අන්තර්ගතය
Korsakoff syndrome: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිවිපාක
සර්ජි කෝර්සකොෆ්. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ දී, මෙම රුසියානු ස්නායු මනෝචිකිත්සකයා ඔහුගේ නම දරන සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සම්බන්ධ වූ මතකයේ අසංවිධානාත්මක බව විස්තර කළ පළමු පුද්ගලයා විය. “එය පර්යන්ත ස්වරූපයයි, නිදන්ගත මත්පැන් පානය කිරීමේදී ඇති වන සංජානන ආබාධවලින් වඩාත් දරුණු වේ” යැයි සෙන්ටර් හොස්පිට්ල් ඩි ඇලවුච් හි ඇබ්බැහි වීමේ ඒකකයේ ප්‍රධානී වෛද්‍ය මයිකල් බසින් පැහැදිලි කරයි.
Korsakoff syndrome යනු කුමක්ද?
බොහෝ පිළිකා, හෘද වාහිනී රෝග සඳහා අවදානම් සාධකය: මත්පැන් සෞඛ්යය තුළ හොඳ නමක් නැත, සහ නිවැරදිව. එය රෝග 200 කට වැඩි ගණනකට සහ විවිධ රෝග සඳහා වගකිව යුතුය. එය මරණයට වැළැක්විය හැකි ප්‍රධාන හේතුවකි: එය වසරකට මරණ 41.000ක් ලෙස සැලකේ.
එය ඇති කරන සියලුම හානිය අතර, විශේෂයෙන් දුක් විඳින එක් ඉන්ද්‍රියයක් ඇත: මොළය. “මත්පැනට ඇබ්බැහි වීම මොළයට කාල බෝම්බයක්” කියා වෛද්‍ය බාසින් විලාප තබයි. “අවුරුදු 65 ට පෙර නොමේරූ ඩිමෙන්ශියාව ඇතිවීමට එය ප්‍රධානතම හේතුවකි. කලින් පරිභෝජනය ආරම්භ වන විට මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ. මහජන සෞඛ්‍ය ප්‍රංශයේ 2017 සෞඛ්‍ය බැරෝමීටරය පෙන්වා දුන්නේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 13,5% ක් කිසි විටෙකත් පානය නොකරන අතර 10% දිනපතා පානය කරන බවයි.
ප්‍රංශයේ මහජන සෞඛ්යය සහ ජාතික පිළිකා ආයතනය විසින් ස්ථාපිත කරන ලද නව පරිභෝජන මිණුම් සලකුණු සාරාංශ කරන සටන් පාඨය වන්නේ “මත්පැන් යනු දිනකට උපරිම වීදුරු දෙකක් මිස සෑම දිනකම නොවේ” යන්නයි. මතක් කිරීමක් ලෙස, සම්මත මධ්‍යසාර වීදුරුවක් = වයින් 10cl = පැස්ටිස් 2,5cl = ෂැම්පේන් 10cl = බියර් 25cl. ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන, ගර්භනී හෝ මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්, ඔවුන්ගේ පැත්තෙන්, කිසිදු පරිභෝජනයකින් වැළකී සිටිය යුතුය.
Korsakoff syndrome ඇතිවීමට හේතු
මෙම ස්නායු ආබාධය බහුකාර්ය වේ, නමුත් “ප්‍රධාන හේතුව විටමින් බී 1 (තයමින්) හි ඌනතාවයයි, එය ස්නායු ආතතිය ඇති කරයි. විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත මත්පැන් පානය නිසා මොළය නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වීමට අවශ්‍ය මෙම විටමින් අවශෝෂණය කිරීමේ බාධාවක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය ශරීරය විසින් සංස්ලේෂණය නොකරන අතර ආහාර මගින් සැපයිය යුතුය (එය ධාන්ය වර්ග, ඇට වර්ග, වියළි බෝංචි, මස් ආදියෙහි දක්නට ලැබේ).
මොළයේ සම්පූර්ණ කලාපයක් - මතක පරිපථය - බලපායි. මෙම ඌනතාවය බොහෝ අවස්ථාවලදී නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙහි ප්රතිවිපාකයකි. වඩාත් කලාතුරකිනි, එය දරුණු මන්දපෝෂණය, හිස කම්පනය හෝ Gayet-Wernicke encephalopathy හි අනුප්‍රාප්තිය, ප්‍රතිකාර නොකළ හෝ ප්‍රමාද වී ප්‍රතිකාර කිරීම මගින් අවුලුවන ලදී.
