Cystectomy යනු සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයයි. මුත්රා පිටවීම සඳහා බයිපාස් පද්ධතියක් ස්ථාපිත කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන්නේ ඇතැම් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හෝ ස්නායු රෝගවලින් පෙළෙන ඇතැම් රෝගීන්ට හෝ මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන අධික ප්‍රතිකාරවලට ලක්වන රෝගීන් සඳහා ය. cystectomy එකකින් පසු මුත්‍රා ක්‍රියාකාරිත්වය, ලිංගිකත්වය සහ සාරවත් බව අඩාල වේ.

Cystectomy යනු මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමයි. ශල්‍යකර්මය ලැපරොටෝමි (නහයට පහළින් කැපීම) හෝ ලැපරොස්කොපි සැත්කම් මගින් රොබෝ ආධාරයෙන් හෝ රහිතව සිදු කළ හැක. එය සාමාන්‍යයෙන් පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

සෑම අවස්ථාවකදීම, මුත්රාශය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ වකුගඩු මගින් නිපදවන මුත්රා ඉවත් කිරීම සඳහා බයිපාස් පද්ධතියක් ස්ථාපිත කිරීම ඇතුළත් වේ.

ව්යුත්පන්න වර්ග තුනක් හැකි ය:

• ileal neo-මුත්‍රාශය, මුත්‍රා මාර්ගය (මුත්‍රා ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසන නළය) තබා ගත හැකි නම් සලකනු ලැබේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බඩවැලේ කොටසකින් කෘතිම මුත්‍රාශයක් සාදයි, එය ඔහු ජලාශයක් බවට පත් කරයි. ඉන්පසු මෙම සාක්කුව මුත්‍රා මාර්ගයට (වකුගඩු වලින් මුත්‍රා රැගෙන යන නල) සහ මුත්‍රා මාර්ගයට සම්බන්ධ කරයි. මෙම නව මුත්රාශය ස්වභාවික ක්රම මගින් මුත්රා ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි;
• චර්ම මහාද්වීපය බයිපාස්: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බඩවැලේ කොටසකින් කෘතිම මුත්‍රාශයක් ගොඩනඟයි, එය ඔහු ජලාශයක ස්වරූපයෙන් හැඩගස්වයි. ඉන්පසුව ඔහු මෙම බෑගය සම මට්ටමේ ඇති විවරයට සම්බන්ධ නලයකට සම්බන්ධ කරයි, එමඟින් රෝගියාට නිතිපතා අතින් හිස් කිරීම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි;
• Bricker අනුව uretero-ileal බයිපාස්: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එය මුත්‍රා මාර්ගය හරහා වකුගඩු වලට සම්බන්ධ වන අතර එය නහය අසල සමට සම්බන්ධ වන බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරයි. කොටසේ අවසානය උදරයේ දෘශ්‍ය විවරයක් සාදයි, එය මුත්රා නිරන්තරයෙන් ගලා යන ශරීරයට එරෙහිව සවි කර ඇති බාහිර සාක්කුවකට ආධාරකයක් ලෙස සේවය කරයි. රෝගියා හිස් කළ යුතු අතර මෙම බෑගය නිතිපතා වෙනස් කළ යුතුය.

cystectomy සඳහා සූදානම් වීම

මෙම මැදිහත්වීම සඳහා සූදානම් වීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් වඩාත් බිඳෙනසුලු රෝගීන් (හෘද ඉතිහාසය, ප්‍රතිදේහජනක, දියවැඩියාව, ආදිය) මෙහෙයුමට පෙර දින 10 තුළ, රෝගියා ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් ලබා දෙන සුපුරුදු උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය: විවේකය, සැහැල්ලු ආහාර, දුම්පානය නතර කිරීම. , මත්පැන් නැත ...

බයිපාස් පද්ධතියක් තැබීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර අන්ත්රය භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇත. එබැවින් මෙහෙයුමට දින කිහිපයකට පෙර ආරම්භ කිරීම සඳහා අවශේෂ රහිත ආහාර වේලක් මගින් සකස් කළ යුතුය.

