- නවීන ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන් ටැබ්ලට් ඉතා ඵලදායී වේ - ප්රායෝගිකව ප්රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම ඔවුන් රෝගය මන්දගාමී කිරීමට, ජීවිතය දිගු කිරීමට සහ ඉතා හොඳින් ඉවසාගත හැකිය. අපි ආචාර්ය Iwona Skoneczna, PhD සමඟ කතා කරන්නේ තවමත් පෝලන්ත ජාතිකයින්ට සම්පූර්ණයෙන්ම ලබා ගත නොහැකි නව හෝමෝන ප්රතිකාර ගැන ය.
වෛද්‍යතුමනි, පුරඃස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව වසර ගණනාවක් තිස්සේ පෝලන්ත පිරිමින්ගේ මරණ අනුපාතිකය මත ලේ වැගිරීම් සිදු කරයි. එක් හේතුවක් වන්නේ "පිරිමි ප්‍රතිරෝධය", එනම් මුත්‍රා වෛද්‍යවරයෙකුට ඇති බිය සහ අනෙක නවීන ප්රතිකාර සඳහා සීමිත ප්‍රවේශයයි. පෝලන්ත රෝගීන්ට වැඩිපුරම මග හැරෙන්නේ කුමක්ද?
නියෝප්ලාස්ම් වල පැවැත්ම සහ මරණ අනුපාතය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, නමුත් පොදුවේ එය වඩාත් වැදගත් සාධකය වන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී රෝගයේ වර්ධනයේ වේදිකාව සහ කාර්යක්ෂමව යෙදීමේ හැකියාව, සාමාන්යයෙන් බහුවිධ, ප්රතිකාරය. මෙම වසංගතය බොහෝ පිරිමින්ට මුත්‍රා පරීක්ෂාවකට ලක් කිරීමට පොළඹවා ගැනීමට සිදු වූ තත්ත්වයට වෛෂයික රෝග විනිශ්චය ගැටලු එක් කළේය.
මුල් පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකාව කිසිදු රෝග ලක්‍ෂණයක් ඇති නොකරන බවත් එය අප විසින්ම නොමැති දැයි පරීක්‍ෂා කිරීමට උත්සාහ නොකළහොත් එය අපව පුදුමයට පත් කර එය දැන ගැනීමට පෙර මෙටාස්ටේස් ජනනය කළ හැකි බවත් මම නැවත වරක් කියන්නට කැමැත්තෙමි. විශේෂයෙන් දියුණු පුරස්ථි පිළිකා වලදී හොඳ ප්රතිකාර ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීමට තුඩු දෙන තවත් වැදගත් අංගයක් වන්නේ නවීන ප්රතිකාර ක්‍රම වෙත ප්‍රවේශ වීමයි. මෙහිදීද, වැඩිදියුණු කිරීම් තිබියදීත්, තවත් බොහෝ දේ කළ හැකිය.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ඉදිරි ගමනක් වන්නේ නවීන ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන් වීමයි - ඒවා ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ධනය ප්‍රධාන වශයෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පිරිමි හෝමෝනවල පැවැත්ම මත රඳා පවතින බව අපි වසර 50 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ දැන සිටිමු. පිළිකා සෛලවල ඇන්ඩ්රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇන්ඩ්රොජන් ග්‍රහණය කර ගන්නා අතර පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ. පළමු ප්රතිකාරය තවමත් ඔබේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟ මෙම බලපෑම නැති වී යන අතර, පිළිකා සෛල ඔවුන්ගේම ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවීමට හෝ ස්වාධීනව ගුණ කිරීමට පටන් ගනී.
කෙසේ වෙතත්, එවිට ඇන්ඩ්රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහකය ස්ථිරවම අවහිර කළ හැකි අතර පිළිකා වර්ධනය නැවත මන්දගාමී විය හැකි බව පෙනේ. නවීන ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන් ටැබ්ලට් එවැනි බලපෑමක් ඇති කරයි, ඒවා ඉතා effective ලදායී වේ, මන්ද ප්රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම ප්රායෝගිකව ඔවුන් රෝගය මන්දගාමී කිරීමට, ජීවිතය දිගු කිරීමට සහ ඉතා හොඳින් ඉවසා සිටින බැවිනි.
