opisthorchiasis යනු කුමක්ද?
අක්මාව සහ අග්න්‍යාශයට බලපාන හෙල්මින්ත්ස් (හෙපටික ට්‍රේමාටෝඩ) මගින් ඔපිස්ටෝර්චියාසිස් ඇතිවේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ලොව පුරා ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව දළ වශයෙන් මිලියන 21 ක් වන අතර, සියලුම රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් රුසියාවේ ජීවත් වන ඔපිස්ටෝර්චියාසිස් වලින් පීඩා විඳිති. හෙල්මින්ත් කරත්තයේ වඩාත් හදිසි ගැටළුව වන්නේ ඩිනිපර් කලාපයේ සහ සයිබීරියානු කලාපයේ (බටහිර සහ නැගෙනහිර සයිබීරියාවේ) ය.
opisthorchiasis ඇතිවීමට හේතු
මිනිසුන් තුළ opisthorchiasis පෙනුම හේතුව cat, හෝ සයිබීරියානු, fluke (Opisthorchis felineus) වේ. රෝගයේ රෝග කාරකය අක්මාව, පිත්තාශය සහ එහි නාල වල මෙන්ම මිනිසුන්ගේ, බළලුන්ගේ සහ බල්ලන්ගේ අග්න්යාශයේ පරපෝෂිත වේ. ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකු හෝ සතෙකු වේ. පරපෝෂිත බිත්තර, ආසාදන වාහකයාගේ මළ මූත්‍රා සමඟ ජලයට ඇතුළු වන අතර එහිදී ගොළුබෙල්ලන් විසින් ගිල දමනු ලැබේ. ගොළුබෙල්ලන්ගේ ශරීරය තුළ කීටයන් බිත්තර වලින් දිස්වන අතර ඒවා ප්‍රජනනය කරයි. එවිට cercariae ස්වරූපයෙන් කීටයන් ජලයට ඇතුළු වන අතර, ජල ප්රවාහය සමඟ ඔවුන් සයිප්රිනයිඩ් ශරීරයට විනිවිද යයි. ඔපිස්ටෝර්චියාසිස් ඇති පුද්ගලයින්ට සහ සතුන්ට ආසාදනය සිදුවන්නේ මාළු අනුභව කරන විට, ප්‍රමාණවත් තාප පිරියම් කර නොමැති මස්, සැහැල්ලුවෙන් ලුණු දැමූ හෝ වියළන ලද ඒවා නොවේ. එවැනි මසුන් තුළ මිනිසුන්ට සහ සමහර ක්ෂීරපායින්ට සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන ආක්‍රමණශීලී කීටයන් අඩංගු විය හැක. ආවේණික අවධානය තුළ, මාළු පටක අංශු අඩංගු නොකැඩූ කැපුම් උපකරණ භාවිතා කරන විට, තවදුරටත් තාප පිරියම් කිරීමක් ලබා නොදෙන නිෂ්පාදන පිසීමේදී හෝ කැපීමේදී (පාන්, පලතුරු, ආදිය) ආසාදනය බොහෝ විට සිදු වේ.
පුද්ගලයෙකුගේ හෝ සතෙකුගේ ආමාශයේ, metacercariae කැප්සියුලය විනාශ වේ, කීටයන් තුනී හයිලීන් පටලය තනිවම බිඳ දමයි, දැනටමත් duodenum තුළ ඇති අතර, පසුව පරපෝෂිත කීටයන් පිත්තාශයට සහ එහි නාලවලට සහ අග්න්‍යාශයට ඇතුළු වේ. රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කරන විට, ඔපිස්ටෝර්චියා අක්මාව තුළ ඇති නාල වල සහ රෝගීන් 100% ක් තුළ පිත්තාශයේ දක්නට ලැබේ, ආක්‍රමණිකයන්ගෙන් 60% ක් තුළ පිත්තාශයේ, අග්න්යාශයේ - රෝගීන්ගෙන් 36% ක් තුළ රෝග කාරක අනාවරණය වේ. Hepatobiliary පද්ධතියට සහ අග්න්‍යාශයට විනිවිද ගිය Metacercariae සති 3-4 කට පසු ලිංගික පරිණත වී බිත්තර දැමීමට පටන් ගනී. එහි ප්රති, ලයක් වශයෙන්, පරපෝෂිතයන්ගේ වර්ධනයේ සම්පූර්ණ චක්‍රය මාස හතරේ සිට හතරහමාරක් දක්වා පවතින අතර රෝග කාරකයේ වර්ධනයේ සියලුම අදියරයන් ඇතුළත් වේ - බිත්තරයේ සිට පරිණත පුද්ගලයා දක්වා, පසුව පරිණත හෙල්මින්ත් බිත්තර දැමීමට පටන් ගනී. පරපෝෂිතයන්ගේ අවසාන ධාරක ලෙස සැලකෙන මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ ශරීරය තුළ, ආක්‍රමණයේ වැඩි වීමක් සිදුවිය හැක්කේ නැවත ආසාදනය වීමෙන් පසුව පමණි. ව්යාධිජනකයන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 20-25 කි.
