සංසේචනය කිරීමේ ක්‍රමය සහ කලලරූපය තැන්පත් කිරීම මත පදනම්ව නිවුන් ගැබ්ගැනීම් විවිධ වර්ග තිබේ. අපි මෙසේ වෙන්කර හඳුනා ගනිමු:

- ශුක්‍රාණුවකින් එක් ඩිම්බයක් සංසේචනය වීමෙන් ඇතිවන මොනොසයිගොටික් නිවුන් දරුවන් (නිවුන් ගැබ්ගැනීම් වලින් 20% ක් පමණ). ගැබ්ගැනීමේ පළමු සතිය තුළ බිත්තරය කොටස් දෙකකට බෙදෙන අතර පසුව එය වෙන වෙනම වර්ධනය වේ. එබැවින් කලල දෙකෙහි ජානමය ද්‍රව්‍ය සමාන වේ: ඔවුන් එකම ලිංගයේ නිවුන් දරුවන් වන අතර ඔවුන් හරියටම සමාන වනු ඇත, එබැවින් "අසම නිවුන් දරුවන්" යන යෙදුම. මෙම monozygotic ගැබ්ගැනීම් අතර, බිත්තර බෙදීමේ කාලය අනුව විවිධ ආකාරයේ බද්ධ කිරීම් ද ඇත, පසුව එය බෙදෙන විට, කලලයන් සමීප වන අතර ගර්භණී ඇමුණුම් බෙදාහදා ගනී.

• සංසේචනය වී දින දෙකකට අඩු කාලයකදී වෙන්වීම සිදුවන්නේ නම්, සෑම බිත්තරයකටම වැදෑමහ සහ ඇම්නියොටික් මල්ල ඇත. අපි පසුව bichorial නිවුන් ගැබ් ගැනීම (ප්ලාසන්ටා දෙකක්) සහ biamniotic (ඇම්නියොටික් සාක්කු දෙකක්) ගැන කතා කරමු.
• 3 වන සහ 7 වන දින අතර වෙන්වීම සිදු වන්නේ නම්, බද්ධ කිරීම ඒකවර්ණ (එක් වැදෑමහ) සහ බියම්නියොටික් (ඇම්නියොටික් බෑග් දෙකක්) වේ. නිවුන් දරුවන් එකම වැදෑමහ බෙදා ගනී, එහි පෙකණි ලණු දෙකක් ඇතුළත් කර ඇත.
• 8 වන දිනට පසුව වෙන් කිරීම සිදු කරන්නේ නම්, බද්ධ කිරීම ඒකවචන (වැදෑමහ), මොනොඇම්නියොටික් (ඇම්නියොටික් සාක්කුවක්) වේ.

ඩිසයිගොටික් නිවුන් දරුවන් (නිවුන් ගැබ්ගැනීම් වලින් 80% ක්) බිත්තර දෙකක් සංසේචනය වීම නිසා ඇති වන අතර, එක් එක් ශුක්‍රාණු වලින්. ඔවුන්ට එකම ජාන සැකැස්මක් නොමැති අතර එම නිසා ඔවුන් එකම හෝ වෙනස් ලිංගයේ අය විය හැක. සහෝදරයන් හෝ සහෝදරියන් දෙදෙනෙකු එක හා සමානව පෙනෙන ආකාරයට ඔවුන් සමානයි. ඔවුන් එක් එක් ඔවුන්ගේ වැදෑමහ සහ ඔවුන්ගේ ඇම්නියොටික් මල්ල ඇත, ඒ නිසා එය bichorium සහ biamniotic ගැබ් ගැනීමකි. පළමු ත්‍රෛමාසික අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මඟින් ගර්භණී බෑග් දෙකක් පෙන්වීමෙන් නිවුන් ගැබ් ගැනීමක් හඳුනාගත හැකිය. ඇය chorionicity (වැදෑමහ එකක් හෝ දෙකක්) රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි, එය ඉතා වැදගත් රෝග විනිශ්චයක් වන අතර එය සංකූලතා සහ එබැවින් ගර්භණී නිරීක්ෂණ ක්‍රමවල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි.

