සැෆනස් නහර කකුලේ පිහිටා ඇති අතර ශිරා රුධිරය නැවත පැමිණීම සහතික කරයි. ගුරුත්වාකර්ෂණයට එරෙහිව සටන් කළ යුතු ඉහළ යන මාවතක එක් දිශාවකට රුධිර ප්‍රවාහ සංසරණය සහතික කිරීමේ කර්තව්‍යය මෙම පහළ පාදයේ නහර දෙකෙන් සමන්විත වේ. 

මෙම නහර වලට බලපාන ප්‍රධාන ව්‍යාධිවේදය නම් වරිකොස් නහර වල පෙනුමයි. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාර තිබේ, ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ද කළ හැකිය.

මහා සෆනස් නහර සහ කුඩා නිල් පැහැති නහර ඊනියා පර්යන්ත ශිරා ජාලයේ කොටසකි. රුධිරය එක් දිශාවකට පමණක් සංසරණය වීමට හැකි වීම ශිරා වෑල්ව වලට ස්තූතිවන්ත විය යුතුය: හදවත දෙසට.

මෙම වචනය නිරුක්ති විද්‍යාත්මකව අරාබි සෆීනා වලින් උපුටා ගත් අතර, සෆෙනස්, සමහර විට "දෘශ්‍යමාන, පෙනෙන" යන අර්ථය ඇති ග්‍රීක යෙදුමකින් උපුටා ගන්නා ලදි. මේ අනුව, කකුලේ පිහිටා ඇති විශාල කල්පවත්නා ශිරා රුධිර එකතුකරන්නන් දෙදෙනා සෑදී ඇත්තේ:

• මහා සෆනස් නහර (අභ්‍යන්තර සෆෙනස් නහර ලෙසද හැඳින්වේ);
• කුඩා සෆනස් නහර (බාහිර සෆනස් නහර ලෙසද හැඳින්වේ). 

දෙකම මතුපිට ශිරා ජාලයේ කොටසකි. මහා සෆනස් නහර ගැඹුරු ජාලයට සම්බන්ධ වීම සඳහා ඉඟටිය දක්වා ඉහළ යයි. කුඩා සැෆනස් නහර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය ගැඹුරු ජාලයට ද දණහිසට ද ගලා යයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ජාල දෙකක් සමන්විත වන්නේ පහළ පාදයේ නහර වලින් ය: එකක් ගැඹුරු ය, අනෙක මතුපිටක් වන අතර දෙකම මට්ටම් කිහිපයක දී එකිනෙකට සවි කර ඇත. ඊට අමතරව, පහළ පාදයේ මෙම නහර වලට කපාට සපයා ඇත. වෑල්ව් යනු ඇලක් තුළ ඇති පටල පටලැවිල්ල වන අතර, මෙහි නහර, දියර නැවත ගලා යාම වළක්වයි.

සැෆනස් නහර වල කායික ක්‍රියාකාරිත්වය නම් ශිරා රුධිර ප්‍රවාහය පතුලේ සිට ඉහළට ඉහළට ගෙන ඒමයි, එවිට එය හදවතට ළඟා විය හැකිය. මහා සෆනස් නහර සහ අඩු සෆනස් නහර රුධිර සංසරණයට සම්බන්ධ වේ. 

රුධිර මාර්ගය සැෆනස් නහර දෙකේ මට්ටමට ඉහළ යමින් පවතී: එබැවින් එය ගුරුත්වාකර්ෂණ බලපෑමට එරෙහිව සටන් කළ යුතුය. ශිරා වෑල්ව මඟින් රුධිරය එක් දිශාවකට පමණක් ගලා යාමට බල කරයි: හදවත දෙසට. එබැවින් කපාට වල ක්‍රියාකාරිත්වය නම් නහරයේ රුධිර ප්‍රවාහය බෙදීම සහ එමඟින් එක් පැත්තක සංසරණය සහතික වීමයි. 

අභ්‍යන්තර හා බාහිර සැෆනස් නහර වලට බලපාන ප්‍රධාන ව්‍යාධි නම් වරිකෝස් නහර ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම විෂමතා බොහෝ අවස්ථාවලදී, කකුල දිගේ ඉහළට යන මෙම මතුපිට නහර දෙකට බලපායි. වරිකෝස් නහර ඇතිවන්නේ ශිරා කපාට කාන්දු වීමෙනි.

වරිකොස් නහර යනු මොනවාද? 

