අන්තර්ගතය
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් අධි සංවේදී නියුමෝනයිටිස් ලෙසද හැඳින්වේ. රෝගය සඳහා කෙටි යෙදුම EAA වේ. මෙම පදය පෙනහළු වල අන්තර් අන්තරාලයට බලපාන රෝග සමූහයක් පිළිබිඹු කරයි, එනම් අවයවවල සම්බන්ධක පටක. දැවිල්ල පෙනහළු parenchyma සහ කුඩා ගුවන් මාර්ග තුළ සංකේන්ද්රනය වී ඇත. එය සිදු වන්නේ විවිධ ප්රතිදේහජනක (දිලීර, බැක්ටීරියා, සත්ව ප්‍රෝටීන, රසායනික ද්රව්ය) පිටතින් ඒවාට ඇතුළු වූ විටය.
පළමු වතාවට, බාහිර අසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් විස්තර කළේ ජේ.
අනාගතයේදී, බාහිර වර්ගයේ අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වෙනත් හේතූන් නිසා ඇතිවිය හැකි බව තහවුරු කිරීමට හැකි විය. විශේෂයෙන්ම, 1965 දී, C. රීඩ් සහ ඔහුගේ සගයන් පරවියන් බෝ කරන රෝගීන් තිදෙනෙකුගෙන් සමාන රෝග ලක්ෂණ සොයා ගත්හ. ඔවුන් එවැනි ඇල්වෙයොලයිටිස් "කුරුලු පෙම්වතුන්ගේ පෙනහළු" ලෙස හැඳින්වීමට පටන් ගත්හ.
මෑත වසරවල සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් හේතුවෙන් පිහාටු සහ කුරුල්ලන්ගේ පහළට මෙන්ම සංයෝග ආහාර සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන පුද්ගලයින් අතර මෙම රෝගය බෙහෙවින් පැතිරී ඇති බවයි. ජනගහනයෙන් 100 දෙනෙකුගෙන් 000 දෙනෙකුට බාහිර අසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් හඳුනා ගැනේ. ඒ අතරම, පහළට හෝ පිහාටු වලට අසාත්මික වන කුමන විශේෂිත පුද්ගලයා ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනය වේද යන්න නිවැරදිව පුරෝකථනය කළ නොහැක.
ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, අසාත්මිකතාවන්ගේ ඉහළ සාන්ද්රණය සමඟ අන්තර් ක්රියා කළ පුද්ගලයින්ගෙන් 5 සිට 15% දක්වා pneumonitis වර්ධනය වේ. සංවේදී ද්‍රව්‍යවල අඩු සාන්ද්‍රණයකින් ක්රියා කරන පුද්ගලයින් අතර ඇල්වෙයොලයිටිස් ව්‍යාප්තිය අද දක්වාම නොදනී. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටළුව තරමක් උග්ර වන අතර, සෑම වසරකම කර්මාන්තය වඩ වඩාත් තීව්‍ර ලෙස වර්ධනය වන බැවින්, වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන් එවැනි ක්‍රියාකාරකම්වල නියැලී සිටින බවයි.
ඔත්තු
අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනය වන්නේ අසාත්මිකතාවයක් ආශ්වාස කිරීම නිසා වාතය සමඟ පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමයි. විවිධ ද්රව්ය අසාත්මිකතාවයක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන් වඩාත් ආක්‍රමණශීලී අසාත්මිකතාවන් වන්නේ කුණු වූ පිදුරු, මේපල් පොතු, උක් ආදියෙන් දිලීර බීජාණු ය.
එසේම, ශාක පරාග, ප්රෝටීන් සංයෝග, නිවසේ දූවිලි ඉවත් නොකළ යුතුය. ප්රතිජීවක හෝ නයිට්‍රොෆුරන් ව්‍යුත්පන්න වැනි සමහර ඖෂධ, පෙර ආශ්වාස කිරීමකින් තොරව සහ වෙනත් ආකාරවලින් ශරීරයට ඇතුළු වීමෙන් පසුව පවා අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් ඇති කළ හැක.
අසාත්මිකතාවන් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම පමණක් නොව, ඒවායේ සාන්ද්රණය සහ ප්රමාණය ද වැදගත් වේ. අංශු මයික්රෝන 5 නොඉක්මවන්නේ නම්, ඒවා ඇල්වෙයෝලි වෙත ළඟා වීම සහ ඒවායේ අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීම අපහසු නොවනු ඇත.
EAA ඇති කරන අසාත්මිකතා බොහෝ විට පුද්ගලයෙකුගේ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වන බැවින්, විවිධ වෘත්තීන් සඳහා ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ග නම් කරන ලදී:
ගොවියාගේ පෙනහළු. ප්රතිදේහජනක පුස් පිදුරු වල දක්නට ලැබේ, ඒවා අතර: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
කුරුළු පෙම්වතුන්ගේ පෙනහළු. අසාත්මිකතාවන් කුරුල්ලන්ගේ අසූචිවල සහ හිසේ කැක්කුමෙහි දක්නට ලැබේ. ඒවා කුරුල්ලන්ගේ whey ප්‍රෝටීන බවට පත් වේ.
බගසෝස්. අසාත්මිකතාවයක් වන්නේ උක්, එනම් මයික්‍රොපොලිස්පොරල් ෆේනි සහ තර්මොඇක්ටිනොමිකාස් සචාරි ය.
හතු වැඩෙන පුද්ගලයින්ගේ පෙනහළු. කොම්පෝස්ට් අසාත්මිකතාවයේ ප්‍රභවය බවට පත්වන අතර Mycropolysporal faeni සහ Thermoactinomycas vulgaris ප්රතිදේහජනක ලෙස ක්රියා කරයි.