opisthorchiasis රෝග ලක්ෂණ
opisthorchiasis රෝග ලක්ෂණ ජීවියාගේ තනි ලක්ෂණ, ආසාදනයේ තීව්රතාවය සහ රෝගියා ආසාදනය වීමෙන් පසු ගත වූ කාලය මත රඳා පවතී. රෝගය උග්ර හෝ නිදන්ගත වේ. උග්ර අවධියේදී, රෝගය සති 4-8 ක් පවතින අතර සමහර අවස්ථාවල ව්යාධිවේදය දිගු කාලයක් පවතී. නිදන්ගත opisthorchiasis වසර ගණනාවක් පවතී: අවුරුදු 15-25 හෝ ඊට වැඩි.
උග්ර අවධියේදී, රෝගීන් පහත රෝග ලක්ෂණ සටහන් කරයි: උණ, උර්තාරියා වැනි සමේ කැසීම, මාංශ පේශි සහ සන්ධි කැක්කුම. ටික වේලාවකට පසු, රෝගීන් නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව ගැන කරදර වීමට පටන් ගනී, පරීක්ෂණයෙන් අක්මාව හා පිත්තාශයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. එවිට එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, අජීර්ණ ව්යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රකාශනයන්ට සම්බන්ධ වේ, රෝගීන්ගේ මල නිතර හා දියර බවට පත්වේ, සමතලා වීම පෙනේ, ආහාර රුචිය අඩු වේ. ෆයිබ්‍රොගස්ට්‍රොස්කොපික් පරීක්ෂණයකදී ඛාදනය වන ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් රෝග විනිශ්චය කරන ලද අතර, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල සහ duodenum වල වණ කැපී පෙනේ. සමහර අවස්ථාවල දී, opisthorchiasis ආසාත්මිකතා සම්භවයක් ඇති පෙනහළු පටක රෝග, එනම් ඇදුම බ්රොන්කයිටිස් ලක්ෂණයක් වන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ.
රෝගයේ නිදන්ගත අවධියේදී, ඔපිස්ටෝර්චියාසිස් රෝග ලක්ෂණ නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස්, ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස්, අග්න්‍යාශය, හෙපටයිටිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ බොහෝ සෙයින් සමාන ය: රෝගියා දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි නිරන්තර වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරයි, ඒවා පැරොක්සයිමල් ස්වභාවයක් ගන්නා අතර පිත්තාශයේ කොලිකයට සමාන වේ. ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය, වේදනාව දකුණු පැත්තේ පපුව වෙත ගමන් කළ හැකිය. එසේම, රෝගය සංලක්ෂිත වේ: dyspeptic syndrome, gallbladder හි palpation තුළ වේදනාව, gallbladder හි dyskinesia. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ආමාශය සහ බඩවැල් ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, එය ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස්, අග්න්‍යාශය සහ බඩවැලේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.
ආක්‍රමණය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ ඇති කරයි, එය කාර්ය සාධනය අඩුවීම, නුරුස්නා බව, නින්දට බාධා කිරීම, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල පිළිබඳ රෝගීන්ගේ නිරන්තර පැමිණිලි වලින් ප්‍රකාශ වේ. අත්වල ඇසිපිය, දිව, ඇඟිලිවල වෙව්ලීමක් ද ඇත. Asthenic තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය දුර්වලතාවය, වේගවත් ශාරීරික හා මානසික තෙහෙට්ටුව සමඟ ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් පෙරට පැමිණිය හැකිය, එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට neurocirculatory dystonia හෝ autonomic neurosis රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
නිදන්ගත opisthorchiasis, අසාත්මිකතා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, සමේ කැසීම, උර්තාරියා, ක්වින්කේගේ ශෝථය, ආත්‍රල්ජියා, ආහාර අසාත්මිකතාවන් මගින් ප්‍රකාශ වේ. නිදන්ගත opisthorchiasis හි විශේෂත්වය පවතින්නේ පරපෝෂිතයන් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, රෝගියාගේ අභ්යන්තර අවයවවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇති බවය. රෝගීන් නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, cholangitis, cholecystitis, gastritis, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ. එවැනි රෝගීන් සඳහා, පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, අක්මාව වැඩි දියුණු කිරීම සහ ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම අරමුණු කරගත් සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්‍රමය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු සුවතා ක්‍රියා පටිපාටි ඉතා වැදගත් වේ.