සැෆනස් නහර වල ශිරා කපාට කාන්දු වූ විට, මෙය නහර ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වන අතර පසුව එය වද වේදනාකාරී වේ: ඒවා වරිකෝස් නහර හෝ වරිකෝස් නහර ලෙස හැඳින්වේ. වරිකොස් නහර ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවිය හැක. නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අත් පා වල මතුපිට නහර වලට බලපායි (ඒවා ද බොහෝ විට esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ) දක්නට ලැබේ.

සැෆනස් නහර වල වරිකෝස් නහර සරල රූපලාවණ්‍ය අපහසුතාවයක් ඇති කිරීමට හෝ බරපතල වෛද්‍ය ගැටලු ඇති කිරීමට හේතු වේ. කපාට කාන්දු වූ විට ගැඹුරු නහර වල සිට මතුපිට නහර දක්වා රුධිරය ගලා යන අතර එමඟින් හොඳින් ක්‍රියා නොකරන අතර රුධිරය එහි එකතු වේ. 

කපාට ක්‍රියා විරහිත වීමට හේතු පහත පරිදි විය හැකිය:

• සහජ සම්භවයක්;
• යාන්ත්‍රික ආතතිය (දිගු වේලාවක් සිටගෙන සිටීම හෝ ගැබ් ගැනීම), සමහර වෘත්තීන් වැඩි අවදානමට ලක් වේ (නිදසුනක් ලෙස කොණ්ඩා මෝස්තරකරුවන් හෝ විකුණුම්කරුවන්);
• වයසට යාම.

සැෆනස් නහර වල වරිකෝස් නහර වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ:

• සම්පීඩන තොග: වරිකොස් නහර පැළඳීම (හෝ සම්පීඩන තොග) සමහර විට මෘදු රෝග ලක්‍ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ නොකරන්නේ නම්;
• ස්ක්ලෙරෝසිස්: රුධිර කැටියකින් දැවිල්ල ඇති කරන ද්‍රාවණයකින් වරිකොස් නහර එන්නත් කිරීමෙන් එය සිදු කෙරේ. ප්‍රදේශය සුව වූ විට, එය නහර අවහිර කරන කැළලක් ඇති කරයි;
• විකිරණ සංඛ්‍යාතය: විකිරණ සංඛ්‍යාතයෙන් එන්ඩෝවීනස් අවහිර වීම සමන්විත වන්නේ වරිකොස් නහර රත් කිරීමට සහ ඒවා වසා දැමීමට විකිරණ සංඛ්‍යාත වල ශක්තිය භාවිතා කිරීමෙනි;
• ලේසර්: ලේසර් අවහිර වීම සමන්විත වන්නේ නහර වැසීමට මෙම ලේසර් භාවිතා කිරීමෙනි;
• ගැලවීම: මෙය ශල්‍යකර්මයකි. වරිකෝස් නහරයට නම්‍යශීලී සැරයටියක් ඇතුළත් කිරීම, නහර ඉවත් කිරීමෙන් එය ඉවත් කිරීම එයට ඇතුළත් ය. එබැවින් වරිකොස් නහර මෙන්ම රෝගී පර්යන්ත නහරද කෙලින්ම ඉවත් කිරීම එහි අරමුණයි.

කාර්මික රටවල ජනගහනයෙන් 11-24% අතරට නිදන්ගත ශිරා හිඟකම බලපාන්නේ අප්‍රිකාවේ 5% ක් සහ ඉන්දියාවේ 1% ක් පමණි. එයට අමතරව එක් පුරුෂයෙකු සඳහා කාන්තාවන් තිදෙනෙකුට එය බලපාන බව ද සඳහන් කළ යුතුය. ක්‍රියාකාරී රෝග ලක්‍ෂණයක්, සෞන්දර්යාත්මක ආශාවක් හෝ වරිකොස් නහරයක් වැනි කලාතුරකින් ශෝථය ඇති වීම නිසා රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් ඔහුගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී. ඇත්ත වශයෙන්ම, ශිරා හිඟකම හේතුවෙන් ප්‍රථම වරට උපදෙස් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 70% ක්ම පළමුවෙන්ම කකුල් වල බරෙන් පීඩා විඳින බව පෙනේ (ප්‍රංශ අධ්‍යයනයකට අනුව සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3 ක් පමණ වූ රෝගීන් 500 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් සිදු කර ඇත).

නිශ්චිත වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණයක්

මෙම ප්‍රශ්න කිරීම තුළින් රෝගියා තුළ ඔහුට හෝ ඔහුගේ පවුලේ අයට කළ හැකි ප්‍රතිකාර, අසාත්මිකතා, ඔහුගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්ම, හෝ අස්ථි බිඳීම් සහ කපරාරු කිරීම් සහ අවසානයේදී thromboembolic රෝගයේ ඉතිහාසය සොයා ගැනීමට හැකි වේ.