නව හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් වැඩිපුරම ප්‍රයෝජන ලබන්නේ කුමන රෝගීන්ටද?
ඔන්කොලොජියේදී, හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිරෝධී ක්ලෝන වර්ධනයට ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට හැකි වන පරිදි මුල් නැවත ඇතිවීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමට අපි උත්සාහ කරමු. ශල්‍යකර්ම හෝ විකිරණ ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වලදී, PSA වැඩි වීම නැවත ඇතිවීමේ මුල් ලකුණක් බවට පත්වේ. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වුවද, විශේෂයෙන් මාස 10 කට අඩු කාලයකදී එය දෙගුණ වන විට PSA දිගටම වැඩි වේ නම් සහ වෛද්‍ය දැනුමට අනුව පාලන රූප පරීක්ෂණ (ටොමොග්‍රැෆි සහ අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි) වලදී අපට මෙටාස්ටේස් තවමත් නොපෙනේ නම්, එය නව භාවිතා කිරීමට කාලයයි. හෝමෝන ඖෂධ (apalutamide , darolutamide හෝ enzalutamide). මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගීන්ට ලබා දුන් විට, ඔවුන් මෙටාස්ටේස් ආරම්භය වසර 2 කින් පමණ ප්රමාද කරන අතර සමස්ත පැවැත්මට වසරක් පමණ එකතු කරයි.
රසායනික චිකිත්සාවට වඩා නව මුඛ හෝමෝන ප්රතිකාරයේ වාසිය කුමක්ද?
ඊළඟ පරම්පරාවේ මුඛ හෝමෝන චිකිත්සාව සමඟ අභ්‍යන්තර රසායනික චිකිත්සාව සංසන්දනය කිරීම අපහසුය. ප්රතිකාර දෙකම ප්‍රයෝජනවත් වන අතර ඒ දෙකෙන්ම ප්‍රයෝජන ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. වර්තමාන සහ අනාගතය සඳහා ඔන්කොලොජිස්ට් සමඟ ප්රතිකාර සැලැස්ම සාකච්ඡා කිරීම යෝග්ය වේ. ආක්‍රමණශීලී රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග වලදී, රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ විට පළමු ප්රතිකාරය ලෙස ලබා දෙන අතර අවම රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, අපට හෝමෝන ප්‍රතිකාරයෙන් ආරම්භ කළ හැකිය.
පෝලන්තයේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා ප්රතිකාරයේ නව ක්‍රම සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට රෝගියෙකු සපුරාලිය යුතු නිර්ණායක මොනවාද?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු කිරීමට ප්‍රතිරෝධයේ අවධියේදී පුරස්ථි පිළිකා සඳහා නවීන හෝමෝන ප්රතිකාර ලබා ගත හැක්කේ ඊනියා drug ෂධ වැඩසටහන් සඳහා සුදුසුකම් නිර්ණායක සපුරාලන රෝගීන්ට පමණි. අද වන විට, මේවා තහවුරු කරන ලද මෙටාස්ටේස් සහිත පුද්ගලයින් පමණක් ඇතුළත් වන ඇඟවීම් වේ, මෙම drugs ෂධ භාවිතා කරමින් මෙටාස්ටේස් පෙනුම ප්රමාද කිරීමට අපට හැකි වන මොහොත එනතුරු අපි බලා සිටිමු.
අනෙකුත් යුරෝපීය සංගමයේ රටවල නවීන ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව පෙනෙන්නේ කෙසේද?
බොහෝ යුරෝපා සංගම් රටවල, පෝලන්තයට වඩා නව හෝමෝන ඖෂධ ප්රතිකාරයේ මුල් අවධියේදී ලබා ගත හැකිය.
ඔබේ මතය අනුව පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා සඳහා වන නව ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රතිපූරණය ලබා නොදෙන්නේ ඇයි සහ නුදුරු අනාගතයේ වෙනසක් සඳහා අවස්ථාවක් තිබේද?
මට පළමු ප්‍රශ්නයට සහ දෙවැන්නට පිළිතුරක් සොයාගත නොහැක: මම එසේ බලාපොරොත්තු වෙමි.