කන්ඩිෂනර් භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ පෙනහළු. ආර්ද්‍රතාකාරක, හීටර් සහ වායු සමීකරණ ප්රතිදේහජනක ප්රභවයන් වේ. එවැනි ව්යාධිජනක මගින් සංවේදීකරණය ප්රකෝප කරනු ලැබේ: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
සබ්රෝස්. කිරළ ගසේ පොත්ත අසාත්මිකතාවයේ ප්‍රභවය බවට පත්වන අතර පෙනිසිලම් ෆ්‍රෙටන්ටන්ස් අසාත්මිකතාවයක් ලෙස ක්රියා කරයි.
සැහැල්ලු මෝල්ට් බීර. ප්‍රතිදේහජනකවල ප්‍රභවය පුස් බාර්ලි වන අතර අසාත්මිකතාව වන්නේ Aspergillus clavatus වේ.
චීස් නිෂ්පාදකයාගේ රෝගය. ප්‍රතිදේහජනකවල ප්‍රභවය චීස් සහ අච්චු අංශු වන අතර ප්රතිදේහජනකය Penicillum cseii වේ.
Sequoyz. රෙඩ්වුඩ් ලී දූවිලි වල අසාත්මිකතා දක්නට ලැබේ. ඒවා නියෝජනය කරන්නේ Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
පෙනහළු ඩිටර්ජන්ට් නිෂ්පාදකයින්. අසාත්මිකතා එන්සයිම සහ ඩිටර්ජන්ට් වල දක්නට ලැබේ. එය Bacillus subtitus මගින් නිරූපණය කෙරේ.
පෙනහළු රසායනාගාර සේවකයින්. අසාත්මිකතාවන්ගේ ප්රභවයන් වන්නේ හිසේ කැක්කුම සහ මීයන් මුත්රා වන අතර අසාත්මිකතාවන් ඔවුන්ගේ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන මගින් නිරූපණය කෙරේ.
පෙනහළු ආඝ්රාණය පිටියුටරි කුඩු. ප්රතිදේහජනකය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ කුඩු වල දක්නට ලැබෙන porcine සහ bovine ප්‍රෝටීන මගින් නිරූපණය කෙරේ.
ප්ලාස්ටික් නිෂ්පාදනය සඳහා පෙනහළු භාවිතා කරයි. සංවේදීකරණයට තුඩු දෙන මූලාශ්රය ඩයිසොසයනේට් වේ. අසාත්මිකතාවන් නම්: ටොලුයින් ඩයියෝසොසියානේට්, ඩයිපීනයිල්මෙතේන් ඩයොසොසියානේට්.
ගිම්හාන නියුමෝනයිටිස්. තෙත් වාසස්ථාන වලින් දූවිලි ආශ්වාස කිරීම හේතුවෙන් රෝගය වර්ධනය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ජපානයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. Trichosporon cutaneum අසාත්මිකතා ප්රභවයක් බවට පත් වේ.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනයට අනුව ලැයිස්තුගත කර ඇති අසාත්මිකතාවන්ගෙන්, ටර්මෝෆිලික් ඇක්ටිනොමයිසීටේස් සහ පක්ෂි ප්රතිදේහජනක විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. කෘෂිකර්මාන්තයේ ඉහළ සංවර්ධනයක් ඇති ප්‍රදේශවල, EAA හි සිදුවීම් අනුව ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් හිමි කර ගන්නේ ඇක්ටිනොමයිසෙට් ය. ඒවා මයික්රෝන 1 ට නොඉක්මවන බැක්ටීරියා වලින් නියෝජනය වේ. එවැනි ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පමණක් නොව, දිලීර වල ගුණ ඇති බවය. බොහෝ තාපගතික ඇක්ටිනොමයිසීටස් පසෙහි, කොම්පෝස්ට් වල, ජලයෙහි පිහිටා ඇත. ඔවුන් වායු සමීකරණවල ද ජීවත් වෙති.
එවැනි ආකාරයේ thermophilic actinomycetes බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනයට හේතු වේ, එනම්: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
මිනිසුන් සඳහා වෘක්ෂලතා ව්යාධිජනක ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම නියෝජිතයන් 50-60 ° C උෂ්ණත්වයකදී ක්රියාකාරීව ගුණ කිරීමට පටන් ගනී. කාබනික ද්රව්ය ක්ෂය වීමේ ක්‍රියාවලීන් දියත් කරනු ලබන්නේ එවැනි තත්වයන් යටතේ ය. තාපන පද්ධතිවල සමාන උෂ්ණත්වයක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. Actinomycetes බගසෝසිස් (උක් සමඟ වැඩ කරන පුද්ගලයින්ගේ පෙනහළු රෝග), "ගොවියන්ගේ පෙනහළු", "හතු අහුලා ගන්නන්ගේ පෙනහළු (හතු වගා කරන්නන්)" වැනි රෝගයක් ඇති කළ හැකිය. ඒ සියල්ල ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇත.
කුරුල්ලන් සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන මිනිසුන්ට බලපාන ප්රතිදේහජනක වන්නේ සෙරුම් ප්‍රෝටීන වේ. මේවා ඇල්බියුමින් සහ ගැමා ග්ලෝබියුලින් වේ. ඒවා පක්ෂි කොලරොඩු වල, පරෙවියන්, ගිරවුන්, කැනරි වැනි සතුන්ගේ සමේ ග්‍රන්ථි වලින් පිටවන ස්‍රාවයන් වල පවතී.
කුරුල්ලන් රැකබලා ගන්නා පුද්ගලයින් සතුන් සමඟ දිගු හා නිරන්තර අන්තර්ක්රියා සමඟ ඇල්වෙයොලයිටිස් අත්විඳිති. ගවයින්ගේ ප්රෝටීන් මෙන්ම ඌරන් ද රෝගය අවුලුවාලීමට සමත් ය.
වඩාත් ක්රියාකාරී දිලීර ප්රතිදේහජනකය Aspergillus spp වේ. මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධ විශේෂයන් සබ්රෝසිස්, මෝල්ට් බීර නිෂ්පාදකයාගේ පෙනහළු හෝ චීස් නිෂ්පාදකයාගේ පෙනහළු ඇති කළ හැකිය.
