ලවණ ස්‍රාවය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු, ලවණ ග්‍රන්ථි වර්ග දෙකක් තිබේ: ප්‍රධාන ඛේඨ ග්‍රන්ථි සහ අමතර ඛේට ග්‍රන්ථි. ඒවා බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන, ලිතියාසිස්, බෙන්ගිනි පිළිකා හෝ වඩාත් කලාතුරකින් මාරාන්තික පිළිකා ඇති ස්ථානය විය හැකිය. ලවණ ග්‍රන්ථි වල පිළිකා ඇත්තෙන්ම දුර්ලභ පිළිකා වේ.

ලවණ ග්‍රන්ථි වර්ග දෙකක් තිබේ:

• අමතර ග්‍රන්ථි, මුඛ කුහරයේ සහ දිවේ ශ්ලේෂ්මලයේ පිහිටා ඇත. ඒවා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වන අතර ව්‍යුහයෙන් සරල ය;
• මුඛ කුහරයේ බිත්තියෙන් පිටත පිහිටා ඇති ප්‍රධාන ලවණ ග්‍රන්ථි. විශාල, ඒවා වඩාත් සංකීර්ණ ව්යුහයක් සහිත පුද්ගලීකරණය කරන ලද අවයව වේ. ඔවුන් ස්රාවය ඒකක සහ අනෙකුත්, excretory පිහිටුවා ඇත.

ප්‍රධාන ලවණ ග්‍රන්ථි අතර අපට වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• කන ඉදිරිපිට, කම්මුලේ පිහිටා ඇති පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථි. එබැවින් දෙකක් තිබේ. ඔවුන්ගේ ඇල කම්මුලේ අභ්යන්තර මුහුණත මත, මවුලයේ මට්ටමින් විවෘත වේ;
• සබ්මැන්ඩිබුලර් ග්‍රන්ථි හකු අස්ථියට පහළින් පිහිටා ඇත. ඔවුන්ගේ ඇල දිවේ frenulum අසල විවෘත වේ;
• උපභාෂා ග්‍රන්ථි දිව යට පිහිටා ඇත. ඔවුන්ගේ ඇල ද දිවේ frenulum අසල විවෘත වේ.

ලවණ ග්‍රන්ථි මගින් කෙළ නිපදවයි. මතක් කිරීමක් ලෙස, කෙල යනු ජලය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක, desquamated සෛල සහ එන්සයිම ඇතුළු සේරස් ස්‍රාවයන්ගේ මිශ්‍රණයකි. ලවණ විවිධ කාර්යයන් ඉටු කරයි: එය මුඛයේ සජලනය පවත්වා ගෙන යයි, එන්සයිම වලට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ආහාර දිරවීමේ පළමු අදියර වලට සහභාගී වේ, ප්රතිදේහ වලට ස්තුති වන්නට ප්රතිබැක්ටීරීය භූමිකාවක් සහතික කරයි.

ප්‍රධාන ඛේඨ ග්‍රන්ථි උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් කෙළ ස්‍රාවය කරන අතර අමතර ඛේට ග්‍රන්ථි අඛණ්ඩව ස්‍රාවය කරයි.

ලවණ ග්‍රන්ථි ලිතියාසිස් (sialolithiasis)

බොහෝ විට එක් සබ්මැන්ඩිබුලර් ග්‍රන්ථියක ලවණ නාල වල ගල් සෑදිය හැකිය. ඔවුන් කෙළ ගලායාම අවහිර කරයි, ලවණ ග්‍රන්ථියේ වේදනා රහිත ඉදිමීම ඇති කරයි. එය හිතකර ව්යාධිවේදයකි.

බැක්ටීරියා ආසාදනය

එය ඉවත් කිරීමට බාධාවක් (lithiasis, නාලය පටු වීම) හේතුවෙන් ග්‍රන්ථිය තුළ ලවණ එකතැන පල්වෙන විට, එය ආසාදනය විය හැක. මෙය sialitis හෝ glandular ආසාදන ලෙසද, parotid ග්‍රන්ථිය බලපෑමට ලක් වූ විට parotitis සහ submandibular ග්‍රන්ථියට පැමිණෙන විට submandibulitis ලෙසද හැඳින්වේ. එවිට ග්රන්ථිය ඉදිමීම, ආතතිය, වේදනාකාරී වේ. සැරව, මෙන්ම උණ ඇති විය හැක.

යෞවන පුනරාවර්තන පැරොටිටිස්

ළමුන්ට සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට බලපාන විශේෂ ආකාරයේ පැරොටිටිස්, ඒවා පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථි එකක හෝ දෙකෙහිම නැවත නැවතත් බැක්ටීරියා ආසාදන වේ. අවදානම දිගු කාලීනව, ග්‍රන්ථි පරෙන්චිමා (ස්‍රාවය කරන පටක සෑදෙන සෛල) විනාශ වේ.

