අන්තර්ගතය
ඔලිගුරි
ඔලිගුරියා යනු ශරීරයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස අඩුවෙන් මුත්රා නිපදවීමයි, එනම් වැඩිහිටියෙකු තුළ පැය 24 ක ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 500 ට අඩු වීමයි. සාමාන්‍ය ඩයුරිසිස් හෝ මුත්රා පිටකිරීමේ පරිමාව (මුත්රා ප්‍රවාහය ලෙසද හැඳින්වේ), පැය 800 කට මිලි ලීටර් 1 ත් 500 ත් අතර වේ. ඇතැම් රෝග මෙම මුත්රා ප්‍රවාහයේ අසාමාන්‍යතාවයක් සමඟ ඇති විය හැක. Oligo-anuria පැය 24 කට මිලි ලීටර් 100 ට අඩු ඩයුරිසිස් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. මෙම මුත්රා ස්‍රාවය අඩුවීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් වෙනත් හේතූන් නිසාද, විශේෂයෙන්ම කායික විද්‍යාත්මක හේතු නිසාද විය හැක.
ඔලිගුරියා, එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
ඔලිගුරියා, එය කුමක්ද?
ඔලිගුරියා යනු ශරීරයෙන් නිපදවන ඉතා අඩු මුත්රා පරිමාවකි. වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්‍ය සාමාන්‍ය මුත්රා ප්‍රමාණය හෝ නිපදවන මුත්රා ප්‍රමාණය පැය 800 කින් මිලි ලීටර් 1 ත් 500 ත් අතර වේ. මෙම ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 24 ට වඩා අඩු වූ විට, රෝගියා ඔලිගුරියා තත්වයට පත්වේ. ඩයුරිසිස් පැය 500 කට මිලි ලීටර් 100 ට වඩා අඩු වන විට අපි ඔලිගෝ-ඇනුරියා ගැන කතා කරමු.
ඔලිගුරියා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
මිලි ලීටර් 500 ට වඩා අඩු වන විට නිපදවන මුත්රා පරිමාවෙන් ඔලිගුරියා හඳුනාගත හැකිය.
පැය 24 පුරාවටම මුත්රා නොකළ රෝගියෙකුට ඇනුරික් අවශ්‍ය නොවන බැවින්, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම නිසා මුත්රා පිටවීම අවහිර වීමක් ද විය හැකි නිසා ඔබ ප්‍රවේශම් විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා පිටවීම පවතී, නමුත් මුත්රා පිටවීම සිදු නොවේ.
එබැවින් මුත්‍රාශයේ බෝලයක් සෙවීම සඳහා බෙර වාදනය මගින් පුබිස් වලට ඉහළින් පිහිටා ඇති කලාපයේ සායනික පරීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ: මෙය වැදගත් වන්නේ ඇනුරික් හෝ ඔලිගුරික් රෝගියෙකු නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරිසරයක ප්රතිකාර කරනු ලබන බැවිනි. , ඒ නිසා වකුගඩු ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක් නිසා මුත්රා හිරවෙන රෝගියකුට මුත්රා අංශයකින් ප්රතිකාර කරන අතරේ, ඒ කියන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ ප්‍රශ්නයක් සම්බන්ධයෙන්.
අවදානම් සාධක
Oliguria යනු විජලනය විය නොහැකි රෝහල්ගත වූ රෝගීන්ගේ සුලභ සිදුවීමකි. ඔලිගුරියා උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම් සාධකයක් විය හැකිය. ඔලිගුරියා රෝගයේ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම රෝහල තුළ මරණ අවදානම වැඩි වේ.
කෙසේ වෙතත්, කෙටි ඔලිගුරියා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වර්ධනයට හේතු නොවේ.
ඔලිගුරියා ඇතිවීමට හේතු
ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ දෝෂය
මුත්රා පිටකිරීමේ වේගය සීඝ්‍රයෙන් අඩුවීම ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සීඝ්‍රයෙන් අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, ඔලිගුරියා යනු වකුගඩු හානි පිළිබඳ පැරණිතම ජෛව සලකුණු වලින් එකකි. වකුගඩු යනු ග්ලෝමොරුලි හරහා පෙරීම සිදු කරන, ජීවියා විසින් නිපදවන සහ රුධිරය මගින් ප්‍රවාහනය කරන විෂ සහිත නිෂ්පාදන ඉවත් කරන අවයව වේ: මෙම ද්‍රව්‍ය, ජීවියාට නිෂ්ඵල වන අතර, ඒවා මුත්රා හරහා ඉවත් නොකළහොත් විෂ සහිත වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට පුද්ගලයෙකුට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වේ.
ඔලිගුරියා උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවට අර්ථ දැක්වීම ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය හේබර්ඩන් විසින් වසර 200 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ විස්තර කර ඇත. එපමනක් නොව, පැය 0,5 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා 6 ml / kg / h ට වඩා අඩු මුත්රා ස්‍රාවයක් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවදානම, තුවාල වීම, නැතිවීම හෝ අසමත් වීම තක්සේරු කිරීමේදී සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම සඳහා විකල්ප නිර්ණායකයකි.
