අන්තර්ගතය
Epididymitis යනු විශේෂ සැකැස්මක ගිනි අවුලුවන තුවාලයක් වන අතර එය වෘෂණ කෝෂයට ඉහළින් සහ පිටුපසින් පිහිටා ඇති පටු නලයක් මෙන් පෙනෙන අතර ශුක්රාණු ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සහ ඉදවීමට සේවය කරයි - epididymis (epididymis).
වයස අවුරුදු 19-35 අතර පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන epididymitis. මෙම වයසේදී ව්යාධිවේදය රෝහල්ගත වීමට පොදු හේතුවකි. තරමක් අඩු වාර ගණනක්, මෙම රෝගය වයෝවෘද්ධ අය තුළ වාර්තා වන අතර, එපිඩිඩයිමිටිස් කිසි විටෙකත් දරුවන් තුළ සිදු නොවේ.
එපිඩිඩයිමිටිස් වර්ග සහ හේතු
මෙම රෝගය බෝවන (වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර වල ව්යාධිජනක බලපෑම් හේතුවෙන්) සහ බෝ නොවන විවිධ හේතූන් ඇති විය හැක. බැක්ටීරියා එපිඩිඩයිමිටිස් වඩාත් සුලභ වේ. යෞවනයන් (අවුරුදු 15 - 35) තුළ, මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් ක්ලැමීඩියා, ගොනෝරියා වැනි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (ලිංගාශ්රිත රෝග) මගින් අවුලුවන බව විශ්වාස කෙරේ. මුත්රා පද්ධතියේ රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, enterobacteria). එපිඩිඩයිමිටිස් ඇතිවීමට හේතුව ක්ෂය රෝගය (ක්ෂය රෝගය) වැනි විශේෂිත ව්යාධි ද විය හැකිය.
සමහර විට කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක (ශරීරයේ නිරන්තරව පවතින නමුත් සාමාන්යයෙන් රෝගයකට මඟ පාදන්නේ නැත) කැන්ඩීඩා කුලයේ දිලීර ව්යාධිවේදයේ රෝග කාරකය බවට පත් වේ, පසුව ඔවුන් කැන්ඩිඩල් එපිඩිඩයිමිටිස් ගැන කතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතාර්කික භාවිතය, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම, රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
සමහරවිට පසුබිමට එරෙහිව epididymis හි ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් ඇතිවීම: • කම්මුල්ගාය ("mumps") - parotid ග්රන්ථි වල දැවිල්ල; • ඇන්ජිනා; • ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා; • නියුමෝනියාව; • විශේෂයෙන් බොහෝ විට ආසන්න අවයව ආසාදන - urethritis (මුත්රා ඇල ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදය), vesiculitis (ශුක්ර තරලය), prostatitis (පුරස්ථ ග්රන්ථිය) ආදිය.
සමහර විට යම් උපාමාරු වල ප්රති result ලයක් ලෙස ආසාදනය උපග්‍රන්ථයට විනිවිද යයි: එන්ඩොස්කොපි, කැතීටරීකරණය, මුත්රා වල බෝගිනේජ් (විශේෂ උපකරණයක් හඳුන්වා දීමෙන් සිදු කරන රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියක් - බෝගී).
උදාහරණයක් ලෙස බෝ නොවන epididymitis හටගත හැක: • arrhythmias සඳහා Amiodarone වැනි ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන විට; • ශුක්රාණු ඉවත් කිරීම / බන්ධනය කිරීම මගින් වන්ධ්යාකරණයෙන් පසු (නොකළ ශුක්රාණු සමුච්චය වීම හේතුවෙන්) - granulomatous epididymitis.
උග්ර (රෝගයේ කාලසීමාව සති 6 නොඉක්මවන) සහ උපග්‍රන්ථ දෙකෙහිම ප්‍රමුඛ තුවාලයක් මගින් සංලක්ෂිත නිදන්ගත එපිඩිඩයිමිටිස් ඇත, බොහෝ විට ක්ෂය රෝග, සිපිලිේආාදනය (මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක්) සමඟ වර්ධනය වේ.