වෛරස් ආසාදන

බොහෝ වෛරස් ලවණ ග්‍රන්ථි වෙත, විශේෂයෙන් පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථි වෙත ළඟා විය හැකිය. වඩාත් ප්‍රචලිත වන්නේ කම්මුල්ගාය, කෙල හරහා පහසුවෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන “කම්මුල්ගාය” වෛරසය ලෙස හඳුන්වන පැරමික්සෝ වයිරසයයි. පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථි එකක් හෝ දෙකම වේදනාකාරී ඉදිමීම, කන් වේදනාව, උගුරේ වේදනාව, උණ සහ දැඩි තෙහෙට්ටුව මගින් කම්මුල්ගාය ප්‍රකාශ වේ. සාමාන්යයෙන් ළමුන් තුළ මෘදු, මෙම රෝගය නව යොවුන් වියේ, වැඩිහිටියන් හා ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ සංකූලතා ඇති විය හැක: මෙනින්ජයිටිස්, ශ්රවණාබාධ, අග්න්යාශය, වඳභාවයට හේතු විය හැකි වෘෂණ කෝෂ හානි. MMR එන්නත කම්මුල්ගාය වැළැක්වීම සඳහා හොඳම ක්රමයයි.

ව්යාජ-ආසාත්මිකතා sialitis

අඩු ප්‍රසිද්ධ සහ බොහෝ විට චිකිත්සක ඉබාගාතේ යාමට තුඩු දෙන ව්‍යාජ-අසාත්මික sialitis ආහාර ගැනීමේදී ඛේඨ ග්‍රන්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් වේදනාකාරී ලෙස ඉදිමීම හෝ ආහාර හෝ ආඝ්‍රාණ උත්තේජනයක් සමඟ සැලකිය යුතු කැසීමක් සමඟ ප්‍රකාශ වේ. මෙම රෝගයට හේතු අද දක්වාම නොදනී.

Benign tumors

බොහෝ ඛේට ග්‍රන්ථි පිළිකා අශුභයි. ඔවුන් බොහෝ විට පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථි ගැන සැලකිලිමත් වේ. ඒවා සෙමෙන් වර්ධනය වන හුදකලා, ස්ථිර, ජංගම සහ වේදනා රහිත ගැටයක් ලෙස පෙනේ.

වඩාත් සුලභ ගෙඩියක් වන්නේ ප්ලෝමෝර්ෆික් ඇඩෙනෝමා ය. එය මාරාන්තික ගෙඩියක් දක්වා වර්ධනය විය හැක, නමුත් එය පෙනී සිට වසර 15 සිට 20 දක්වා පමණි. අනෙකුත් නිරපේක්ෂ පිළිකා පවතී: monomorphic adenoma, oncocytoma සහ cystadenolymphoma (Wartin's tumor).

මාරාන්තික පිළිකා - ලවණ ග්‍රන්ථි වල පිළිකා

මාරාන්තික ඛේට ග්‍රන්ථි පිළිකා දෘඩ, ගැටිති ස්කන්ධයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ, සාමාන්‍යයෙන් යාබද පටක වලට අනුගත වේ, වැරදි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති දළ සටහනක් ඇත. මේවා දුර්ලභ පිළිකා (සිදුවීම් 1/100 ට අඩු), හිසෙහි සහ බෙල්ලේ පිළිකාවලින් 000% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් නියෝජනය කරයි. මෙටාස්ටැටික් පරිණාමය ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ලවණ ග්‍රන්ථිවල විවිධ පිළිකාමය පිළිකා පවතී. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (2005) නවතම වර්ගීකරණයට අනුව විවිධ වර්ගයේ මාරාන්තික අපිච්ඡ පිළිකා වර්ග 24ක් සහ බෙන්ගිනි එපිටිලියල් ගෙඩි වර්ග 12ක් හඳුනාගෙන ඇත. මෙන්න ප්රධාන ඒවා:

• mucoepidermoid carcinoma යනු ඛේට ග්‍රන්ථි වල බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකාවයි. එය සාමාන්‍යයෙන් පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථියට බලපාන අතර, කලාතුරකින් සබ්මැන්ඩිබුලර් ග්‍රන්ථිය හෝ තාලයේ කුඩා ලවණ ග්‍රන්ථියට බලපායි;
• ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා යනු දෙවන වඩාත් සුලභ පිළිකා වර්ගයයි. එය සාමාන්‍යයෙන් අමතර ලවණ ග්‍රන්ථි වලට බලපාන අතර මුහුණේ ස්නායු වලට පැතිර යා හැක. පිළිකා සෛලවල ස්වභාවය අනුව, ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා (වඩාත් සුලභ), ඝන ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා සහ ටියුබෙරස් ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ;
• salivary duct carcinoma සාමාන්‍යයෙන් parotid ග්‍රන්ථියට බලපායි. වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර ඉතා ආක්රමණශීලී, එය වසා ගැටිති වලට පහසුවෙන් පැතිරෙයි;
• ඇසිනාර් සෛල පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථියට බලපායි, සමහර විට දෙකම;
• ලවණ ග්‍රන්ථිවල ප්‍රාථමික ලිම්ෆෝමා දුර්ලභ වේ.