ව්යාධිජනක ක්ෂය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මුදා හැරීම මෙන්ම, ශරීරයේම පටක වල නෙරෝසිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස, විෂ වීම සිදු වේ, එය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සමඟ ඇත. ඊට අමතරව, හයිපර්ප්ලාස්ටික් පටක පුනර්ජනනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවුලුවාලන අතරම, හෙල්මින්ත්ස් (තරුණ තරමක් දුරට, පරිණත පුද්ගලයින් වැඩි වශයෙන්) පිත සහ අග්න්යාශයේ නාල වල එපිටිලියම් වලට තුවාල කරයි. රෝගයේ ප්රතිවිපාක අතර, බොහෝ විට නාලිකා වල පරපෝෂිතයන්, ව්යාධිජනක බිත්තර, ශ්ලේෂ්මල සහ අපිච්ඡද සෛල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් කෝපය පල කලේය සහ අග්න්යාශයේ යුෂ පිටතට ගලා යාමේ යාන්ත්රික උල්ලංඝනයක් ද ඇත.
opisthorchiasis හි වඩාත් දරුණු සංකූලතා වන්නේ biliary peritonitis, abscess, cirrhosis හෝ ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා, අග්න්යාශයේ සමහර ව්යාධිජනක තත්වයන්, එනම් උග්ර විනාශකාරී pancreatitis, pancreatic පිළිකා, ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ.
ප්රතිකාර
ඔපිස්ටෝර්චියාසිස් ප්‍රතිකාරයේ පළමු (සූදානම් වීමේ) අදියරේදී, අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා නැවැත්වීමට, පිත්තාශයේ සහ සුලු පත්රිකාවේ දැවිල්ල සමනය කිරීමට, කෝපය පල කලේය සහ අග්න්යාශයේ යුෂ සාමාන්ය පිටවීම සහතික කිරීම, හෙපටෝසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, විෂ වීම ඉවත් කිරීම, පිරිසිදු කිරීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ. බඩවැල්.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ දෙවන අදියරේ කාර්යක්ෂමතාව බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ සූදානම් වීමේ අදියර කෙතරම් හොඳින් සිදු කර ඇත්ද යන්න මතය. ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගීන්ට විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය: අඩු මේද ආහාර පමණක් ඔවුන්ගේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කළ යුතුය. ඖෂධවලින් ප්රති-හිස්ටමින්, sorbents නියම කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට prokinetics, antispasmodics, probiotics සහ එන්සයිම ලබා ගත යුතුය.
රෝගයේ නිදන්ගත පා course මාලාවේ සමනය කිරීමේ වේදිකාවේදී, සූදානම් වීමේ ප්‍රතිකාරයේ පා course මාලාව සති දෙකක් පමණ වේ, රෝගියාට cholangitis, pancreatitis හෝ hepatitis වැනි රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, චිකිත්සාවේ පා course මාලාව සති 2-3 ක් පවතී.
ප්‍රතිකාරයේ දෙවන අදියරේදී, පුළුල් වර්ණාවලීක්ෂ ඇන්ටෙල්මින්ටික් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන අතර, එය බොහෝ ට්‍රේමාටෝඩ සහ සිස්ටෝඩ ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. බරපතල අතුරු ආබාධ හේතුවෙන්, මෙම drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පා course මාලාව වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලක සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
තුන්වන අදියරේදී (පුනරුත්ථාපනය), හෙල්මින්ටික් ආක්‍රමණයෙන් පීඩාවට පත් වූ අභ්යන්තර අවයවවල මෝටර් සහ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ. Tubage xylitol, sorbitol, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, ඛනිජ ජලය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, අතිරේක බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම සඳහා විරේචකයන් නියම කළ හැකිය. සංකීර්ණ ප්රතිකාරය hepatoprotectors, choleretic ශාකසාර පිළියම් මගින් අනුපූරකය වේ.
වැළැක්වීමේ පියවර -40 ° C ට අඩු උෂ්ණත්වයකදී පැය 7 ක් හෝ -28 ° C ට අඩු උෂ්ණත්වයකදී පැය 32 ක් සඳහා මාළු අනුභව කිරීම දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, 1,2 ° දී 2 g / l ඝනත්වයකින් අති ක්ෂාරවල ලුණු දැමූ 10-40 දින සඳහා C (නිරාවරණ කාලය මාළු ස්කන්ධය මත රඳා පවතී), එය මුද්රා තැබූ කන්ටේනරය තුළ අවම වශයෙන් විනාඩි 20 ක් සඳහා සුප් හොද්ද තම්බා හෝ ෆ්රයිඩ් මොහොතේ සිට අවම වශයෙන් විනාඩි 20 ක් තම්බා ඇත.