ප්රකාශනයන්හි බරපතලකම අනුව, මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු epididymitis වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
අවදානම් සාධක
epididymitis බොහෝ විට ලිංගාශ්රිත රෝග වල ප්‍රතිවිපාකයක් වන බැවින්, ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ ප්රධාන අවදානම් සාධකය වන්නේ අනාරක්ෂිත ලිංගිකත්වයයි. වෙනත් ප්රකෝපකාරී අවස්ථාවන්: • ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස (ඇඩෙනොමැක්ටෝමි, ආදිය) ඇතුළුව ශ්රෝණිය, perineum, වෘෂණ කෝෂයේ තුවාල; • මුත්රා පද්ධතියේ වර්ධනයේ විෂමතා; • මුත්රා මාර්ගයේ ව්යුහාත්මක ආබාධ (ගැටිති, පුරස්ථි ග්රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව, ආදිය); • මුත්රා අවයවවල මෑත කාලීන ශල්යමය මැදිහත්වීම්; • වෛද්ය උපාමාරු - විද්‍යුත් උත්තේජනය (මුත්රා මාර්ගයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් "උරා ගැනීම" අවුලුවාලිය හැකි සනාල වල බහු දිශානුගත හැකිලීම් සිදු වන විට), මුත්රා මාර්ගයට ඖෂධ එන්නත් කිරීම, කැතීටරීකරණය, සම්බාහන යනාදිය; • පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව; • අහුපෑවත; • බර ඉසිලීම, ශාරීරික ආතතිය; • නිතර සංසර්ග බාධා කිරීම්, සංසර්ගයෙන් තොරව ශිෂේණය ඍජු වීම; • බරපතල ව්යාධිවේදය (දියවැඩියාව, ඒඩ්ස්, ආදිය), හයිපෝතර්මියාව, අධික උනුසුම් වීම ආදිය හේතුවෙන් ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩු වීම.
epididymitis රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ ආරම්භය දරුණු රෝග ලක්ෂණ ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර, ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොමැති විට, නරක අතට හැරේ. epididymitis සමග, ඇති විය හැක: • වෘෂණ කෝෂයේ / වෘෂණ කෝෂයේ එක් පැත්තක අඳුරු වේදනාව ඉඟටිය, සක්‍රම්, perineum, පහළ පිටුපසට විය හැකි ප්‍රකිරණය සමඟ; • බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙහි තියුණු වේදනාව; • ශ්රෝණිය වේදනාව; • රතු පැහැය, වෘෂණ කෝෂයේ දේශීය උෂ්ණත්වය වැඩි වීම; • ඉදිමීම/ප්‍රමාණය වැඩි වීම, උපග්රන්ථයේ ප්‍රදාහය; • වෘෂණ කෝෂයේ ගෙඩියක් වැනි සෑදීම; • මිරිස් සහ උණ (අංශක 39 දක්වා); • සෞඛ්යයේ සාමාන්ය පිරිහීම (දුර්වලතාව, ආහාර රුචිය නැති වීම, හිසරදය); • inguinal වසා ගැටිති වැඩි වීම; • මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව, මලපහ කිරීම; • මුත්රා වැඩි වීම, හදිසි ආශාව; • සංසර්ගය සහ ශුක්රාණු පිටවීම තුළ වේදනාව; • ශුක්ර තරලයේ රුධිරයේ පෙනුම; • ශිෂ්ණයෙන් පිටවීම.
නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ලකුණක් නම්, වෘෂණ කෝෂයේ උන්නතාංශය රෝග ලක්ෂණ සහනයට හේතු විය හැක (ධනාත්මක ප්‍රේන්ගේ ලකුණ).
රෝගයේ නිදන්ගත අවධියේදී, ගැටලුවේ සලකුණු අඩුවෙන් ප්‍රකාශ විය හැකි නමුත්, වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාව සහ විශාල වීම සහ බොහෝ විට නිතර මුත්රා කිරීම දිගටම පවතී.
වැදගත්! වෘෂණ කෝෂ වල උග්ර වේදනාව ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි!
රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සහ හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්රම
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු රෝග විනිශ්චය පියවර වන්නේ වෘෂණ කෝෂයේ බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත, ඉඟටියේ වසා ගැටිති පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයයි. පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා ඇතිවන epididymitis සැක කෙරේ නම්, ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
තවද, රසායනාගාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ: • අන්වීක්ෂීය විශ්ලේෂණය සහ ලිංගාශ්රිත රෝග වල රෝග කාරකය හුදකලා කිරීම සඳහා මුත්රා පිටවීම; • PCR රෝග විනිශ්චය (පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව මගින් රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම); • රුධිරයේ සායනික හා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය; • මුත්රා විශ්ලේෂණය (සාමාන්ය, "3 කෝප්ප පරීක්ෂණය" කෝප්ප 3 ක අඛණ්ඩ මුත්රා සමග, සංස්කෘතික අධ්යයනය, ආදිය); • ශුක්ර තරල විශ්ලේෂණය.