නගරයේ ජීවත් වන අතර කෘෂිකර්මාන්තය නොකරන පුද්ගලයෙකුට බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් සමඟ අසනීප විය නොහැකි බව විශ්වාස කිරීම නිෂ්ඵල ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, Aspergillus fumigatus කලාතුරකින් වාතාශ්රය ඇති තෙත් ප්රදේශ වල වර්ධනය වේ. ඒවායේ උෂ්ණත්වය ඉහළ නම්, ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී.
අසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත්තේ ප්‍රතික්‍රියාකාරක රසායනික සංයෝග සමඟ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් සම්බන්ධ වන පුද්ගලයින් ය, උදාහරණයක් ලෙස ප්ලාස්ටික්, දුම්මල, තීන්ත, පොලියුරේතන්. Phthalic anhydride සහ diisocyanate විශේෂයෙන් භයානක ලෙස සැලකේ.
රට අනුව, විවිධ වර්ගයේ අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වල පහත දැක්වෙන ව්‍යාප්තිය සොයාගත හැකිය:
Budgerigar පෙම්වතුන්ගේ පෙනහළු බොහෝ විට එක්සත් රාජධානියේ පදිංචිකරුවන් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
වායු සමීකරණ සහ ආර්ද්‍රතාකාරක භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ පෙණහලු ඇමරිකාවේ ඇත.
Trichosporon cutaneun විශේෂයේ දිලීර සෘතුමය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය නිසා ඇතිවන ගිම්හාන වර්ගය ඇල්වෙයොලයිටිස්, ජපන් රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
මොස්කව්හි සහ විශාල කාර්මික ව්යවසායන් සහිත නගරවල, කුරුල්ලන් හා දිලීර ප්රතිදේහජනක ප්රතික්රියාවක් ඇති රෝගීන් බොහෝ විට අනාවරණය වේ.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් ව්යාධිජනකය
මිනිස් ශ්වසන පද්ධතිය නිතරම දූවිලි අංශු හමු වේ. තවද මෙය කාබනික සහ අකාබනික දූෂක යන දෙකටම අදාළ වේ. එකම වර්ගයේ ප්රතිදේහජනක විවිධ ව්යාධි වර්ධනයට හේතු විය හැකි බව තහවුරු වී ඇත. සමහර අය බ්රොන්පයිල් ඇදුම වර්ධනය වන අතර අනෙක් අය නිදන්ගත rhinitis වර්ධනය වේ. අසාත්මික ඩර්මැටෝසිස්, එනම් සමේ තුවාල ඇති පුද්ගලයින් ද සිටිති. අසාත්මික ස්වභාවයේ කොන්ජන්ටිවිටිස් ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය. ස්වාභාවිකවම, බාහිර ඇල්වෙයොලයිටිස් ලැයිස්තුගත ව්යාධි ලැයිස්තුවේ අන්තිමයා නොවේ. විශේෂිත පුද්ගලයෙකුට කුමන ආකාරයේ රෝගයක් වර්ධනය වේවිද යන්න රඳා පවතින්නේ නිරාවරණයේ ශක්තිය, අසාත්මිකතා වර්ගය, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය සහ වෙනත් සාධක මත ය.
රෝගියෙකුට බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් ප්රකාශ කිරීම සඳහා, සාධක කිහිපයක එකතුවක් අවශ්ය වේ:
ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වී ඇති අසාත්මිකතා ප්රමාණවත් මාත්රාවක්.
ශ්වසන පද්ධතියට දිගු කලක් නිරාවරණය වීම.
ව්යාධිජනක අංශු වල නිශ්චිත ප්රමාණය, එය මයික්රෝන 5 කි. අඩු වශයෙන්, විශාල ප්රතිදේහජනක ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුල් වන විට රෝගය වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් සමීප බ්රොන්කයිවල පදිංචි විය යුතුය.
එවැනි අසාත්මිකතාවන්ට මුහුණ දෙන පුද්ගලයින්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් EAA වලින් පීඩා විඳින්නේ නැත. එමනිසා, විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මිනිස් සිරුරට එකවර සාධක කිහිපයකින් එකවරම බලපෑම් කළ යුතු බවයි. ඒවා ප්රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නැත, නමුත් ජාන විද්යාව සහ ප්‍රතිශක්තියේ තත්වය වැදගත් යැයි උපකල්පනයක් තිබේ.
Exogenous allergic alveolitis නිවැරැදිව immunopathological රෝග ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, 3 සහ 4 වර්ගවල අසාත්මික ප්රතික්රියා වලට නිසැකවම හේතුව වේ. එසේම, ප්රතිශක්තිකරණ නොවන දැවිල්ල නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ.
තුන්වන වර්ගයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියරේදී විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. ව්යාධිජනක ප්රතිදේහජනක IgG පන්තියේ ප්රතිදේහ සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන විට ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීම පෙනහළු වල අන්තරාලය තුළ සෘජුවම සිදු වේ. ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීම ඇල්වෙයෝලි සහ ඉන්ටර්ස්ටිටියම් වලට හානි වී ඇති අතර ඒවා පෝෂණය කරන යාත්‍රා වල පාරගම්යතාව වැඩි වේ.
ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ අනුපූරක පද්ධතිය සහ ඇල්ටෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ් සක්රිය කිරීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විෂ සහිත සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන නිෂ්පාදන, හයිඩ්රොලිටික් එන්සයිම, සයිටොකයින් (tumor necrosis factor - TNF-a සහ interleukin-1) නිකුත් කරනු ලැබේ. මේ සියල්ල ප්රාදේශීය මට්ටමේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි.
