වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම යනු බළලාගේ වකුගඩු (ය) තවදුරටත් නිසි පරිදි ක්‍රියා නොකරන අතර තවදුරටත් ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කිරීමට නොහැකි වීමයි. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීම වැදගත්ය. ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබේ බළලාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සුළු සැකයක් ඇත්නම්, ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා හමුවීමට පසුබට නොවන්න.

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය යනු කුමක්දැයි තේරුම් ගැනීමට වකුගඩු ක්‍රියා කරන ආකාරය මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. දෙවැන්නෙහි ප්‍රධාන කාර්යභාරය වන්නේ මුත්‍රා නිපදවීම සඳහා ශරීරයේ රුධිරය පෙරීම (රුධිර අපද්‍රව්‍ය අඩංගු) නමුත් සියල්ලටත් වඩා රුධිර සංයුතිය ස්ථාවරව පවත්වා ගැනීමයි. එය ඇතැම් හෝමෝන සංස්ලේෂණය කිරීමට ද ඉඩ සලසයි. නෙෆ්‍රෝන් යනු වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී ඒකකයයි. සෑම වකුගඩුවකම ඒවායින් ලක්ෂ ගණනක් ඇති අතර පෙරීමේ කාර්යභාරය සහතික කරන්නේ මේවාය. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී, සමහර නෙෆ්‍රෝන වලට හානි සිදුවීම නිසා පෙරීම තවදුරටත් නිවැරදිව සිදු නොවේ. ඒවා සියල්ලම ක්‍රියාකාරී නොවන බැවින් පෙරීම දුර්වල ය.

බළලුන් තුළ, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (ඒකේඅයි) බොහෝ විට ආපසු හැරවිය හැකි අතර ක්‍ෂණිකව ආරම්භ වන සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (සීකේඩී) මෙන් නොව ඉක්මනින් සිදු වේ.

ලේ ගැලීම, විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක් ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස ශාකයක්) හෝ මුත්‍රා ගලා යාමට බාධාවක් වැනි ඒආර්අයි ආරම්භය බොහෝ හේතු නිසා විය හැකිය. එවිට අපට පූසාගේ සාමාන්‍ය තත්වයට (වමනය, පාචනය, විජලනය වීම හෝ හේතුව මත කම්පන තත්ත්වයක්) හෝ මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතාව කෙරෙහි හදිසි ප්‍රහාරයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ඒආර්අයි වෙත හදිසි අවස්ථාවක් නියෝජනය කළ හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය, එබැවින් ඔබ ප්‍රතිකාර සඳහා ඔබේ බළලා ඉක්මනින් ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා වෙත ගෙන යා යුතුය.

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම යනු අවම වශයෙන් මාස 3 ක් වත් වකුගඩු ක්‍රමයෙන් හානි වී ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස හානි වීමයි. 

අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා කිහිපයක් ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට සහ විශේෂයෙන් මෙය කිරීමට සිතීමට සලස්වන්න:

• පොලියුරෝ-පොලිඩිප්සියා: බළලා බහුල ලෙස මුත්‍රා කරන අතර වැඩිපුර ජලය පානය කරයි. හඳුනා ගැනීමට දැන ගැනීම ඇමතුමේ පළමු ලකුණ එයයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, නෙෆ්‍රෝන වලට හානි වූ විට, අනෙක් ක්‍රියාකාරිත්‍වයේ මුත්‍රා පරිමාව වැඩි කරන වැඩි පෙරීමේ බරක් සහතික කළ යුතුය. ඊට අමතරව, වකුගඩු තවදුරටත් දියාරු කළ මුත්‍රා සාන්ද්‍රණය කළ නොහැකිය (ඉතා ලා කහ පැහැති මුත්‍රා). මුත්රා වල ජලය නැති වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, බළලා වැඩිපුර පානය කරයි. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් එළිමහනේ වෙසෙන බළලුන් තුළ මෙය දැකීම දුෂ්කර ය.

වකුගඩු වලට දැඩි හානි සිදු වූ විට උසස් අවධියේදී පහත දැක්වෙන සායනික සලකුනු දක්නට ලැබේ:

• බර අඩුවීම;
• ආහාර රුචිය නැති වීම;
• අඳුරු කබාය;
• විය හැකි වමනය;
• විජලනය.