උපකරණ රෝග නිර්ණයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ: • වෘෂණ කෝෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් තුවාල, දැවිල්ලේ වේදිකාව, පිළිකා ක්රියාවලීන්, රුධිර ප්රවාහ ප්රවේගය තක්සේරු කිරීම (ඩොප්ලර් අධ්යයනය); • න්‍යෂ්ටික පරිලෝකනය, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් කුඩා ප්‍රමාණයක් එන්නත් කර විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් වෘෂණවල රුධිර ප්‍රවාහය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (එපීඩිඩයිමිටිස්, වෘෂණ ආතති රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ දෙයි); • cystourethroscopy - ඉන්ද්රියයේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔප්ටිකල් උපකරණයක් වන සිස්ටොස්කොපියක් මුත්රා මාර්ගය හරහා හඳුන්වා දීම.
පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප අඩුවෙන් භාවිතා වේ.
epididymitis ප්රතිකාර
එපිඩිඩයිමිටිස් ප්රතිකාර කිරීම විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ දැඩි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ - මුත්රා විශේෂඥයා. පරීක්ෂණයෙන් පසු, රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම, තරමක් දිගු, මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් සූදානම තෝරා ගනු ලැබේ, ව්යාධිජනක වර්ගය ස්ථාපිත කළ නොහැකි නම්, පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. epididymitis සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්රධාන ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම urogenital පද්ධතියෙන් සහ යෞවනයන් තුළ අනෙකුත් ව්යාධිවේදයන් ඉදිරියේ, fluoroquinolone කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක වේ. Tetracyclines, penicillins, macrolides, cephalosporins, sulfa ඖෂධ ද නියම කළ හැක. ලිංගාශ්‍රිතව බෝවන රෝගයක් හේතුවෙන් රෝගය ඇති වන තත්වයක් තුළ, රෝගියාගේ ලිංගික සහකරු විසින් එකවර චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
එසේම, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සහ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (indomethacin, nimesil, diclofenac, ආදිය) නිර්දේශ කරයි, දැඩි වේදනාවක් සහිතව, ශුක්රාණු ලණුවෙහි novocaine අවහිර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. අතිරේකව නිර්දේශ කළ හැක: • විටමින් ගැනීම; • භෞත චිකිත්සාව; • එන්සයිම, අවශෝෂණය කළ හැකි (ලයිඩේස්) සහ අනෙකුත් සූදානම.
රෝගයේ මෘදු පා course මාලාවක් සමඟ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ, නමුත් තත්වය නරක අතට හැරේ නම් (උෂ්ණත්වය අංශක 39 ට වඩා වැඩි වීම, සාමාන්ය විෂ වීම ප්‍රකාශනයන්, උපග්රන්ථයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්), රෝගියා රෝහලට යවනු ලැබේ. බලපෑමක් නොමැති නම්, වෙනත් ප්රතිජීවකයක් අවශ්ය විය හැකිය. රෝගය නොනැසී පවතී නම්, විශේෂයෙන් ද්විපාර්ශ්වික තුවාල සහිතව, ව්යාධි විද්යාවේ ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ සැකයක් පවතී. එවැනි තත්වයක් තුළ, phthisiourologist සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වන අතර, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන්, විශේෂිත ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ පත් කිරීම.
නිදන්ගත ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීම සමාන ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් වැඩි කාලයක් ගතවේ.
ඖෂධ ලබා ගැනීමට අමතරව, රෝගියා පහත සඳහන් නීති පිළිපැදිය යුතුය: • ඇඳ විවේකය නිරීක්ෂණය කිරීම; • වෘෂණ කෝෂයේ උස් ස්ථානයක් සැපයීමට, උදාහරණයක් ලෙස, රෝලරයට ඇඹරුණු තුවායක් මගින්; • බර ඉසිලීම බැහැර කරන්න; • නිරපේක්ෂ ලිංගික විවේකය දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරන්න; • සැර, මේද ආහාර පරිභෝජනය බැහැර කරන්න; • ප්රමාණවත් තරල පරිභෝජනය සහතික කිරීම; • දැවිල්ල සමනය කිරීම සඳහා වෘෂණ කෝෂයට සිසිල් සම්පීඩක/අයිස් යොදන්න; • සස්පෙන්සෝරියම් පළඳින්න - වෘෂණ කෝෂයට ආධාරක වන විශේෂ වෙළුම් පටියක්, වෘෂණ කෝෂයේ ඉතිරි කොටස සහතික කරයි, ඇවිදීමේදී සෙලවීම වළක්වයි; • තද ඉලාස්ටික් කොට කලිසම්, පිහිනුම් ටන්ක (වේදනා රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තුරු භාවිතා කළ හැක).
