හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ එහි නමට අනුව හෝමෝන ස්‍රාවය වීම ප්‍රමාණවත් නොවීම මඟහරවා ගැනීමෙනි. ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන නිපදවීම නැවැත්වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, පෙර-ආර්තවහරණය සහ ඔසප් වීමේදී මෙවැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම නියම කළ හැකිය. එබැවින් එහි අනෙක් නම, ආර්තවහරණය හෝමෝන චිකිත්සාව (THM).

සිහි කැඳවීමක් ලෙස සාමාන්‍යයෙන් ආර්තවහරණය සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 50 දී පමණ ය. ෆොලිකුලර් ස්තරය ක්ෂය වීමෙන් පසු ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන (එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන්) නිපදවීම නතර වී ඔසප් වීම අවසන් වීමට හේතු වේ. ඔසප් වීම නැවැත්වීමෙන් අවම වශයෙන් මාස 12 කට පසු කාන්තාවක් ඔසප් වීම පසු කළ බව සැලකේ.

හෝමෝන නිපදවීම නැවැත්වීම "ක්ලයිමැක්ටීරික් ආබාධ" ලෙස හැඳින්වෙන විවිධ රෝග ලක්‍ෂණ ඇති කළ හැකිය: අධික ලෙස දැල්වීම, රාත්‍රී දහඩිය දැමීම, යෝනි මාර්ගයේ වියලි බව සහ මුත්‍රා ගැටලු. මෙම ආබාධ වල තීව්‍රතාවය සහ කාලසීමාව කාන්තාවන් අතර වෙනස් වේ.

එච්ආර්ටී හි අරමුණ වන්නේ මෙම ක්ලයිමැක්ටෙරික් ආබාධ ඇතිවීමේ මූලාරම්භයේ ඇති එස්ටජන් හිඟයට වන්දි ගෙවීමෙන් මෙම රෝග ලක්‍ෂණ සීමා කිරීම ය. ගර්භාෂය ඉවත් නොකළ කාන්තාවන්ගේ (තවමත් ගර්භාෂය තුළ) එස්ටජන් සම්බන්ධ එන්ඩොමෙට්‍රියම් පිළිකා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා එස්ටජන් නිතිපතා මුඛ ප්‍රොජෙස්ටජන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෙම ප්‍රතිකාරය සාර්‍ථක වන අතර, උණුසුම් දැල්වීමේ වාර ගණන සහ බරපතලකම අඩු කරයි, යෝනි වියලි බව සහ ලිංගික ගැටලු වැඩි කරයි. ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ සියලුම අස්ථි බිඳීම් (කශේරුකාව, මැණික් කටුව, උකුල) කෙරෙහි එය ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරන බව HRT (2004) පිළිබඳ 1 HAS වාර්තාව අවසන් කළේය.

2000 ගණන් වල මුල් භාගය වන තුරු HRT පුළුල් ලෙස නියම කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, 2000 සහ 2002 අතර කාලය තුළ WHI (2) නමින් වඩාත් ප්‍රසිද්ධ වූ කාන්තා සෞඛ්‍ය මුලපිරීම ඇතුළුව ඇමරිකානු අධ්‍යයන කිහිපයක් පියයුරු පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ බව වාර්තා විය. එච්ආර්ටී ගන්නා කාන්තාවන්ගේ හෘද වාහිනී රෝග.

මෙම වැඩ කටයුතු සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ට එච්ආර්ටී අවදානම නැවත තක්සේරු කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ නිර්දේශයන්ම 2004 වාර්‍තාවේම අනුවර්තනය කිරීමට හේතු වී තිබේ. එච්ආර්ටී ලබා ගැනීමේදී නිරීක්ෂණය කළ විවිධ අතිරේක අවදානම් වැඩ සිහිපත් කරයි:

