Fibrinolysis භෞතික විද්‍යාත්මක රක්තපාතයේදී, රුධිර කැටි ගැසීමෙන් පසු, ෆයිබ්‍රින් මගින් සාදන ලද රක්තපාත කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීම සඳහා සිදු වේ. ඉතා විශාල ප්‍රමාණයකින් පැවතීම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන අවදානම් සහිත රුධිර කැටියක් සෑදීමට හේතු විය හැක. අර්ථ දැක්වීම, හේතු සහ ප්‍රතිකාර, අපි කොටස් ගනිමු.

Fibrinolysis යනු විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය ප්ලාස්මින් ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හැරීමෙන් සමන්විත වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය මගින්, එය රුධිරයේ ඇති ෆයිබ්‍රින් අපද්‍රව්‍ය සංසරණය ඉවත් කරන අතර එම නිසා thrombosis (රුධිර කැටි ගැසීම) අවදානමට එරෙහිව ශරීරය ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ.

අක්මාව මගින් නිපදවන ප්ලාස්මින් යනු ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සක්‍රීය කරන ප්‍රධාන ප්‍රෝටීනයයි. පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකය (tPA) සහ urokinase මගින් ප්ලාස්මින් ප්ලාස්මිනොජන් බවට පරිවර්තනය කරයි.

ප්ලාස්මිනොජන් ෆයිබ්‍රින් සඳහා සම්මුතියක් ඇති අතර එය සෑදීමේදී කැටි ගැසීමට එකලස් වේ (එය පසුව එය බිඳ දැමීමට ඉඩ සලසයි). ප්ලාස්මිනොජන් සිට ප්ලාස්මින් දක්වා වෙනස් වීම කැටි ගැසීම ආසන්නයේ සිදු වේ.

ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතිය මගින් ඇති වන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම් බිඳ දැමීම සහ රක්තපාත කැටි ගැසීම් සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් දිය වූ විට රුධිර වහනයක් ඇති නොකිරීම අතර උපාමාරු කළ යුතුය.

කැටි ගැසීම් ඉතා ඉක්මනින් විසුරුවා හරිනු ලැබුවහොත්, ප්‍රතිකාර මගින්, රෝගයකින් හෝ රක්තපාතයේ අසාමාන්‍යතාවයකින්, එය සමහර විට සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සඳහා වගකිව යුතුය.

fibrinolysis වර්ග දෙකක් ඇත, ප්රාථමික හා ද්විතියික fibrinolysis. ප්‍රාථමික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් ස්වභාවිකව සිදු වන අතර ද්විතියික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් ඖෂධ හෝ වෛද්‍ය තත්වයක් වැනි බාහිර හේතූන් නිසා සිදුවේ.

ෆයිබ්‍රින් ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නම්, එය රුධිර කැටියක් සෑදීමට හේතු විය හැක, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් (ෆ්ලෙබිටිස්) හෝ ධමනි (ඉෂ්මියාව) අවදානම ඇති කරයි.

ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් හි දෝෂ නිසා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රුධිර කැටි ගැසීම් අධික ලෙස සෑදීමට වගකිව යුතු thrombophilia ඇති වේ:

• උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් (ACS) යනු කිරීටක ධමනි එකක් හෝ කිහිපයක් අවහිර වීම නිසා ඇතිවන කිරීටක ඌනතාවයකි;
• ඉතා මෑතකාලීන හෘදයාබාධ: පළමු පැය තුන තුළ මැදිහත් වීම වඩාත් සුදුසුය;
• උග්ර අවධියේදී ඉස්කිමික් ආඝාතය;
• hemodynamic අස්ථාවරත්වය සමග පෙනහළු embolism;
• ශිරා කැතීටර (මධ්‍යම ශිරා කැතීටර් සහ ඩයලිසිස් කැතීටර්) වල පේටන්ට්‍රිය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම, වර්ධනය වන හෝ මෑතකදී ඇති වූ thrombus සම්බන්ධ බාධාවකදී.