නිවුන් ගැබ් ගැනීම අවදානම් ගැබ් ගැනීමක් ලෙස සැලකේ. අපි විශේෂයෙන් සටහන් කරමු:

• ප්‍රධාන වශයෙන් කලලරූපය සීමිත වැදෑමහ සම්පත් බෙදා ගැනීම හෝ ප්‍රමාද ගර්භණී සමයේදී රුධිර සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයේ (IUGR) වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම IUGR නිවුන් දරුවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන නව ජන්ම හයිපොට්‍රොෆි (අඩු උපත් බර) සඳහා වගකිව යුතුය.
• නොමේරූ උපත් අවදානම වැඩි වීම. නොමේරූ ළදරුවන්ගෙන් 20% ක් බහු ගැබ් ගැනීම් වලින් පැමිණෙන අතර නිවුන් දරුවන්ගෙන් 7% ක් ඉතා නොමේරූ ළදරුවන් වේ (2), මෙම නොමේරූ බව ඇති කරන සියලුම සහායක ශ්වසන, ආහාර ජීර්ණ සහ ස්නායු ව්‍යාධි සමඟ.
• ප්‍රසව මරණ අවදානම වැඩි වීම, නිවුන් ගැබ් ගැනීමකදී තනි ගැබ් ගැනීමකට වඩා 5 සිට 10 ගුණයකින් වැඩිය (3).
• ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම වැඩි වීමේ අවදානම. නිවුන් ගර්භනී අවධියේදී, අධි රුධිර පීඩනය 4 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, එක් කලලයක් හෝ දෙකම වර්ධන පසුබෑමක් ඇති කළ හැක.

හැකි ඉක්මනින් මෙම සංකූලතා වැලැක්වීම සහ හඳුනා ගැනීම සඳහා, නිවුන් ගැබ්ගැනීම් මෙම වර්ගයේ ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ හොඳ දැනුමක් ඇති වෘත්තිකයෙකු විසින් වැඩි නිරීක්ෂණයකට යටත් වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ඩොප්ලර් නිතර නිතර, සාමාන්ය මාසික සංඛ්යාතයක් සහිතව, හෝ කලලරූපය අතර වර්ධනයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් තිබේ නම් ඊටත් වඩා. අනාගත මව ද සති 20 සිට අසනීප නිවාඩුවක් සමඟ කලින් විවේක ගත වේ.

ඔවුන්ගේ පිහිටීම අනුව, සමහර නිවුන් ගැබ්ගැනීම් ද විශේෂිත අවදානම් ඉදිරිපත් කළ හැකිය. මොනොකොරියල් ගැබ් ගැනීමකදී (කලල දෙකටම තනි වැදෑමහ), භයානක සංකූලතාව වන්නේ රුධිර පාරවිලයනය - පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය (TTS), මෙම ගැබ්ගැනීම් වලින් 15 සිට 30% දක්වා බලපායි (4). මෙම සින්ඩ්‍රෝමය භ්‍රෑණ දෙක අතර රුධිරයේ දුර්වල ව්‍යාප්තිය මගින් සංලක්ෂිත වේ: එකක් ඕනෑවට වඩා ලබා ගනී, අනෙක ප්‍රමාණවත් නොවේ. හැකි ඉක්මනින් මෙම සංකූලතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ද්වි-මාසික හෝ සතිපතා අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

monoamniotic monochorial ගැබ්ගැනීමේදී, TTS වලට තවත් අවදානමක් එකතු වේ: ලණු වල පැටලීම. එකම ඇම්නියොටික් මල්ල බෙදා ගන්නා කලලයන් අතර බෙදීමක් නොමැති බැවින්, ඔවුන්ගේ පෙකණි වැල ඔවුන් අතර ඇඹරීමට ඉඩ ඇත. 22-30 WA සිට වැඩි නිරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.

නිවුන් ගැබ්ගැනීමේ එක් අවදානමක් වන්නේ නොමේරූ දරු උපත් නම්, කෙසේ වෙතත්, ගැබ්ගැනීම් අවසානයේ දී, ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා අවදානමක් ඇති නිවුන් දරුවන් දෙදෙනාගේ හොඳ වර්ධනය සඳහා, ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට වැඩි දුරක් නොයා යුතුය. හෝ ඇම්නියොටික් තරලය. නිවුන් ගැබ් ගැනීම් ඇත්ත වශයෙන්ම තනි ගැබ්ගැනීම් වලට වඩා කෙටි වේ. ශ්වසන මට්ටමින්, නිවුන් දරුවන් තනි ගැබ්ගැනීම් (5) සිට ළදරුවන්ට වඩා සති දෙකකට පෙර පරිණත වේ.