වෙනත් ආකාරයේ ලවණ ග්‍රන්ථි පිළිකා පවතී, නමුත් ඒවා ඉතා දුර්ලභ ය.

බැක්ටීරියා ආසාදනය

ප්රතිජීවක ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ග්රන්ථියේ සම්පූර්ණ සුවය සහතික කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

වෛරස් ආසාදනය

කන් සාමාන්යයෙන් දින දහයක් ඇතුළත ස්වයංසිද්ධව සුව වේ. ආසාදනය වෛරස් බැවින් ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය නොවේ. උණ සහ වේදනාව පමණක් ප්‍රතිප්‍රතිකාර හෝ වේදනා නාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

ලවණ ග්‍රන්ථි වල වෛරස් ආසාදනයක් බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ද්විතියික විය හැක. එවිට ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත.

ලවණ ලිතියාසිස්

ඛේඨ ග්‍රන්ථියේ නිතිපතා සම්බාහනය කිරීමෙන් ලවණ ගල් සාමාන්‍යයෙන් පහව යයි. ඒවා දිගටම පැවතුනහොත්, sialendoscopy (නාලිකා සහ ලවණ ග්‍රන්ථි වල එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව) සිදු කළ හැකිය. Extracorporeal lithotripsy ලෙස හැඳින්වෙන තවත් තාක්ෂණයක්, බාහිර කම්පන තරංගවලින් ගල් කැබලි කිරීම සමන්විත වේ.

Sialectomy (කලනය නිස්සාරණය කිරීම සඳහා ඛේඨ නාලය විවෘත කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක්) මෙම ශිල්පීය ක්‍රම දෙක දියුණු කිරීමෙන් පසු අඩුවෙන් සිදු කර ඇත.

ව්යාජ-ආසාත්මිකතා sialitis

ද්වි-ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරය, ප්‍රතිස්පස්මොඩික්ස්, ප්‍රති-අසාත්මිකතා සහ බෙන්සෝඩියසපයින් යන ප්‍රතිකාර ඒකාබද්ධ කරමින් සති 2 ක ප්‍රහාරයේ ප්‍රතිකාරයකින් කළමනාකරණය ආරම්භ වේ. එවිට දුර්වල කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්‍රති-ආසාත්මිකතා මත පදනම් වූ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාරයක් නියම කරනු ලැබේ.

Benign tumors

බෙන්ගිනි පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමකි. පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම සීමා කිරීම සඳහා එය සම්පූර්ණ විය යුතු අතර ආරක්ෂිත ආන්තිකය සහිත විය යුතුය.

පිළිකාමය පිළිකා

මාරාන්තික ලවණ ග්‍රන්ථි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම විශාල ආරක්ෂාවක් සහිත ශල්‍යකර්මයක් වන අතර සමහර විට ඇතැම් පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර මගින් අනුගමනය කරනු ලැබේ. පැතිරීම මත පදනම්ව, බෙල්ලේ වසා ගැටිති සමහර විට ඉවත් කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී හැර රසායනික චිකිත්සාව පෙන්නුම් නොකෙරේ.

පිළිකාවේ ස්වභාවය, එහි ව්‍යාප්තිය, එහි වර්ධනයේ අවධිය සහ ශල්‍යකර්මයේ සාර්ථකත්වය අනුව පුරෝකථනය වෙනස් වේ.

සාමාන්‍යයෙන් ස්කන්ධයක් තිබීම නිසා රෝගියා තම සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා හෝ ඔහුගේ ENT වෛද්‍යවරයා හමුවීමට යොමු කරයි. ලවණ ග්‍රන්ථියක ගැටිත්තක් ඇති විට, විවිධ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය:

• තුවාලයේ මිනුම් ඇගයීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණයක්, ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති (වසා ගැටිති) සෙවීම සමඟ දේශීය හා කලාපීය දිගුව;
• x-ray ගල් පෙන්නුම් කරයි;
• sialography යනු ඛේට ග්‍රන්ථිය විනිවිද නොපෙනෙන බවට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ නිෂ්පාදනයක් එන්නත් කිරීමයි. එය ප්රධාන වශයෙන් ලවණ ග්රන්ථි වල බෝවන රෝග ගවේෂණය සඳහා යොදා ගනී;
• පිළිකා ඇතිවීමේ දී සාම්පලයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය; malignant neoplasia රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, එහි histological වර්ගය සහ හැකි නම් එහි ශ්රේණිය සඳහන් කරන්න;
• MRI, හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ CT ස්කෑන් අසමත් වීම;
• විය හැකි පරිවෘත්තීය මැදිහත්වීම් සොයා බැලීම සඳහා බෙල්ලේ සහ පපුවේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.