• පියයුරු පිළිකාවට ඇති අවදානම වැඩි වීම: ඊස්ට්‍රජන්-ප්‍රොජෙස්ටජන් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර මඟින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ කාලසීමාව සමඟ සම්බන්ධ වන පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි, විශේෂයෙන් වසර 5 ක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු (3). 2000 සහ 2002 අතර කාලය තුළ, වයස අවුරුදු 3 ත් 6 ත් අතර කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකාවන්ගෙන් 40% සිට 65% දක්වා, ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන චිකිත්සාව හේතු කොට ගෙන සැලකේ (4);
• පෙනහළු එම්බොලිසම් ඇතුළු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් අවදානම වැඩි වීම;
• ආඝාතය අවදානම වැඩි වීම. 2000 සහ 2002 අතර කාලය තුළ, ආඝාත රෝගීන්ගෙන් 6,5% සිට 13,5% දක්වා වයස අවුරුදු 40 සහ 65 (5) කාන්තාවන් සඳහා වගකිව යුතු ය.
• එස්ටජන් ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවට ඇති අවදානම වැඩි වීම, ඒ නිසා ප්‍රොජෙස්ටජන් ඒ සමඟ සැමවිටම ගර්භාෂ ශල්‍යකර්‍මය නොමැති කාන්තාවන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අනෙක් අතට, එස්ටජන්-ප්‍රොජෙස්ටොජන් එච්ආර්ටී හට මහා බඩවැලේ පිළිකාවට එරෙහිව ආරක්‍ෂක භූමිකාවක් ඇත.

ආර්තවහරණය ආසන්නයේදී සාමාන්‍යයෙන් HRT නියම නොකළ යුතුය. HRT නියම කිරීමට පෙර ප්‍රතිලාභ / අවදානම් අනුපාතය ඔබ තක්සේරු කළ යුතු බව HAS නිර්දේශ කරයි. ප්‍රතිකාරය, පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමය තෝරා ගැනීම සඳහා සෑම කාන්තාවකගේම පැතිකඩ අධ්‍යයනය කළ යුත්තේ අවදානම් (හෘද වාහිනී අවදානම්, අස්ථි බිඳීමේ අවදානම, පියයුරු පිළිකාවේ ඉතිහාසය) සහ ප්‍රතිලාභ (උච්චාවචන ආබාධ සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා) ය. හෝ සම්ප්රේෂණ මාර්ගය) සහ එහි කාලය.

2014 දී එච්ඒඑස් සිය නිර්දේශ (6) අලුත් කළ අතර එච්ආර්ටී සඳහා පහත සඳහන් ඇඟවීම් සිහිපත් කළේය:

• ක්ලයිමැක්ටෙරික් ආබාධ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය දුර්වල කිරීමට තරම් අපහසුතාවයට පත් වූ විට;
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කැඩී යාමේ වැඩි අවදානමක් ඇති සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා දක්වා ඇති වෙනත් ප්‍රතිකාර සඳහා නොඉවසීම හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති කාන්තාවන්ගේ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා.

අවම මාත්‍රාවකට සහ සීමිත කාලයකට ප්‍රතිකාර නියම කිරීම සහ අවම වශයෙන් වසරකට වරක් වත් ප්‍රතිකාර නැවත තක්සේරු කිරීම ද එය නිර්දේශ කරයි. සාමාන්‍යයෙන් දැනට පවතින බෙහෙත් වට්ටෝරු කාලය රෝග ලක්‍ෂණ වැඩි දියුණු වීම මත වසර 2 ක් හෝ 3 ක් වේ.

සඳහන් විවිධ අවදානම් හේතුවෙන්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී එච්ආර්ටී තහනම් කර ඇත:

• පියයුරු පිළිකාවේ පෞද්ගලික ඉතිහාසය;
• හෘදයාබාධ, කිරීටක හෘද රෝග, ආඝාතය හෝ ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලික් රෝගය පිළිබඳ ඉතිහාසය;
• අධික හෘද වාහිනී අවදානම (අධි රුධිර පීඩනය, අධි කොලෙස්ටරෝල්, දුම්බීම, අධික බර) (7).