පසුව, අන්තරාලයේ සෛල සහ අනුකෘති සංරචක මිය යාමට පටන් ගනී, දැවිල්ල වඩාත් තීව්‍ර වේ. මොනොසයිට් සහ ලිම්ෆොසයිට් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් තුවාල වූ ස්ථානයට සපයනු ලැබේ. ප්රමාද වූ ආකාරයේ අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියාව සංරක්ෂණය කිරීම ඔවුන් සහතික කරයි.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වැදගත් බව තහවුරු කරන කරුණු:
ප්රතිදේහජනක සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමෙන් පසු, දැවිල්ල පැය 4-8 තුළ වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
බ්රොන්කයි සහ ඇල්වෙයෝලි වලින් පිටවන සේදීමේදී මෙන්ම රුධිරයේ සෙරුමය කොටසෙහි, lgG පන්තියේ ප්රතිදේහවල ඉහළ සාන්ද්රණයක් දක්නට ලැබේ.
histology සඳහා ගන්නා ලද පෙනහළු පටක වල, රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් තුළ, immunoglobulin, අනුපූරක සංරචක සහ ප්රතිදේහජනකයන්ම දක්නට ලැබේ. මෙම සියලු ද්රව්ය ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ වේ.
විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා ව්යාධිජනක වන අතිශයින්ම පිරිසිදු කරන ලද ප්රතිදේහජනක භාවිතා කරමින් සමේ පරීක්ෂණ සිදු කරන විට, සම්භාව්ය ආතස් ආකාරයේ ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වේ.
ව්යාධිජනක ආශ්වාස කිරීම සමඟ ප්රකෝපකාරී පරීක්ෂණ සිදු කිරීමෙන් පසු, බ්රොන්කොල්වොලර් ලැව්ජ් තරලයේ රෝගීන්ගේ නියුට්රොෆිල සංඛ්යාව වැඩි වේ.
4 වන වර්ගයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර වලට CD+ T-සෛල ප්රමාද වූ ආකාරයේ අධි සංවේදීතාව සහ CD8+ T-සෛල සයිටොටොක්සිසිටි බව ඇතුළත් වේ. ප්රතිදේහජනක ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුල් වීමෙන් පසුව, ප්රමාද වූ ආකාරයේ ප්රතික්රියා 1-2 දින තුළ වර්ධනය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ වලට හානි වීම සයිටොකයින් නිදහස් කිරීමට හේතු වේ. ඔවුන්, අනෙක් අතට, ලේයිකොසයිට් සහ පෙනහළු පටක වල එන්ඩොතලියම් මතුපිටට ඇලවුම් අණු ප්රකාශ කිරීමට හේතු වේ. මොනොසයිට් සහ අනෙකුත් ලිම්ෆොසයිට් ඒවාට ප්රතික්රියා කරන අතර එය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවේ ස්ථානයට ක්රියාකාරීව පැමිණේ.
ඒ අතරම, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ගැමා CD4 + ලිම්ෆොසයිට් නිපදවන මැක්රෝෆේජ් සක්‍රීය කරයි. මෙය ප්රමාද වූ ආකාරයේ ප්‍රතික්‍රියාවක ලක්ෂණය වන අතර එය මැක්රෝෆේජ් වලට ස්තුති වන්නට දිගු කාලයක් පවතී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියා තුළ granulomas සාදයි, කොලජන් අතිරික්ත ප්රමාණවලින් මුදා හැරීමට පටන් ගනී (fibroblasts වර්ධන සෛල මගින් සක්රිය කර ඇත), සහ අන්තරාල ෆයිබ්රෝසිස් වර්ධනය වේ.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වලදී, ප්රමාද වූ වර්ග 4 ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වැදගත් බව සනාථ කරන කරුණු:
ටී-ලිම්ෆොසයිට් රුධිර මතකයේ දක්නට ලැබේ. ඔවුන් රෝගීන්ගේ පෙනහළු පටක වල පවතී.
උග්ර හා උපස්ථිත බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස්, ග්‍රැනුලෝමා, ලිම්ෆොසයිට් සහ මොනොසයිට් සමුච්චය වීමත් සමඟ ආක්රමණයන් මෙන්ම අන්තරාල ෆයිබ්රෝසිස් රෝගීන් තුළ අනාවරණය වේ.
EAA සහිත රසායනාගාර සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම්වලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ රෝග ප්‍රේරණය සඳහා CD4+ T-ලිම්ෆොසයිට් අවශ්ය බවයි.
EAA හි ඓතිහාසික පින්තූරය
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් ඇති රෝගීන්ට කැටයම් කළ සමරු ඵලකය නොමැතිව කැටිති ඇත. රෝගීන්ගෙන් 79-90% ක් තුළ ඒවා අනාවරණය වේ.
EAA සහ සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ වර්ධනය වන කැටිති පටලවා නොගැනීම සඳහා, ඔබ පහත වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:
EAA සමඟ, granulomas කුඩා වේ.
Granulomas පැහැදිලි මායිම් නොමැත.
ග්‍රැනුලෝමා වල වැඩි ලිම්ෆොසයිට් අඩංගු වේ.
EAA හි ඇල්ටෙයෝලර් බිත්ති ඝන වී ඇත, ඒවාට ලිම්ෆොසයිටික් ආක්‍රමණය ඇත.
ප්රතිදේහජනක සමඟ සම්බන්ධතා බැහැර කිරීමෙන් පසු, කැටිති මාස හයක් ඇතුළත තනිවම අතුරුදහන් වේ.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වලදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට්, මැක්රෝෆේජ් සහ ප්ලාස්මා සෛල මගින් ඇතිවේ. පෙණ සහිත ඇල්වෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ් ඇල්වෙයෝලි තුළම එකතු වන අතර ලිම්ෆොසයිට් අන්තරාලය තුළ එකතු වේ. රෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගත් විට, රෝගීන්ට ඇල්වෙයෝලි තුළ පිහිටා ඇති ප්රෝටීන් සහ තන්තුමය පිටවීමක් ඇත. එසේම, රෝගීන් කුඩා ශ්වසන මාර්ගයේ සංකේන්ද්රනය වී ඇති බ්රොන්කයිලයිටිස්, වසා ගැටිති, peribronchial ගිනි අවුලුවන ආක්රමණයන් හඳුනාගෙන ඇත.
