අන්තර්ගතය
17.03.2017
එන්ටරොකොකස් සාමාන්ය මිනිස් අන්ත්‍ර මයික්රොෆ්ලෝරා හි කොටසක් වන කුඩා ඕවලාකාර හැඩැති බැක්ටීරියාවකි (පෙර එවැනි ක්ෂුද්ර ජීවීන් කාණ්ඩය D streptococci ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත).
රූපය: www.pinterest.ru
ප්රතිකාරයේ පරිචය සහ පළපුරුද්ද
මදක් ඉදිරියෙන් බලන විට, පාඨකයන් ගැන වැඩි විස්තර සොයන බව සංස්කාරකවරුන් හොඳින් දන්නා බව අපි සටහන් කරමු enterococcus සුව කරන්නේ කෙසේද?. මෙම හේතුව නිසා, අපි මුලින්ම ඔබට අපගේ සංසදය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දෙන්නෙමු, එහිදී පිරිමින් තුළ enterococcal බැක්ටීරියා ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීමේ මාතෘකාව පිළිබඳ ක්රියාකාරී සාකච්ඡාවක් පවතී. ප්‍රායෝගිකව උපස්ථ කරන ලද බොහෝ තොරතුරු අඩංගු ජනප්‍රිය මාතෘකා කිහිපයක් මෙන්න:
Enterococcus faecalis - ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල පිළිබඳ සමීක්ෂණයක් සහිත මාතෘකාව Enterococcus මිය ගොස් ඇත! මට තවම නැහැ - ප්රතිකාර අත්දැකීම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇති ආන්ත්‍රික වෘක්ෂලතාදිය පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද - ඔබ මෙය දැන සිටිය යුතුය
සාකච්ඡාවට එක්වන ලෙස අපි සැමට ආරාධනා! මෙම සංසදය 2006 වසරේ සිට ක්‍රියාත්මක වේ. පිරිමි සෞඛ්ය ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රායෝගික දැනුමේ ගබඩාවකි.
කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගික දැනුම ක්‍රමවේද තොරතුරු වල ප්‍රයෝජනය අවලංගු නොකරයි. ඉතින් අපි දිගටම යමු…
enterococci වර්ග. ආසාදනයට හේතු
Enterococci විශේෂ 16 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක්, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ප්රවේණි පද්ධතියේ බෝවන රෝග, endocarditis, ආදිය ඇති විය හැක. වඩාත් සුලභ වන්නේ Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) සහ Enterococcus faecium. enterococci වල සාමාන්ය වාසස්ථානය අන්ත්‍රය වුවද, නිරෝගී පිරිමින්ගෙන් 25% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් තුළ, Enterococcus faecalis මුත්රා මාර්ගයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි පවතී. enterococci ලිංගික අවයව වල අවස්ථාවාදී (අස්ථිර) මයික්රොෆ්ලෝරා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ එබැවිනි. අනෙක් අතට, vancomycin-ප්‍රතිරෝධී enterococcal ආසාදනවලින් බහුතරයකට Enterococcus faecium වගකිව යුතුය. ප්රතිජීවක වලට බැක්ටීරියා සංවේදීතාවයක් නොමැතිකම නවීන වෛද්ය විද්‍යාවේ බරපතල ගැටළුවකි.
Enterococci නිසා විශේෂ ව්යුහය, සහ අත්පත් ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය ඔවුන්ගේ දෙකම ඇත. මෙය nosocomial ආසාදන වර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම බැක්ටීරියා සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයන අතර enterococcus ප්රතිකාර කිරීම වැනි එවැනි වැදගත් අංගයක් සම්බන්ධයෙන් වෛද්යවරුන්ගේ හැකියාව සීමා කරයි.