රෝග විනිශ්චය

වකුගඩු අසමත්වීම තහවුරු කර ගැනීමට සහ හේතුව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා අතිරේක පරීක්‍ෂණ (විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර පරීක්‍ෂණය, වකුගඩු ස්පන්දනය, මුත්‍රා විශ්ලේෂණය, රූපකරණය ආදිය) සමඟ ඔබේ සතා හොඳින් පරීක්‍ෂා කරයි. බළලාට සායනික අවධියක් පැවරීම සඳහා වකුගඩු හානි හා විශ්ලේෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව IRIS (ජාත්‍යන්තර වකුගඩු පොලී සමාජය) වර්ගීකරණයක් පිහිටුවන ලදී. ඇත්ත වශයෙන්ම, රුධිර පරීක්‍ෂණය මඟින් වකුගඩු පෙරීම ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය තීරණය කිරීමට හැකි වේ, විශේෂයෙන් රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින්, යූරියා සහ එස්ඩීඑම්ඒ (සමමිතික ඩිමෙතිල් ආර්ජිනීන්, ඇමයිනෝ අම්ල) මට්ටම් වලට ස්තූතිවන්ත වේ. මෙම ද්‍රව්‍ය සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා තුළින් බැහැර කරන අපද්‍රව්‍ය වේ. පෙරීම නිවැරදි නොවන විගස ඒවා රුධිරයේ එකතු වේ. ඒවායේ ප්‍රමාණය වැඩි වන තරමට පෙරීම නරක අතට හැරෙන අතර එම නිසා වකුගඩුවට හානි වීම වැඩි වේ.

මේ අනුව, බළලුන් තුළ පහත දැක්වෙන IRIS අදියර 4 ක් ඇත:

• අදියර 1: සාමාන්‍ය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම, රෝග ලක්‍ෂණ නොමැත, එස්ඩීඑම්ඒ මට්ටම තරමක් වැඩි විය හැකිය;
• 2 වන අදියර: ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍යයට වඩා තරමක් වැඩි, මෘදු රෝග ලක්‍ෂණ තිබිය හැකි, තරමක් වැඩි එස්ඩීඑම්ඒ මට්ටම;
• 3 වන අදියර: සාමාන්‍යයට වඩා ක්‍රියේටිනින් සහ එස්ඩීඑම්ඒ මට්ටම, වකුගඩු රෝග ලක්‍ෂණ (පොලියුරොපොලිඩිප්සියා) සහ සාමාන්‍ය (ආහාර රුචිය නැතිවීම, වමනය, බර අඩු වීම යනාදිය);
• 4 වන අදියර: ඉතා ඉහළ ක්‍රියේටිනින් සහ එස්ඩීඑම්ඒ මට්ටම්, බළලා සීආර්එෆ් හි අවසාන අදියරේ සිටින අතර එහි සෞඛ්‍ය තත්වයට දැඩි හානි සිදු වේ.

වේදිකාව වඩාත් දියුණු වන තරමට පුරෝකථනය දුර්වල වන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු බෙහෙවින් දුර්වල වන විට ප්‍රමාද වන තුරු රෝග ලක්‍ෂණ නොපෙනේ, මන්ද මුල් අවධියේදී වකුගඩු වලට නෙෆ්‍රෝන ප්‍රගතිශීලී ලෙස අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීමට හැකි වේ.

ක්‍රියාත්මක කරන ලද treatmentෂධ ප්‍රතිකාරය බළලාගේ වේදිකාව මෙන්ම එහි රෝග ලක්‍ෂණ මත රඳා පවතී. වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන් විජලනය වීමේ අවස්ථා වලදී රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය නම් ආහාර රටාවේ වෙනස් වීමයි. එබැවින් ක්‍රමාණුකූලව ආහාර පරිවර්‍තනයක් සිදු කරමින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ බළලුන් සඳහාම විශේෂයෙන් සකස් කරන ලද චිකිත්සක ආහාර වේලක් වෙත මාරු වීම අවශ්‍ය වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ආහාරය මඟින් ඔහුගේ වකුගඩු රැක ගැනීමට සහ ඔහුගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, සෑම විටම බළලාට නැවුම් හා අසීමිත ජලය ලබා දීම වැදගත්ය. ජලය සීමා කිරීම විජලනය වීමට හේතු විය හැක.

බළලාගේ වයස සැලකිල්ලට ගත යුතු නිර්ණායකයක් බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. එයට හේතුව වයස්ගත වීමත් සමඟම බළලුන්ගේ වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියා නොකරන බැවින් නිදන්ගත වකුගඩු රෝග ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් ඇත. වැඩිහිටි බළලුන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට සහය වීම සහ අසමත් වීම වැළැක්වීම සඳහා ආහාර මාර්ග දැන් ලබා ගත හැකිය. ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා සමඟ ඒ ගැන සාකච්ඡා කිරීමට පසුබට නොවන්න.

සීආර්එෆ් සඳහා ඇති විය හැකි හේතු අතර සමහර වකුගඩු රෝග, විශේෂයෙන් බහු අවයවික රෝග හෝ ඇමිලොයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට ද සමහර අභිජනනයන් නැඹුරු වේ.

ඊට අමතරව, වයස අවුරුදු 6/7 සිට සෑම වසරකම හෝ සෑම මාස 8 කට වරක්වත් ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා සමඟ වැඩිහිටි බළලුන් සඳහා නිතිපතා උපදෙස් ලබා ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. ඇත්ත වශයෙන්ම වකුගඩු සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියාත්මක වන බවට පරීක්‍ෂා කිරීමට සහ අසාර්ථක වීමේ ආරම්භය අනාවරණය වුවහොත් ඒ සඳහා ප්‍රතිකාරයක් සැකසීමට ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් කිරීමට හැකි වේ.