එබැවින්, රෝගය රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ත්‍රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ:
ඇල්වෙයොලයිටිස්.
Granulomatosis.
බ්රොන්කයිලයිටිස්.
සමහර විට එක් ලකුණක් වැටිය හැකි වුවද. කලාතුරකින්, බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් ඇති රෝගීන්ට වස්කුලිටිස් වර්ධනය වේ. අදාළ ලියකියවිලිවල දක්වා ඇති පරිදි ඔහු මරණින් පසු රෝගියෙකු තුළ රෝග විනිශ්චය කරන ලදී. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ධමනි හා ධමනි වල අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ.
EAA හි නිදන්ගත පාඨමාලාව ෆයිබ්රිනස් වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, විවිධ තීව්රතාවයක් තිබිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඒවා බාහිර අසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් සඳහා පමණක් නොව අනෙකුත් නිදන්ගත පෙනහළු රෝග සඳහාද ලක්ෂණයකි. එබැවින්, එය ව්යාධිජනක සංඥාවක් ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය. රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන ඇල්වෙයොලයිටිස් සමඟ, පෙනහළු parenchyma මී පැණි පෙනහළු ආකාරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ.
බාහිර ආසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ
අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට ගොදුරු නොවන පුද්ගලයින් තුළ මෙම රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. ව්යාධි විද්යාව ප්රභවයන් සමඟ දිගුකාලීන අන්තර්ක්රියා, ප්රතිදේහජනක පැතිරීමෙන් පසුව ප්රකාශ වේ.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ග 3 කින් සිදුවිය හැක:
බරපතල රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය ඇති වන්නේ ප්රතිදේහජනක විශාල ප්රමාණයක් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීමෙන් පසුවය. මෙය නිවසේදී සහ රැකියාවේදී හෝ වීදියේදී පවා සිදුවිය හැකිය.
පැය 4-12 කට පසු, පුද්ගලයෙකුගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමකට, මිරිස් වර්ධනය වන අතර දුර්වලතාවය වැඩි වේ. පපුවේ බරක් ඇත, රෝගියා කැස්ස පටන් ගනී, ඔහු හුස්ම හිරවීමෙන් හොල්මන් කරයි. සන්ධි සහ මාංශ පේශිවල කැක්කුම පෙනේ. කැස්ස තුළ ස්පුටම් බොහෝ විට නොපෙනේ. එය පිටවන්නේ නම්, එය කුඩා වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් ශ්ලේෂ්මලයෙන් සමන්විත වේ.
උග්ර EAA හි තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ නළල මත අවධානය යොමු කරන හිසරදයයි.
පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා සමේ සයනොසිස් සටහන් කරයි. පෙනහළුවලට ඇහුම්කන් දෙන විට, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම ඇසේ.
දින 1-3 කට පසු, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ, නමුත් අසාත්මිකතා සමඟ තවත් අන්තර්ක්රියා කිරීමෙන් පසුව ඒවා නැවත වැඩි වේ. සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ උදාසීනත්වය, හුස්ම හිරවීම සමඟ ඒකාබද්ධව, රෝගයේ උග්ර අවධිය නිරාකරණය කිරීමෙන් සති කිහිපයක් සඳහා පුද්ගලයෙකුට බාධා කළ හැකිය.
රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය බොහෝ විට හඳුනාගෙන නොමැත. එමනිසා, වෛද්යවරුන් එය SARS සමඟ ව්යාකූල කරයි, වෛරස් හෝ මයිකොප්ලාස්මා මගින් අවුලුවන. විශේෂඥයන් ගොවීන් ගැන විමසිලිමත් විය යුතු අතර, දිලීර බීජාණු පෙනහළු පටක වලට ඇතුල් වන විට වර්ධනය වන EAA රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනහළු මයිකොටොක්සිසෝසිස් රෝග ලක්ෂණ අතර වෙනස හඳුනා ගත යුතුය. මයෝටොක්සිසෝසිස් රෝගීන් තුළ, පෙනහළු විකිරණවේදය කිසිදු ව්යාධිජනක වෙනස්කම් නොපෙන්වන අතර, රුධිරයේ සෙරුමය කොටසෙහි අවක්ෂේපිත ප්රතිදේහ නොමැත.
subacute රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ subacute ආකාරයේ රෝග ලක්ෂණ alveolitis හි උග්ර ස්වරූපයෙන් මෙන් ප්රකාශ නොවේ. ප්රතිදේහජනක දිගුකාලීන ආශ්වාස කිරීම හේතුවෙන් එවැනි ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට මෙය නිවසේදී සිදු වේ. එබැවින්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී subacute දැවිල්ල කුකුළු මස් රැකබලා ගැනීමෙන් අවුලුවන.
subacute exogenous allergic alveolitis හි ප්රධාන ප්‍රකාශනවලට ඇතුළත් වන්නේ:
පුද්ගලයෙකුගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසුව නරක අතට හැරෙන හුස්ම හිරවීම.
තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.
පැහැදිලි ස්පුටම් නිපදවන කැස්ස.
ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි විය හැක.
පෙනහළුවලට සවන් දෙන විට ක්‍රෙපිටස් මෘදු වනු ඇත.
subacute EAA sarcoidosis සහ අනෙකුත් අන්තරාල රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ.
නිදන්ගත වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ
දිගු කලක් තිස්සේ ප්රතිදේහජනක කුඩා මාත්රා සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන පුද්ගලයින් තුළ රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය වර්ධනය වේ. මීට අමතරව, subacute alveolitis එය ප්රතිකාර නොකළහොත් නිදන්ගත විය හැක.