පිරිමින් තුළ Enterococcus (බොහෝ විට - Enterococcus faecalis) මුත්රාශයේ අවයවවල රෝග ඇති කළ හැකිය, විශේෂයෙන් සුදුසු උපකරණ පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ සහ / හෝ ප්රතිජීවක ලබා ගත් පුද්ගලයින් තුළ:
• prostatitis; • balanoposthitis; • urethritis; • epididymitis / orchoepididymitis; • cystitis, ආදිය.
ආසාදන මාර්ග:
• ලිංගික සම්බන්ධතා (විශේෂයෙන් ලිංගික-ලිංගික සහ ගුද-ලිංගික ප්රත්යාවර්ත); • වැසිකිළිය භාවිතා කිරීමෙන් පසු නුසුදුසු සනීපාරක්ෂාව; • මවගෙන් අලුත උපන් දරුවාට සම්ප්රේෂණය; • කලාතුරකින් - අවයව බද්ධ කිරීමේදී.
ලිංගික අවයව වලට ඇතුල් වන විට, enterococci පැය කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් දක්වා ඒවායේ වාසය කළ හැකි අතර, අවසානයේ ආරක්ෂිත යාන්ත්රණ මගින් විනාශ වේ. මෙම තත්වය තාවකාලික ප්‍රවාහනය හෝ සංක්‍රමණය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වාහකයාට ලිංගික සහකරුට ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය. තාවකාලික ප්‍රවාහනය සහිත enterococcus රෝග විනිශ්චය ඉහළ නිරවද්‍ය ක්රම සමඟ කළ හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, PCR).
එසේම, කුඩා ප්‍රමාණයකින් enterococci නිරන්තරයෙන් ප්රවේණි අවයවවල (ස්ථාවර කරත්තය) විය හැකිය. ඔවුන්ගේ වර්ධනය එකම ආරක්ෂිත යාන්ත්රණ සහ සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් බාධා ඇති වේ. සාමාන්ය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංඛ්‍යාව අඩුවීම සහ / හෝ enterococci ආරක්ෂා කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ ඒවා වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී, දැවිල්ල ඇතිවීමේ ක්රියාවලිය වර්ධනය වේ. ස්ථීර ප්‍රවාහනය සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ රහිත ය, උග්‍රවන කාලය හැරුණු විට, enterococcus හඳුනාගැනීම PCR, පර්යේෂණයේ සංස්කෘතික ක්‍රමයක් මගින් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හවුල්කරුගේ ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව ද ඇත.
ශරීරය enterococci වර්ධනය වීම නැවැත්වූ විට, රෝගයේ ප්රකාශනය සිදු වේ. enterococcal ආසාදන වර්ධනයට නැඹුරු සාධක:
• බරපතල රෝගාබාධ ඇතිවීම; • පසුගිය gonococcal / chlamydial ආසාදන; • ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආරක්ෂණ යාන්ත්රණ උල්ලංඝනය කිරීම් (එවැනි යාන්ත්රණයන් මුත්රා වල මධ්යස්ථ / දුර්වල ක්ෂාරීය පරිසරයක්, පුරස්ථි ක්ෂුද්ර ජීවී සාධකය, යාන්ත්රික, දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂණය) පුරස්ථි ක්ෂුද්ර ජීවී සාධකය - සින්ක්-පෙප්ටයිඩ සංකීර්ණය); • දිගුකාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව; • දේශීය නිර්වින්දනය අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, මුත්රා පිළිස්සීමට තුඩු දෙයි; • ශ්ලේෂ්මල පටලවල කම්පනය ඇති කළ හැකි මුත්රා මාර්ගයේ කැතීටරීකරණය හෝ වෙනත් උපකරණ පරීක්ෂා කිරීම; • මහලු විය, ආදිය.
Enterococcal ආසාදන රෝග ලක්ෂණ
enterococcus මගින් ප්රවේණි පද්ධතියට හානිවීමේ නිශ්චිත සලකුණු නොමැත. ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමත් සමඟ, රෝගීන් යම් ආකාරයක රෝගයක ලක්ෂණයක් (දැවිල්ල ප්රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව) පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි.