නිවුන් ගැබ්ගැනීම් කළමනාකරණය සඳහා වන එහි නිර්දේශවලදී, CNGOF පහත සඳහන් කාල සීමාවන් සිහිපත් කරයි:

- සංකීර්ණ නොවන bichorium ගැබ්ගැනීම් අවස්ථාවක, දරු ප්රසූතිය, එය පෙර සිදු වී නොමැති නම්, බොහෝ විට සති 38 සිට සති 40 දක්වා කාලසටහන්ගත කර ඇත.

- සංකීර්ණ නොවන biamniotic monochorial ගැබ් ගැනීමකදී, 36 WA සහ 38 WA + 6 දින අතර දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කර ඇත.

- මොනොඇම්නියොටික් මොනොකොරියල් ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, සති 32 ත් 36 ත් අතර කාලය තුළ මෙම නිවුන් දරුවන් බිහි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දරු ප්‍රසූතියේ ක්‍රමය, යෝනි මාර්ගය හෝ සිසේරියන් සැත්කම සම්බන්ධයෙන්, "නිවුන් ගැබ් ගැනීමක් සිදු වූ විට එහි කාලසීමාව කුමක් වුවත් එක් ප්‍රසූතියක් තවත් ප්‍රසූතියකට වඩා නිර්දේශ කිරීමට හේතුවක් නැත", CNGOF පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, නිවුන් ගැබ් ගැනීම සිසේරියන් සැත්කම සඳහා ස්ථිර ඇඟවීමක් නොවේ, පළමු නිවුන් දරුවාගේ බ්‍රෙච් හෝ කැළැල් ඇති ගර්භාෂයේ දී පවා ඉදිරිපත් කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී.

ගර්භණී කාලය, ළදරුවන්ගේ බර, ඔවුන්ගේ පිහිටීම (අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත දෘශ්යමාන), ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය, chorionicity, අනාගත මවගේ ශ්රෝණියෙහි පළල අනුව බෙදා හැරීමේ ක්රමය තෝරා ගනු ලැබේ. ඉතා නොමේරූ, දරුණු වර්ධන ප්‍රමාදයක්, නිදන්ගත කලලරූපී පීඩාවක්, මොනොකොරියල් මොනොඇම්නියොටික් ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, සිසේරියන් සැත්කමක් සාමාන්‍යයෙන් වහාම සිදු කෙරේ.

නිවුන් දරුවන්ගේ උපත, නිවුන් ගැබ් ගැනීමක් මෙන්, අවදානමේ පවතී. උපකරණ නිස්සාරණය සහ සිසේරියන් අංශය එක් ගැබ් ගැනීමකට වඩා වැඩි වේ. දරු ප්‍රසූතියේදී රුධිර වහනය වීමේ අවදානම ද වැඩි වන්නේ වැදෑමහ විශාල වීම සහ ගර්භාෂය වැඩි වීම නිසා අඩු කාර්යක්ෂම ලෙස හැකිලීම නිසා ගර්භාෂයේ කුඩා භාජන වල ස්වාභාවික බන්ධනය වීමේ සංසිද්ධියට බාධා ඇති වේ.

පහත් ප්රවේශය උත්සාහ කරන්නේ නම්, එය නිවුන් දරු ප්රසූතියක් සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයකු සමඟ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයකු සමඟ සිසේරියන් අංශයක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

ඊට අමතරව, ළදරුවන් දෙදෙනාගේ උපත අතර කාලය කෙටි කිරීම සඳහා සෑම දෙයක්ම කළ යුතුය, මන්ද දෙවන නිවුන් දරුවා දරු ප්රසූතියේ විවිධ සංකූලතා වලට වඩා නිරාවරණය වේ: දුර්වල ඉදිරිපත් කිරීම, අකාර්යක්ෂම හැකිලීම්, උපතින් පසු වැදෑමහ අර්ධ වශයෙන් වෙන්වීමෙන් පසු කලල වේදනාව. පළමු දරුවාගේ උපත, ලණුව උපත, ආදිය.