රෝගයේ නිදන්ගත ගමන් මාර්ගය වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ:
කාලයත් සමඟ වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, ශාරීරික වෙහෙස සමඟ පැහැදිලිව පෙනේ.
උච්චාරණය කරන ලද බර අඩු වීම, ඇනරෙක්සියා වෙත ළඟා විය හැකිය.
මෙම රෝගය cor pulmonale, interstitial fibrosis, හෘදය සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමෙන් තර්ජනය කරයි. නිදන්ගත බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් මෑතකදී වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා අතර දරුණු රෝග ලක්ෂණ ලබා නොදෙන බැවින් එහි රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර ය.
බාහිර අසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් රෝග විනිශ්චය
රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණය මත රඳා සිටීම අවශ්ය වේ. ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනයේ වේදිකාව සහ එහි ස්වරූපය අනුව, විකිරණ සංඥා වෙනස් වේ.
රෝගයේ උග්ර සහ උපස්ථම්භක ස්වරූපය බිම් වීදුරු වැනි ක්ෂේත්රවල විනිවිදභාවය අඩුවීමට සහ නූඩ්ලර්-දැල් පාරාන්ධතා පැතිරීමට හේතු වේ. නූඩ්ල්ස් ප්රමාණය 3 mm ට වැඩි නොවේ. ඒවා පෙණහලුවල මුළු මතුපිටම සොයාගත හැකිය.
පෙනහළුවල ඉහළ කොටස සහ ඒවායේ බාසල් කොටස් ගැටිති වලින් ආවරණය වී නොමැත. පුද්ගලයෙකු ප්රතිදේහජනක සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම නැවැත්වුවහොත්, මාස 1-1,5 කට පසුව, රෝගයේ විකිරණශීලී සලකුණු අතුරුදහන් වේ.
රෝගය නිදන්ගත පාඨමාලාවක් තිබේ නම්, පැහැදිලි දළ සටහනක් සහිත රේඛීය සෙවනැලි, ගැටිති වලින් නියෝජනය වන අඳුරු ප්රදේශ, අන්තරාලයේ වෙනස්කම් සහ පෙනහළු ක්ෂේත්රවල ප්රමාණය අඩු වීම x-ray පින්තූරයේ දක්නට ලැබේ. ව්යාධිවේදය ධාවන පාඨමාලාවක් ඇති විට, මී පැණි පෙනහළු දෘශ්යමාන වේ.
CT යනු විකිරණවේදයට සාපේක්ෂව ඉතා ඉහළ නිරවද්‍යතාවයක් ඇති ක්‍රමයකි. සම්මත විකිරණවේදය සමඟ අදෘශ්‍යමාන වන EAA හි සලකුණු අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වේ.
EAA රෝගීන්ගේ රුධිර පරීක්ෂාව පහත සඳහන් වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ:
12-15 × 10 දක්වා ලියුකොසිටෝසිස්3/ ml අඩු වශයෙන්, ලියුකෝසයිට් මට්ටම 20-30 × 10 මට්ටමට ළඟා වේ.3/ මිලි.
ලේයිකොසයිට් සූත්රය වමට මාරු වේ.
eosinophils මට්ටමේ වැඩි වීමක් සිදු නොවේ, නැතහොත් එය තරමක් වැඩි විය හැක.
රෝගීන්ගෙන් 31% ක ESR 20 mm / h දක්වා ඉහළ යන අතර රෝගීන්ගෙන් 8% ක් 40 mm / h දක්වා ඉහළ යයි. අනෙකුත් රෝගීන් තුළ, ESR සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී.
lgM සහ lgG මට්ටම වැඩි වේ. සමහර විට A පන්තියේ immunoglobulins හි පැනීමක් ඇත.
සමහර රෝගීන් තුළ රූමැටොයිඩ් සාධකය සක්‍රීය වේ.
සම්පූර්ණ LDH මට්ටම වැඩි කරයි. මෙය සිදුවුවහොත්, පෙනහළු පරෙන්චිමා හි උග්ර දැවිල්ල සැක කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, Ouchterlony ද්විත්ව විසරණය, ක්ෂුද්ර-Ouchterlony, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ සහ ELISA (ELISA, ELEDA) ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. අසාත්මිකතාවයට හේතු වූ ප්රතිදේහජනක වලට නිශ්චිත අවක්ෂේපිත ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමට ඒවා ඔබට ඉඩ සලසයි.
රෝගයේ උග්ර අවධියේදී, ප්රතිදේහ ප්රතිදේහ ප්රායෝගිකව සෑම රෝගියෙකුගේම රුධිරයේ සංසරණය වේ. අසාත්මිකතාවන් රෝගීන්ගේ පෙනහළු පටක සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම නැවැත්වූ විට, ප්රතිදේහ මට්ටම පහත වැටේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් දිගු කාලයක් (අවුරුදු 3 දක්වා) රුධිරයේ සෙරුමය කොටසෙහි සිටිය හැක.
රෝගය නිදන්ගත වන විට, ප්රතිදේහ අනාවරණය නොවේ. ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ලැබීමටද ඉඩ ඇත. ඇල්වෙයොලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැති ගොවීන් තුළ, ඒවා 9-22% කින් සහ කුරුළු පෙම්වතුන් තුළ 51% කින් අනාවරණය වේ.
EAA සහිත රෝගීන් තුළ, අවක්ෂේපිත ප්රතිදේහවල අගය ව්යාධි ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ නොගැලපේ. ඔවුන්ගේ මට්ටම විවිධ සාධක මගින් බලපෑ හැකිය. එබැවින්, දුම් පානය කරන්නන් තුළ, එය අවතක්සේරු කරනු ඇත. එබැවින්, නිශ්චිත ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීම EAA හි සාක්ෂි ලෙස සැලකිය නොහැකිය. ඒ අතරම, රුධිරයේ ඔවුන්ගේ නොසිටීම රෝගයක් නොමැති බව පෙන්නුම් නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිදේහ ඉවත් නොකළ යුතුය, සුදුසු සායනික සංඥා ඉදිරියේ, පවතින උපකල්පනය ශක්තිමත් කළ හැකිය.