මුත්රාශයේ දැවිල්ල සමඟ:
• වාර ගණන වැඩි වීම, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාකාරී ප්රකාශනයන්; • මුත්රා පිටකිරීමේ ස්රාවය; • මුත්රා වල රතු පැහැය, කෝපය, අපහසුතාව.
Prostatitis සංලක්ෂිත වන්නේ:
• perineum හි වේදනාව සහ අපහසුතාවයේ ස්වරූපයෙන් සින්ඩ්රෝම්, වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව, මුත්රා වල කැක්කුම / වේදනාව, ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු පිළිස්සීම; • මුත්රා ආබාධ සින්ඩ්රෝම් (වැඩිවීම, අසම්පූර්ණ හිස් වීමක් දැනීම, දුර්වල / කඩින් කඩ ගලා යාම); • සුරාන්තයේ උල්ලංඝනය කිරීම්, ශුක්රාණු පිටවීම (වේදනාව, සුරාන්තය ඇඳීම, නොමේරූ ශුක්රාණු පිටවීම හෝ දිගු ලිංගික සංසර්ගය); • නිදන්ගත urethritis සමග සංයෝජනයක් - mucopurulent විසර්ජනය.
balanitis / balanoposthitis සමඟ, රෝගීන් ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු ප්රදේශයේ වේදනාව සහ රතු පැහැය, රතු පැහැය (ඛාදනය, තුවාල, ඉරිතැලීම්), සමරු ඵලකය, ඉදිමීම, විසර්ජනය ගැන පැමිණිලි කරයි. Orchiepididymitis යනු වෘෂණ කෝෂයේ (orchitis) දැවිල්ල සහ අවසාන කොටසේ epididymis (epididymitis) වල එකතුවකි. උග්‍ර රෝග වලදී, වෘෂණ කෝෂයේ අඳුරු දැඩි වේදනාව, එක් වෘෂණ කෝෂයක් හෝ දෙකම විශාල වීම / දැඩි වීම, වෘෂණ කෝෂයේ සමේ අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු වේදනාවක් සමඟ එපීඩිඩයිමිස් විශාල වීම / දැඩි වීම සටහන් වේ. එය ඔසවන විට වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාව අඩු වේ. නිදන්ගත රෝගයක් නොපැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ, සමහර විට ශුක්ර තරලයේ රුධිරයේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
රෝග විනිශ්චය ක්රම
පිරිමි මුත්රාශයේ අවයවවල enterococcus රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇතුළත් වන්නේ:
• විශේෂඥයකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම; • සාමාන්ය මුත්රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ; • පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (රෝග ලක්ෂණ රහිත ප්‍රවාහනය සමඟ පවා ක්ෂුද්ර ජීවියෙකු හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි); • ප්රතිජීවක සංවේදීතාව නිර්ණය කිරීම සමග සංස්කෘතික අධ්යයන (වෙනත් ආකාරයකින් බැක්ටීරියා එන්නත් කිරීම); • RIF, ELISA, ස්මියර් අන්වීක්ෂය, වැනි වෙනත් රසායනාගාර, මෙන්ම උපකරණ (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, යූත්‍රොස්කොපි, එම්ආර්අයි, සීටී) රෝග සඳහා වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීම සඳහා අධ්‍යයනයන් (ආන්ත්‍රික නොවන ලිංගික ආසාදන, පිළිකා ක්‍රියාවලි ආදිය) මුත්රා සාම්පල රසායනාගාරය, ශුක්ර තරලය, පුරස්ථි ස්රාවය, මුත්රා පිටවීම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
urogenital පත්රිකාවේ සිට ඍණාත්මක ප්රකාශනයන් ඉදිරිපිටදී, enterococcus එවැනි ගැටළු වලට හේතුව කලාතුරකින් බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. පරීක්ෂණ මගින් වෙනත් රෝග කාරක ඇති බව පෙන්නුම් නොකළේ නම්, එය නැවත රෝග විනිශ්චය කිරීමට සිදු විය හැකිය (සමහර විට වෙනත් රසායනාගාරයක පවා). වෙනත් හැකි ව්යාධිජනක (Trichomonas, gonococci, chlamydia, ආදිය) බැහැර කිරීමෙන් පසුව පමණක් enterococci තුරන් කිරීම සඳහා නියම කරනු ලබන තනි පුද්ගල චිකිත්සක පාඨමාලාවකි.