ඉහත සඳහන් කර ඇති සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, fibrinolytics හි ක්රියාකාරිත්වය පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයට සාපේක්ෂව පරිපාලන කාලය මත පමණක් ඵලදායී වනු ඇත.

එබැවින් දැනට පවතින සම්මත ප්‍රතිකාරය වන fibrinolysis, හැකි ඉක්මනින් ලබා දිය යුතු අතර, පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකයක් රෝගියාට එන්නත් කිරීමෙන් සමන්විත වන අතර එමඟින් මෙම කැටි ගැසීම දියකර යාත්‍රාවේ අවහිරතා ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරයි.

Fibrinolytics අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හැරීමට හේතු වන අතර අක්‍රිය ප්ලාස්මිනොජන් ක්‍රියාකාරී ප්ලාස්මින් බවට වෙනස් කිරීම මගින් ක්‍රියා කරයි, ෆයිබ්‍රින් වල පිරිහීමට වගකිව යුතු එන්සයිමයක් වන අතර එමඟින් thrombus හි ලිසිස් අවුලුවයි.

අපි වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ:

• ස්වාභාවික සම්භවයක් ඇති Streptokinase යනු β-hemolytic streptococcus විසින් නිපදවන ප්‍රෝටීනයකි, එබැවින් බාහිර සම්භවයක් ඇති අතර ප්‍රතිදේහ සෑදීමට හේතු වේ;
• Urokinase යනු ප්රෝටේස්, ස්වභාවික සම්භවයක් ඇති, ප්ලාස්මිනොජන් මත සෘජුව ක්රියා කරයි;
• t-PA ජාන කේතනයෙන් ජාන ප්‍රතිසංයෝජනය මගින් ලබා ගන්නා පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකයේ (t-PA) ව්‍යුත්පන්නයන්, t-PA හි ක්‍රියාව අනුකරණය කරමින් ප්ලාස්මිනොජන් සෘජුවම ප්ලාස්මින් බවට පරිවර්තනය කරයි. t-PA ව්‍යුත්පන්නයන් rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) සහ TNK-PA (tenecteplase) මගින් දැක්වේ.

  Heparin සහ / හෝ aspirin නිතර නිතර fibrinolytics සමඟ ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ වේ.

Fibrinolysis ගවේෂණය කිරීමේ ක්රම.

ගෝලීය පරීක්ෂණ: euglobulins විසුරුවා හැරීමේ කාලය

යුග්ලොබියුලින් වල වර්ෂාපතනය ෆයිබ්‍රිනොජන්, ප්ලාස්මිනොජන් සහ එහි ප්‍රෝටීස් නිෂේධක සක්‍රීයකාරක බෙදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්ය කාලය පැය 3 කට වඩා වැඩි නමුත් අඩු කාලයකදී, අපි "හයිපර්ෆිබ්රිනොලිසිස්" සැක කරමු.

විශ්ලේෂණ පරීක්ෂණ

• ප්ලාස්මිනොජන් විශ්ලේෂණය: ක්රියාකාරී සහ ප්රතිශක්තිකරණ;
• TPA (පටක ප්ලාස්මිනොජන්) විශ්ලේෂණය: ප්රතිශක්තිකරණ ශිල්පීය ක්රම;
• ප්රතිප්ලාස්මින් මාත්රාව.

වක්ර පරීක්ෂණ

• ෆයිබ්‍රිනොජන් නිර්ණය කිරීම: මෙය ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පිළිබඳ වක්‍ර තක්සේරුවකි. අඩු fibrinogen සමග, "hyperfibrinolysis" සැක කෙරේ;
• උරග කාලය සහ / හෝ ත්‍රොම්බින් කාලය: ෆයිබ්‍රින් ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන ඉදිරියේ ඒවා දිගු වේ;
• PDF වල නිර්ණය කිරීම (Fibrin සහ fibrinogen degradation නිෂ්පාදන): fibrinolysis සක්රිය කිරීමේ අවස්ථාවක දී ඉහළ;
• D-dimer විශ්ලේෂණය: ඒවා PDF කොටස් වලට අනුරූප වන අතර fibrinolysis අවස්ථාවෙහිදී ඉහළ අගයක් ගනී.