මේ අනුව, මෑත කාලීන ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ මෙම නිර්ණායක දෙක සලකා බලයි, ඔලිගුරියා සහ ඉහළ මට්ටමේ සෙරුමය ක්‍රියේටිනින්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සමාන වැදගත්කමක් දරයි. කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියේටිනීන් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය නිවැරදිව පිළිබිඹු කරන අතර, මුත්රා ස්‍රාවයේ ඌනතාවය වෙනත් භෞතික විද්‍යාත්මක හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
ඔලිගුරියා: භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයක්
ඔලිගුරියා, එය භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයකට අනුරූප වන විට, හයිපොවොලේමියාව හේතුවෙන් ප්‍රති-ඩයූරිසිස් හෝ රුධිර සංසරණයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම කායික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරය ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය (ADH) මුදා හැරීමට සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ මුත්රා ස්‍රාවය අඩු කිරීමට හේතු විය හැක. එබැවින් ඔලිගුරියා සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිචාරයක් ද පිළිබිඹු කරයි, නැතහොත් රුධිර ප්‍රවාහයේ තාවකාලික බාධාවක් පෙන්නුම් කරයි. විශේෂයෙන්ම සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කිරීමෙන් ප්‍රති-ඩයූරිසිස් වැඩි කළ හැකිය, එනම් අභ්‍යන්තර අවයවවල ස්වයංක්‍රීය ක්රියාකාරිත්වය කළමනාකරණය කරන ස්නායු ව්‍යුහයන් ය.
ඔලිගුරියා රෝගයට වෙනත් හේතු
- ඔලිගුරියා වේදනාව, ආතතිය, ඔක්කාරය, රක්තපාතයේ අස්ථාවරත්වය (නාත්‍රා වල රුධිර ප්‍රවාහය) හෝ ශල්‍යකර්ම, කම්පනයකින් පවා ඇතිවන ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය මුදා හැරීමෙන් ද ඇති විය හැක.
- ඊට අමතරව, ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව මගින් බෙන්ග්‍රොස්ටැටික් හයිපර්ප්ලාසියාව පරීක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමී ඇත්නම්, එය මුත්රා මාර්ගය සම්පීඩනය කරයි, එවිට මුත්රා පිටවීමට ඉඩ නොදේ.
- මුත්රා මාර්ගයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් සමන්විත විකිරණ විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් ද විය හැකි බාධාවක් ඉස්මතු කළ හැකිය, එබැවින් මුත්‍රාශයේ මට්ටමේ බාධාවක්.
- මීට අමතරව, වකුගඩු ධමනි හෝ ශිරා උග්‍ර ලෙස අවහිර වීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හානි කළ හැකි අතර ඔලිගුරියා හෝ ඇනුරියා පවා ඇති කරයි.
ඔලිගුරියා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම
ඔලිගුරියා රෝගයේ ප්‍රධාන සංකූලතාවයක් වන්නේ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වීමයි. එවැනි අවස්ථාවක, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන ඩයලිසිස් වෙත යොමු වීමට සිදුවනු ඇත, එය යන්ත්‍රයක් හරහා රුධිරය පෙරීම සමන්විත වේ.
ඔලිගුරියා ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම
ඔලිගුරියා වල ලක්ෂණ නිර්වචනය කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණයක් වන්නේ ඔලිගුරියා රෝගීන්ගේ “ෆූරෝසමයිඩ් ආතති පරීක්ෂණය” (FST) ය: එය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නොවෙනස්ව තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
- Furosemide පරීක්ෂණයෙන් පසු පැය දෙකක් ඇතුළත මුත්රා මිලි ලීටර් 200 කට වඩා වැඩි නම්, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නොවෙනස්ව පවතී;
- පැය දෙකක් ඇතුළත නිපදවන ලද මිලි ලීටර් 200 ට වඩා අඩු නම්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හානි වන අතර, මෙම වකුගඩු අක්‍රියතාවයට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන ඩයලිසිස් අවශ්‍ය විය හැකිය.
ජීව විද්‍යාත්මක තක්සේරුව මඟින් වකුගඩු පෙරීමේ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීමට හැකි වන අතර එය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මගින් මනිනු ලැබේ, එය රුධිර පරීක්ෂණයකින් හෝ පැය 24 පුරා මුත්රා විශ්ලේෂණයකින් සිදු කෙරේ.
ඔලිගුරියා හි FST පරීක්ෂණයට දක්වන ප්‍රතිචාරය මඟින් සැබෑ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සිට ප්‍රති-ඩයූරිසිස් ඇති කරන පද්ධතිමය ආතති ප්‍රතිචාරයක් ඉදිරිපත් කරන රෝගීන් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
මීට අමතරව, හෘද ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ ළමුන් සහ එම නිසා විශේෂයෙන් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානමක් ඇති ළමුන් තුළ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වී ඇත්තේ ඇමයිනොෆිලයින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් මුත්රා ස්‍රාවය වැඩි වන අතර පශ්චාත් ප්රතිකාර ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු වන බවයි. වකුගඩු සැත්කම්. මෙම රෝගීන් තුළ, Furosemide සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් මුත්රා ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරයි, නමුත් ඇමරිකානු පර්යේෂකයන් කණ්ඩායම හෘද සැත්කම් හා සම්බන්ධ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීමේ දී Furosemide වලට වඩා ඇමයිනොෆිලයින් හි උසස් බව පෙන්නුම් කර ඇත.
අවසාන වශයෙන්, ඔලිගුරියා සහ මුත්රා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා පළමු ප්‍රාථමික වැළැක්වීම හොඳ සජලනය වීම බව මතක තබා ගත යුතුය: වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත සජලනය මට්ටම 1,5 කි. , කාන්තාවන් සඳහා දිනකට ලීටර් 1,9 ක් සහ පිරිමින් සඳහා දිනකට ලීටර් XNUMX. බොහෝ දරුවන්ගේ සජලනය ඉතා අඩු බැවින් නිතිපතා හා ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීමේ වැදගත්කම මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.