Enterococcus ප්රතිකාර ක්රම
සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී එන්ටරොකොකස් අහම්බෙන් අනාවරණය වුවහොත්, ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ ලාක්ෂණික පැමිණිලි තිබේ නම්, ප්‍රවේණික පත්රිකාවේ අවයවවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සැලසුම් කිරීම (සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී වෛද්යවරයා සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කළ හැකිය). මෙයට හේතුව එවැනි ක්ෂුද්ර ජීවියෙකු සාමාන්යයෙන් නිරපේක්ෂ සෞඛ්ය සම්පන්න පිරිමින් තුළ සොයාගත හැකි වීමයි.
1 වන උපාධියේ 10 * 6 අනුපිළිවෙලෙහි Enterococcus titers diagnostically වැදගත් ලෙස සලකනු ලැබේ (සායනික ප්රකාශනයන් නොමැති විට). ඒ සමගම, රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැක්ටීරියා (මුත්රා වල enterococcus හඳුනා ගැනීම) වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය පමණක් අවශ්ය විය හැකි අතර, අවශ්ය නම්, ආවර්තිතා පරීක්ෂණ: නැවත නැවතත් බෝග. මුත්රා ආසාදන රෝග ලක්ෂණ නොමැති පිරිමි ළමුන් තුළ, enterococcus පිළිබඳ සාමාන්ය රසායනාගාර හඳුනා ගැනීම නිර්දේශ කර නැත.
මුත්රා ප්‍රජනන පත්රිකාවේ (මුත්රා ප්‍රදාහය, පුරස්ථි ප්‍රදාහය, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, සිස්ටිටිස්, ආදිය) පිරිමියෙකු තුළ ඇති වන ගැටළු වලට එකම හේතුව enterococcus යැයි සැක කරන්නේ නම්, ප්‍රමාණවත් ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය වේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයට එවැනි ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වැඩි ප්රතිරෝධය සැලකිල්ලට ගෙන, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සුදුසු සංවේදීතාව තීරණය කිරීම ඉතා යෝග්‍ය වේ (අවාසනාවකට, මෙය කාලය ගතවන ව්‍යායාමයක් වන අතර ප්රතිකාර ආරම්භය කල් දැමීම සැමවිටම කළ නොහැක).
පිරිමින්ගේ ප්රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, ආසාදනයට හේතුව මල එන්ටරොකොකස් (එන්ටරොකොකස් ෆෙකාලිස්) ය. මෙම වර්ගයේ enterococcus සාමාන්යයෙන්:
• rifaximin, levofloxacin, nifuratel, සමහර වික්රියා වලට සංවේදී - ඩොක්සිසයික්ලයින් වලට; • සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් වලට මධ්යස්ථ සංවේදී; • ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට තරමක් සංවේදී (බොහෝ වික්රියා සඳහා); • ලින්කොමිසින් වලට ප්‍රායෝගිකව සංවේදී නොවේ.
පෙනිසිලින්, සමහර cephalosporins, මුල් fluoroquinolones ෆීකල් enterococcus එරෙහිව අක්රිය හෝ දුර්වල ක්රියාකාරී වේ.