Korsakoff syndrome හි රෝග ලක්ෂණ
Anterograde amnesia
"මතකයේ විශාල ගැටළු තිබේ. අපි කතා කරන්නේ anterograde amnesia ගැන. මිනිත්තු කිහිපයකට පෙර සිදු වූ දේ රෝගියාට මතක තබා ගත නොහැක. ඔහුට ඔහුගේ ඈත අතීතය මතක තබා ගත හැකිය - සෑම විටම නොවේ, නමුත් මෑත සිදුවීම් ඔහුගෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවී යයි. “මෙම විශාල මතක හිඟය පියවා ගැනීම සඳහා, ඔහු මනඃකල්පිත කරයි, එනම් කතන්දර සොයා ගැනීමයි. "
වැරදි හඳුනා ගැනීම
මෙය මිනිසුන්ට පෙනෙන පරිදි ස්ථාවර ආකාරයෙන් ආදරය කරන අය සමඟ කතාබස් කිරීමට ඉඩ සලසයි. “අසත්‍ය හඳුනාගැනීම රෝගයේ තවත් ලකුණකි. රෝගියා සිතන්නේ ඔහු කතා කරන්නේ කාටදැයි ඔහු දන්නා බවයි, ඔහු කිසි විටෙකත් ඔහුව දැක නැතත්. "ගමන සහ සමබරතාවයේ ආබාධ, කාලය සහ අවකාශයේ ව්‍යාකූලත්වය සායනික පින්තූරය සම්පූර්ණ කරයි. "
මනෝ ආබාධ
පුද්ගලයා සාමාන්‍යයෙන් ඔවුන් සිටින්නේ කොතැනදැයි නොදනී, තව දුරටත් දිනය නොදනී. මානසික ආබාධ ද සඳහන් වේ. අවසාන වශයෙන්, “රෝගීන් ඔවුන්ගේ තත්වය ගැන දන්නේ නැත. මෙය anosognosia ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය ඇල්සයිමර් රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ඔවුන් “තමන්ට අමතක වන බව අමතක වේ. ආබාධය ඉතා බරයි, ස්ථිරයි.
Korsakoff සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය
"එය සායනික පරීක්ෂණය මත පදනම් වේ. වෛද්‍යවරයා Korsakoff හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තිබීම හෝ නොමැති බව සටහන් කරයි:
- දරුණු anterograde amnesia,
- ඇවිදීමේ සහ සමබරතාවයේ ආබාධ,
- උපකල්පන,
- සහ වැරදි පිළිගැනීම.
Korsakoff සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම
මත්පැන් නැවැත්වීම, සම්පූර්ණ සහ නිශ්චිත, ඇත්ත වශයෙන්ම අත්යවශ්ය වේ. කිරි වැරීම විශේෂිත ආයතනයක සිදු කළ යුතුය. සමහර අඛණ්ඩ සත්කාර සහ පුනරුත්ථාපන (SSR) මධ්‍යස්ථානවල මෙම ආබාධය පිළිබඳ විශේෂීකරණය වූ ස්නායු-ඇබ්බැහිවීමේ ඒකකයක් ඇත. Korsakoff සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. අවාසනාවන්ත ලෙස වැළකී සිටීම අපට නැතිවූ දේ සොයා ගැනීමට ඉඩ නොදේ, නමුත් රෝගියාගේ තත්වය තවත් නරක අතට හැරීම වළක්වයි. එය "විටමින් B1 නැවත පිරවීමක් සමඟ ඇත. » එන්නත් කිරීම අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව ලබා දිය හැකිය. ප්රතිකාරය බොහෝ විට දිගු වේ, මාස කිහිපයක්. ඒ අතරම, සමබර ආහාර වේලක් සොයා ගැනීම ද නිර්දේශ කෙරේ.
“ඇබ්බැහි වීමේ මධ්‍යස්ථානයේදී, අපි රෝගීන් කෝර්සකොෆ් සින්ඩ්රෝම් අවධියට පැමිණීමට පෙර දකිමු. එහෙම ගත්තම මොලේට වෙන හානිය ආපහු හදාගන්න බැරි තරම්. ඔබට අහිමි වූ දේ නැවත ලබා ගත නොහැක. නමුත් මෙම රෝගීන්ට කිරි වැරීමට උදව් කිරීමට, ඇවිදීමට නැවත අධ්‍යාපනය ලැබීමට, අනුවර්තනය වීමට - වෘත්තීය චිකිත්සාවට ස්තූතිවන්ත වීමට - ඔවුන්ගේ ඉතිරි සම්පත් වලට ඔවුන්ගේ පරිසරයට උපකාර කිරීමට තවමත් හැකිය. ”