තත්වය වැඩිදියුණු වන විට, සැහැල්ලු පුරුදු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට ඉඩ දෙනු ලැබේ: ඇවිදීම, ධාවනය, බයිසිකල් පැදීම හැර. ප්රතිකාර අවධියේදී සහ එහි අවසානයේ දී සාමාන්ය සහ දේශීය හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම වැදගත්ය.
ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, සති 3 කට පමණ පසු, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම තහවුරු කිරීම සඳහා නැවත පරීක්ෂා කිරීම (මුත්රා, ශුක්රාණු පිටවීම) සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්‍යාව භාවිතා කළ හැක්කේ ප්රධාන චිකිත්සක පාඨමාලාවට අතිරේකයක් ලෙස පමණක් වන අතර සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ අවසරයෙන් පසුව පමණි. epididymitis සමග සාම්ප්රදායික සුව කරන්නන් කසාය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි: • lingonberry කොළ, tansy මල්, horsetail; • නෙට්ල් කොළ, මින්ට්, ලින්ඩන් මල් සහ අනෙකුත් ශාකසාර සූදානම.
purulent abscess වැනි එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ, suppuration හි ශල්ය විවරයක් සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, බලපෑමට ලක් වූ උපග්රන්ථයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. මීට අමතරව, මෙහෙයුම යොමු කරනු ලබන්නේ: • epididymitis වර්ධනය වීමට හේතු වන භෞතික විෂමතා නිවැරදි කිරීමට; • epididymis හි වෘෂණ ආතති/ඇමිණීම (හයිඩයිඩයිඩ්) සැක සහිත අවස්ථාවක; • ක්ෂය රෝග එපිඩිඩයිමිටිස් සමඟ සමහර අවස්ථාවන්හිදී.
සංකූලතා
රීතියක් ලෙස, epididymitis ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සමඟ හොඳින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රමාණවත් චිකිත්සාවක් නොමැති විට, පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය විය හැක: • ව්යාධිවේදය නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරු කිරීම; • ද්විපාර්ශ්වික තුවාලයක් ඇතිවීම; • orchiepididymitis - වෘෂණ කෝෂය වෙත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීම; • වෘෂණ විවරය (පවිත්ර, ඉන්ද්රියයේ පටක වල සීමිත දැවිල්ල); • වෘෂණ හා වෘෂණ කෝෂ අතර ඇලීම් වර්ධනය; • ආබාධිත රුධිර සැපයුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වෘෂණ ආඝාතය (පටක නෙරෝසිස්); • වෘෂණ කෝෂ වල ක්ෂය වීම (පරිමාමිතික මානයන් අඩු වීම, ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය උල්ලංඝනය වීම සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩු වීම); • වෘෂණ කෝෂයේ fistulas (පවිත්ර විසර්ජන සහිත පටු ව්යාධිජනක ඇල) සෑදීම; • වඳභාවය යනු ශුක්රාණු නිපදවීම අඩුවීම සහ දෙවැන්නෙහි සාමාන්ය ප්‍රගතියට බාධා ඇතිවීම යන දෙකෙහිම ප්‍රතිඵලයකි.
epididymitis වැළැක්වීම
epididymitis වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර ඇතුළත් වේ: • සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්; • ආරක්ෂිත ලිංගිකත්වය; • නියෝග කළ ලිංගික ජීවිතය; • පුනරාවර්තන මුත්රා ආසාදන කාලානුරූපව හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම; • වෘෂණ කෝෂ වල තුවාල වැළැක්වීම (කම්පන ක්‍රීඩා වල යෙදෙන විට ආරක්ෂක උපකරණ පැළඳීම); • පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ අවශ්යතා පිළිපැදීම; • අධි තාපනය, හයිපෝතර්මියාව බැහැර කිරීම; • බෝවන රෝග වැළැක්වීම/ප්රමාණවත් ප්රතිකාර (මැම්පස් වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම ඇතුළුව) ආදිය.