ප්රතිකාර සඳහා, නීතියක් ලෙස, එක් ඖෂධයක් ප්රමාණවත්ය; එය අකාර්යක්ෂම නම්, වෙනත් හෝ කිහිපයක එකතුවක් නියම කළ හැකිය. පාඨමාලාවේ අවසානයෙන් පසුව, enterococcus දෙවන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ලිංගික සහකරුට ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත සිදු කරනු ලැබේ (බොහෝ විට ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේදී). මිශ්ර ආසාදනයකදී, එක් එක් ව්යාධිජනක සඳහා ක්රියාකාරී ඖෂධ තෝරා ගනු ලැබේ.
සම්පූර්ණ සුවය සඳහා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් සාමාන්යයෙන් ප්‍රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරයා අතිරේකව නියම කළ හැකිය:
• විවිධ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි; • සම්බාහන පාඨමාලාවක් (බොහෝ විට පුරස්ථි ග්රන්ථි වල ගිනි අවුලුවන ව්යාධි සඳහා භාවිතා වේ); • එන්සයිම සූදානම; • විටමින්; • ප්රතිශක්තිකරණ කාරක; • හෝමියෝපති ප්රතිකාර; • සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය විද්යාව (ඖෂධීය පැළෑටි කසාය සහ කහට ස්නාන, ක්‍රැන්බෙරි යුෂ පානය කිරීම ආදිය); • දේශීය ප්රතිකාර (විවිධ ඖෂධීය ද්රව්ය, විෂබීජ නාශක වැනි ද්රාවණවල මුත්රා තුළට කහට, ඊනියා ඇතුල් කිරීම්).
වෛද්ය නිර්දේශ නොසලකා හැරීම, අධික ස්වයං-ප්රතිකාර සහ ජන පිළියම් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ මුත්රා මාර්ගයට අපයෝජනය කිරීම බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල පිළිස්සීමකට තුඩු දෙන අතර එය බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වර්ධනය වීමට ප්‍රකෝපකාරී සාධකයක් ලෙස සේවය කරයි.
සංකූලතා
enterococcal ආසාදනය සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, පහත සඳහන් දෑ කළ හැකිය:
• අනෙකුත් අවයව හා පටක වලට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය බෙදා හැරීම; • රෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරු වීම; • ශුක්රාණු වල ගුණාත්මක භාවය පිරිහීම සහ, ඒ අනුව, පිරිමි වඳභාවය වර්ධනය වීම; • ශිෂේණය ඍජු ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම ආදිය.
මර්දන
enterococcal ආසාදන වැලැක්වීම:
• ආරක්ෂිත ලිංගිකත්වය පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූල වීම (ආරක්ෂාව සඳහා බාධක ක්රම භාවිතා කිරීම, ස්ථිර සහකරු); • නිදන්ගත රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම / නිවැරදි කිරීම; • හඳුනාගත් ලිංගික ආසාදනවල නිපුණ චිකිත්සාව (විශේෂයෙන් ගොනොකොකල්, ට්රයිකොමොනාස්); • සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (වැඩ සහ විවේක තන්ත්‍රය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, සම්පූර්ණ උසස් තත්ත්වයේ පෝෂණය, මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආතති සහගත තත්වයන් අවම කිරීම යනාදිය) යනාදිය.
14.03.2021/XNUMX/XNUMX දින නිවැරදි කර පරිපූරණය කරන ලදී.
භාවිතා කළ මූලාශ්ර
1. මිනිස් ජීවිතයේ Enterococcus කුලයට අයත් බැක්ටීරියා වල වැදගත්කම. ඉලෙක්ට්රොනික විද්යාත්මක සඟරාව "විද්යාව හා අධ්යාපනය පිළිබඳ නවීන ගැටළු". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය". 2. enterococci හි ප්රතිජීවක සංවේදීතාව පිළිබඳ බහු කේන්ද්ර අධ්යයනයක ප්රතිඵල. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා Sterkhova GV රාජ්ය පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය, මොස්කව්