EAA හි අනෙකුත් ක්රියාකාරී වෙනස්කම් පෙනහළු වල අන්තරාලයට හානි වීමත් සමඟ වෙනත් ආකාරයේ ව්යාධි වල ලක්ෂණයක් වන බැවින් පෙනහළු වල විසරණ ධාරිතාව අඩුවීම සඳහා වන පරීක්ෂණය ඇඟවුම් කරයි. අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් රෝගීන්ගේ හයිපොක්සිමියාව සන්සුන් තත්වයක දක්නට ලැබෙන අතර ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර වැඩි වේ. පෙනහළු වල වාතාශ්රය උල්ලංඝනය කිරීම සීමාකාරී වර්ගයකින් සිදු වේ. රෝගීන්ගෙන් 10-25% ක් තුළ ශ්වසන මාර්ගයේ අධි ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ සලකුණු හඳුනාගෙන ඇත.
ආසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා ආශ්වාස පරීක්ෂණ ප්‍රථම වරට 1963 දී භාවිතා කරන ලදී. Aerosol සෑදී ඇත්තේ පුස් පිදුරු වලින් ගන්නා ලද දූවිලි වලිනි. ඔවුන් රෝගීන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ උග්ර කිරීමට හේතු විය. ඒ අතරම, "පිරිසිදු පිදුරු" වලින් ලබාගත් සාරය රෝගීන් තුළ එවැනි ප්රතික්රියාවක් ඇති කළේ නැත. නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ, අච්චු සහිත aerosols පවා ව්යාධිජනක සංඥා අවුලුවා නැත.
බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන්ගේ ප්රකෝපකාරී පරීක්ෂණ වේගවත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල පෙනුම ඇති නොකරයි, පෙනහළු වල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති නොකරයි. ධනාත්මක ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඒවා ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම්, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මිරිස්, දුර්වලතාවය සහ හුස්ම හිරවීම ඇති කරයි. පැය 10-12 කට පසු, මෙම ප්රකාශනයන් තනිවම අතුරුදහන් වේ.
ප්රකෝපකාරී පරීක්ෂණ සිදු නොකර EAA රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හැකි වන අතර, එබැවින් ඒවා නවීන වෛද්ය භාවිතයේදී භාවිතා නොවේ. ඔවුන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ රෝගයේ හේතුව තහවුරු කිරීමට අවශ්ය විශේෂඥයින් විසින් පමණි. විකල්පයක් ලෙස, රෝගියා ඔහුගේ සුපුරුදු තත්වයන් තුළ නිරීක්ෂණය කිරීම ප්රමාණවත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, රැකියාවේදී හෝ නිවසේදී, අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති ස්ථානයේ.
Bronchoalveolar lavage (BAL) ඔබට ඇල්වෙයෝලි සහ පෙණහලුවල දුරස්ථ කොටස්වල අන්තර්ගතයේ සංයුතිය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. එහි ඇති සෛලීය මූලද්‍රව්‍යවල පස් ගුණයකින් වැඩි වීමක් හඳුනා ගැනීමෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකි අතර, ඒවායින් 80% ක් ලිම්ෆොසයිට් (ප්රධාන වශයෙන් T-සෛල, එනම් CD8 + ලිම්ෆොසයිට්) මගින් නිරූපණය කෙරේ.
රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ දර්ශකය එකකට වඩා අඩු වේ. සාර්කොයිඩෝසිස් සමඟ, මෙම අගය ඒකක 4-5 කි. කෙසේ වෙතත්, ඇල්වෙයොලයිටිස් හි උග්ර වර්ධනයෙන් පසු පළමු දින 3 තුළ සේදීම සිදු කළේ නම්, නියුට්‍රොෆිල් ගණන වැඩි වන අතර ලිම්ෆොසයිටෝසිස් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
මීට අමතරව, lavage මගින් මාස්ට් සෛල සංඛ්යාව දස ගුණයකින් වැඩි වීමක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු මාස 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මස්ස්ට් සෛලවල මෙම සාන්ද්රණය පැවතිය හැක. මෙම දර්ශකය ෆයිබ්රින් නිෂ්පාදන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය සංලක්ෂිත වේ. රෝගය subacute පාඨමාලාවක් තිබේ නම්, එවිට ප්ලාස්මා සෛල lavage තුළ දක්නට ලැබේ.
අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීම
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත යුතු රෝග:
ඇල්වෙයෝලර් පිළිකා හෝ පෙනහළු මෙටාස්ටේස්. පිළිකාමය පිළිකා සමඟ, පෙනී සිටි රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ අසාත්මිකතා සමඟ සම්බන්ධ වීම අතර සම්බන්ධයක් නොමැත. ව්යාධිවේදය නිරන්තරයෙන් ප්රගතියක් ලබා ඇත, දරුණු ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිරයේ සෙරුමය කොටසෙහි, අසාත්මිකතාවන්ට ප්රවේගකාරී ප්රතිදේහ නිකුත් නොකෙරේ. එසේම, පෙණහලුවල x-ray භාවිතයෙන් තොරතුරු පැහැදිලි කළ හැකිය.
මිලිටරි ක්ෂය රෝගය. මෙම රෝගය සමඟ අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධයක් ද නොමැත. ආසාදනයම දරුණු පාඨමාලාවක් සහ දිගු වර්ධනයක් ඇත. ක්ෂය රෝග ප්රතිදේහජනක සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමට සෙරොජිකල් ශිල්පීය ක්රම මඟින් හැකි වන අතර ඒවා exoallergens වලට නොපෙනේ. එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය ගැන අමතක නොකරන්න.