මැදිහත්වීමට පෙර දින

මෙහෙයුමට පෙර දින රෝගියා රෝහලට ඇතුල් වේ. ඔහු බඩවැල හිස් කිරීමට ඉඩ සලසන දියරයක් පානය කළ යුතුය.

cystectomy වල විවිධ අවධීන්

• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ epidural කැතීටරයක් ​​තබයි. එවිට ඔහු රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම නිදාගන්නවා;
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලැපරොටොමි හෝ ලැපරොස්කොපි සැත්කම් මගින් මුත්‍රාශය (සහ බොහෝ විට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ ගර්භාෂය) ඉවත් කරයි;
• ඉන්පසු ඔහු මුත්රා ඉවත් කිරීම සඳහා මුත්රා මාර්ගයක් සකස් කරයි.

පිළිකාවක් සඳහා වන cystectomy අවස්ථාවකදී, මුත්රාශය ඉවත් කිරීම සම්බන්ධ වන්නේ:

• පිරිමින් තුළ වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කිරීම (පිළිකා පැතිරීමට ඉඩ ඇති ප්‍රදේශයෙන් සියලුම වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්මයක්) සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම;
• කාන්තාවන් තුළ, වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම සහ යෝනි මාර්ගයේ සහ ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස බිත්තිය ඉවත් කිරීම.

• Cystectomy යනු මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශිවලට බලපා ඇති පිළිකා සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරය වන අතර, එය මුත්‍රාශයේ පිළිකාවේ දරුණුතම ආකාරයයි;
• ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම (ඉන්ද්‍රියයෙන් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම) සහ පළමු පේළිය ලෙස නියම කර ඇති ඖෂධ ප්‍රතිකාර තිබියදීත් පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ දී මාංශ පේශි වෙත ළඟා නොවූ මුත්රාශයේ පිළිකා සඳහා Cystectomy නියම කළ හැකිය;
• අවසාන වශයෙන්, මුත්රාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරන ස්නායු රෝගයකින් පෙළෙන හෝ අධික ප්‍රතිකාර (විකිරණ ප්‍රතිකාර) වලට භාජනය වන ඇතැම් රෝගීන් සඳහා මුත්රාශය ඉවත් කිරීම සලකා බැලිය හැකිය.

මෙහෙයුමෙන් පසු දින

• රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇති අතර එමඟින් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට වේදනාව (එපීඩියුරල් කැතීටර්), මුත්රා ක්‍රියාකාරිත්වය (රුධිර පරීක්ෂණ), ඊයම්වල නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සංක්‍රමණය නැවත ආරම්භ කිරීම පාලනය කළ හැකිය;
• කැතීටර් මගින් මුත්රා පිටවීම සිදු කරනු ලබන අතර, උදරයේ කැපුම් දෙපස බාහිර කාණු මගින් ක්රියාත්මක කරන ලද ප්රදේශය ඉවත් කරනු ලැබේ;
• රෝගියා හැකි ඉක්මනින් ස්වයං පාලනයක් ලබා ගන්නා බව කණ්ඩායම සහතික කරයි;
• රෝහල්ගත වීමේ කාලය අවම වශයෙන් දින 10 කි.

අවදානම් සහ සංකූලතා

මෙහෙයුමෙන් පසු දින තුළ සංකූලතා ඇතිවිය හැක:

• ලේ ගැලීම;
• ෆ්ලෙබිටිස් සහ පෙනහළු එම්බොලිස්;
• ආසාදන (මුත්රා, ශ්ලේෂ්මල පටල, කැළල හෝ සාමාන්යකරණය);
• මුත්රා සංකූලතා (බඩවැල් මුත්රාශයේ ප්රසාරණය, අන්ත්රය සහ මුත්රා නාල අතර මැහුම් මට්ටමේ පටු වීම, ආදිය);
• ආහාර දිරවීමේ සංකූලතා (බඩවැල් අවහිරතා, ආමාශයේ තුවාලය, ආදිය)

අතුරු ඵල වේ

Cystectomy යනු මුත්‍රා සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල ප්‍රතිවිපාක ඇති මැදිහත්වීමකි:

• ලිංගිකත්වය සහ සාරවත් බව දුර්වල වේ;
• පිරිමින් තුළ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම ඇතැම් ශිෂේණය ඍජු යාන්ත්‍රණ නැති වීමට හේතු වේ;
• Continence (මුත්රා විමෝචනය පාලනය කිරීමේ හැකියාව) විශාල වශයෙන් වෙනස් කර ඇත;
• රාත්රියේදී, මුත්රාශය හිස් කිරීමට සහ කාන්දු වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන් අවදි විය යුතුය.