PUVA චිකිත්සාව අර්ථ දැක්වීම 

PUVA චිකිත්සාව UVA විකිරණ වල කෘතිම මූලාශ්‍රයකට නිරාවරණය වීම UV සංවේදී නිෂ්පාදනයක් වන psoralen මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ කරයි. එබැවින් PUVA: P යන කෙටි යෙදුම Psoralen සහ UVA පාරජම්බුල කිරණ A වෙත යොමු කරයි.

මූලධර්මය

UVA වලට නිරාවරණය වීමෙන් සයිටොකයින් නම් ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය වන අතර එයට ක්‍රියා දෙකක් ඇත:

• ඊනියා ප්‍රතිජීවක ක්‍රියාවක්, එපීඩර්මල් සෛල ප්‍රගුණනය මන්දගාමී වනු ඇත;
• ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවක්, දැවිල්ල සන්සුන් කරනු ඇත.

PUVA-චිකිත්සාව සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම වන්නේ සමේ විශාල ප්රදේශ පුරා පැතිර ඇති දරුණු psoriasis vulgaris (බිංදු, පදක්කම් හෝ පැච්) ප්රතිකාර කිරීමයි.

මතක් කිරීමක් ලෙස, සමෝරියාසිස් යනු එපීඩර්මිස්, කෙරටිනොසයිට් සෛල වේගයෙන් අලුත් කිරීම නිසා සමේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. සම ඉවත් කිරීමට කාලය නොමැති නිසා, අපිචර්මය ඝණීවී, කොරපොතු එකතු වී පසුව ගැලවී ගොස් සම රතු වී දැවිල්ල ඇති වේ. දැවිල්ල සමනය කිරීමෙන් සහ එපීඩර්මල් සෛල ප්‍රගුණනය මන්දගාමී කිරීමෙන්, PUVAtherapy මගින් සමේ රෝග සමතුලිතතාවය අඩු කිරීමට සහ දැවිල්ල ඇතිවීමට ඉඩ සලසයි.

වෙනත් ඇඟවීම් පවතී:

• ඇටොපික් ඩර්මැටිටිස් පැතිරීම ඉතා වැදගත් වන අතර දේශීය සත්කාර සඳහා ප්‍රතිරෝධී වන විට;
• මුල් අවධියේ සමේ ලිම්ෆෝමා;
• උදාහරණයක් ලෙස ගිම්හාන lucitis වැනි photodermatoses, photoprotective ප්රතිකාර සහ හිරු ආරක්ෂාව ප්රමාණවත් නොවන විට;
• polycythemia pruritus;
• සමේ ලයිකන ප්ලැනස්;
• දරුණු ඇලෝපසියා ආරේටා සමහර අවස්ථා.

විශේෂ ist

PUVA-චිකිත්සා සැසි චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරනු ලබන අතර එය කාර්යාලයක හෝ විකිරණ කුටියකින් සමන්විත රෝහලක සිදු කෙරේ. පූර්ව එකඟතාව සඳහා ඉල්ලීම පිළිගැනීමෙන් පසු ඔවුන් සමාජ ආරක්ෂණය මගින් ආවරණය කරනු ලැබේ.

සැසියක පා se මාලාව

සැසිවාරයට පෙර සමට කිසිවක් යෙදීම වැදගත් නොවේ. පැය දෙකකට පෙර, රෝගියා psoralen (balneoPUVA) හි ජලීය ද්‍රාවණයක ශරීරයේ කොටසක් හෝ මුළු සිරුරම ගිල්වා ගැනීමෙන් මුඛයෙන් හෝ වඩාත් කලාතුරකින් දේශීය වශයෙන් psoralen ලබා ගනී. Psoralen යනු පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීමට හැකි වන පරිදි ඡායාරූප සංවේදී කාරකයකි.

UVA ශරීරය පුරා හෝ දේශීයව (අත් සහ පාද) පරිපාලනය කළ හැකිය. සැසියක් විනාඩි 2 සිට 15 දක්වා පවතී. ලිංගික අවයව හැර රෝගියා නිරුවතින් සිටින අතර UVA කිරණවලින් ආරක්ෂා වීමට අඳුරු පාරාන්ධ වීදුරු පැළඳිය යුතුය.

සැසියෙන් පසු, අව් කණ්ණාඩි පැළඳීම සහ අවම වශයෙන් පැය 6 ක් හිරු එළියට නිරාවරණය වීම වැළැක්වීම වැදගත් වේ.

සැසි වාර ගණන, ඔවුන්ගේ කාලසීමාව සහ ප්රතිකාරය තීරණය කරනු ලබන්නේ චර්ම රෝග විශේෂඥයා විසිනි. සැසිවල රිද්මය සාමාන්‍යයෙන් සතියකට සැසි කිහිපයක් වේ (සාමාන්‍යයෙන් සැසි 3 ක් පැය 48 ක පරතරයකින්), ක්‍රමයෙන් වැඩි වන UV මාත්‍රාව ලබා දෙයි. අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා සැසි 30 ක් පමණ අවශ්ය වේ.

PUVA චිකිත්සාව වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, කැල්සිපොට්‍රියෝල්, රෙටිනොයිඩ් (ප්‍රති-PUVA).

අක්රමිකතා

PUVA චිකිත්සාව contraindicated:

• ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ;
• ඡායාරූප සංවේදී ඖෂධ භාවිතයේ දී;
• අක්මාව සහ වකුගඩු අසමත්වීම;
• පාරජම්බුල කිරණ නිසා ඇතිවන හෝ උග්‍ර වූ සමේ රෝග;
• සමේ පිළිකා;
• ඇසේ ඉදිරිපස කුටියට හානි වීම;
• උග්ර ආසාදනය.

අතුරු ආබාධ සහ අවදානම්

බොහෝ PUVA චිකිත්සක සැසි වලදී ඇති ප්‍රධාන අවදානම වන්නේ සමේ පිළිකා වර්ධනය වීමයි. සැසි වාර ගණන 200-250 ඉක්මවන විට මෙම අවදානම වැඩි වනු ඇතැයි ගණන් බලා ඇත. සැසි නියම කිරීමට පෙර, චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ පුද්ගල අවදානම හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ සම තක්සේරුවක් සිදු කරයි (සමේ පිළිකා පිළිබඳ පුද්ගලික ඉතිහාසය, පෙර එක්ස් කිරණවලට නිරාවරණය වීම, පූර්ව පිළිකා සමේ තුවාල ඇතිවීම ආදිය) . ඒ අතරම, පූර්ව පිළිකා තුවාල හෝ මුල් පිළිකාව මුල් අවධියේදී හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඡායාරූප චිකිත්සක සැසි 150 කට වඩා ලබා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වාර්ෂික චර්ම රෝග නිරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

මෘදු අතුරු ආබාධ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• Psoralen ගැනීමෙන් ඔක්කාරය;
• මෘදුකාරකයක් යෙදීම අවශ්ය වන සමේ වියළි බව;
• සැසිවාරය නතර වූ විට වියැකී යන හිසකෙස් වැඩි වීම.