සාර්කොයිඩෝසිස්. මෙම රෝගය පුද්ගලයෙකුගේ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. එය සමඟ, ශ්වසන අවයව පමණක් නොව අනෙකුත් ශරීර පද්ධති ද බලපායි. පපුවේ ඇති හිලර් වසා ගැටිති දෙපැත්තෙන්ම දැවිල්ල ඇතිවේ, tuberculin වලට දුර්වල හෝ ඍණාත්මක ප්රතික්රියාවක් ඇත. Kveim ගේ ප්රතික්රියාව, ඊට පටහැනිව, ධනාත්මක වනු ඇත. සාර්කොයිඩෝසිස් හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කළ හැකිය.
වෙනත් ෆයිබ්‍රොසින් ඇල්වෙයොලයිටිස්. ඔවුන් සමඟ, බොහෝ විට, රෝගීන් vasculitis වර්ධනය වන අතර, සම්බන්ධක පටක වලට පද්ධතිමය හානි පෙනහළු පමණක් නොව, සමස්තයක් ලෙස ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වේ. සැක සහිත රෝග විනිශ්චයක් සහිතව, ලබාගත් ද්රව්ය පිළිබඳ වැඩිදුර හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයකින් පෙනහළු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
නියුමෝනියාව. මෙම රෝගය සීතලෙන් පසුව වර්ධනය වේ. x-ray මත, පටක ආක්‍රමණය හේතුවෙන් දිස්වන බ්ලැක්අවුට් දෘශ්යමාන වේ.
ICD-10 X පන්තියේ "ශ්වසන රෝග" සඳහා බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් යොමු කරයි.
පැහැදිලි කිරීම්:
J 55 විශේෂිත දූවිලි නිසා ඇතිවන ශ්වසන රෝගය.
J 66.0 බයිසිනෝසිස්.
J 66.1 හණ පෙති වල රෝගය.
J 66.2 කැනබියෝසිස්.
J 66.8 වෙනත් නිශ්චිත කාබනික දූවිලි නිසා ඇතිවන ශ්වසන රෝගය.
J 67 අධි සංවේදී නියුමෝනයිටිස්.
J 67.0 ගොවියෙකුගේ පෙනහළු (කෘෂිකාර්මික සේවකයෙකු).
J 67.1 Bagassose (උක් කුඩු සඳහා)
J 67.2 කුකුළු අභිජනනය කරන්නාගේ පෙනහළු.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 මෝල්ට් සේවකයාගේ පෙනහළු.
J 67.5 බිම්මල් සේවකයාගේ පෙනහළු.
J 67.6 මේපල් පොත්ත පෙනහළු.
J 67.8 අනෙකුත් කාබනික දූවිලි නිසා ඇතිවන අධි සංවේදී නියුමෝනයිටිස්.
J 67.9 වෙනත් නිශ්චිත නොවන කාබනික දූවිලි හේතුවෙන් අධි සංවේදී නියුමෝනයිටිස්.
රෝග විනිශ්චය පහත පරිදි සකස් කළ හැකිය:
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් (ගොවි පෙනහළු), උග්ර ස්වරූපය.
ෆුරාසොලිඩෝන් මගින් ඇතිවන ඖෂධීය ආසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස්, සබ්ඇක්ට් ආකෘතිය, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සමග.
බාහිර අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් (කුකුළු අභිජනනය කරන්නාගේ පෙනහළු), නිදන්ගත ස්වරූපය. නිදන්ගත පෙනහළු හදවත, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්.
බාහිර ආසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම
රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ සහ අසාත්මිකතාවයේ අන්තර් ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. වැඩ කරන අතරතුර පුද්ගලයෙකු වෙස් මුහුණු, විශේෂ පෙරහන් භාවිතා කළ යුතුය. රැකියා සහ ඔබේ පුරුදු වෙනස් කිරීම ඉතා යෝග්ය වේ. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය වැළැක්වීම සඳහා, සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී එය හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධතා දිගටම පැවතුනහොත්, පෙනහළු වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි වනු ඇත.
ඇල්වෙයොලයිටිස් හි දරුණු පාඨමාලාවට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් පත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඒවා නියම කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට, පත්වීමෙන් පමණි.
පෙනහළු වල අධි ප්‍රතිචාරයක් ඇති රෝගීන්ට ආශ්වාස කරන ලද බ්‍රොන්කොඩිලේටර් නියම කරනු ලැබේ. රෝගය සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වී ඇත්නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ, ඩයුරටික්, ඔක්සිජන් ආදිය භාවිතා කරනු ලැබේ.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
රෝගය වර්ධනය වීම වැලැක්වීම සඳහා, අසාත්මිකතා සමඟ ඇති විය හැකි සියලු සම්බන්ධතා අවම කිරීම අවශ්ය වේ. එබැවින් පිදුරු හොඳින් වියළා ගත යුතුය, සිලෝ වලවල් විවෘත කළ යුතුය. නිෂ්පාදනයේ පරිශ්රය හොඳින් වාතාශ්රය විය යුතු අතර, සතුන් සහ කුරුල්ලන් ඔවුන් තුළ තිබේ නම්, සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අවශ්යතා දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වායු සමීකරණ සහ වාතාශ්රය පද්ධති උසස් තත්ත්වයේ සහ නියමිත වේලාවට සකස් කළ යුතුය.
ඇල්වෙයොලයිටිස් දැනටමත් වර්ධනය වී ඇත්නම්, රෝගියා අසාත්මිකතා සමඟ සම්බන්ධතා බැහැර කළ යුතුය. වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් වරදක් වූ විට රැකියාව වෙනස් වේ.
පුරෝකථනය වෙනස් වේ. රෝගය මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හොත්, ව්යාධිවේදය තනිවම විසඳා ගත හැකිය. ඇල්වෙයොලයිටිස් නැවත ඇතිවීම පෙනහළු පටක ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. මෙය පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ, මෙන්ම alveolitis හෝ එහි නිදන්ගත පාඨමාලාවේ සංකූලතා.