ඊට අමතරව, සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මතුපිට ශිරා හිඟකම සඳහා අවදානම් සාධක තක්සේරු කරනු ඇත, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පරම්පරාව;
• වයස;
• ස්ත්රී පුරුෂ භාවය;
• කාන්තාවක් සඳහා ගැබ්ගැනීමේ සංඛ්යාව;
• බර සහ උස;
• ශාරීරික අක්‍රියතාව;
• භෞතික ක්රියාකාරකම්.

ගැඹුරු සායනික පරීක්ෂණය

එය සමන්විත වන්නේ phlebology පඩිපෙළ මත සිටගෙන සිටින රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීමෙනි. වෙළුම් පටියක් හෝ සංයමයකින් තොරව ඔහුගේ පහළ අත් පා ඉඟටිය වෙත නිරුවත් වේ.

විභාගය යන්නේ කෙසේද?

පරීක්‍ෂණය පතුලේ සිට ඉහළ සිට ඇඟිලිවල සිට ඉණ දක්වා, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේදී එක් අතක් එකින් එක සිදු කෙරේ. රෝගියා ආපසු හැරිය යුතුය. පසුව රෝගියා මේසය මත වැතිර සිටිමින් මෙම පරීක්‍ෂණය දිගටම කරගෙන යනු ඇත (මෙවර ආලෝකය හොඳ තත්ත්වයේ තිබිය යුතුය). ඇත්ත වශයෙන්ම යාත්‍රා දෘශ්‍යමාන කිරීම අවශ්‍යයි. නිරීක්‍ෂණය කකුලේ මුදුනේ සහ කලවා පතුලේ තදින්ම පැවතෙන්නේ පළමුවෙන් පෙනෙන වරිකොස් නහර බොහෝ දුරට දණහිසේ මට්ටමින් පවතින බැවිනි. එවිට අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම අත්‍යවශ්‍ය යැයි සැලකේ.

වැදගත් වරිකොස් නහර ඉදිරිපිටදී ශිරාණ තුවාලයක් ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක සෙවීම යෝග්‍ය බව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් වීම ද අවශ්‍ය වේ.

මෙම අවදානම් සාධක නම්:

• තරබාරුකම
• සීමිත වළලුකර පිටුපසට හැරීම;
• දුම්කොළ;
• ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සිද්ධියක්;
• කොරෝනා ෆ්ලෙබැක්ටැටිකා (හෝ පාදයේ අභ්‍යන්තර දාරයේ කුඩා චර්මාභ්යන්තර නහර ප්‍රසාරණය වීම);
• කකුලේ සමේ වෙනසක් (දද තිබීම වැනි).

රුධිර සංසරණයේ ඉතිහාසය XNUMX සියවසේ විද්‍යාඥයාට ණයගැතියි^e සියවසේ විලියම් හාවි, ඇත්ත වශයෙන්ම එය සොයාගෙන විස්තර කළේය. එහෙත්, ඕනෑම විද්‍යාත්මක සොයා ගැනීමක් මෙන්, එය පදනම් වී ඇත්තේ යුග ගණනාවක් තිස්සේ ලබා ගත්, ප්‍රශ්න කළ, රැස් කරගත් දැනුම මත ය.

හදවත සොයාගත් මුල්ම නිරූපණය නම් එල් පිණ්ඩල් ගුහාවේ (ඇස්තූරියස්) මැග්ඩලේනියානු යුගයේ (ක්‍රි.පූ. දළ වශයෙන් අවුරුදු 18 සිට 000 දක්වා) කාල නිර්ණය කළ පාෂාණ සිතුවමකි: ඇත්ත වශයෙන්ම හදවත එහි ඇත. ක්‍රීඩා කරන හදවතේ හැඩයේ රතු ලපයක් වැනි දැවැන්තයෙකු මත තීන්ත ආලේප කර ඇත. වසර ගණනාවකට පසු ඇසිරියානුවන් බුද්ධිය සහ මතකය හදවතට ආරෝපණය කරති. ක්‍රිස්තු පූර්ව 12 දී පුරාණ ඊජිප්තුවේ ස්පන්දනය සාමාන්‍ය දෙයක් විය. හදවත භාජන වල කේන්ද්‍රය ලෙස විස්තර කෙරේ.

හිපොක්රටීස් (ක්රි.පූ. 460 - 377) හදවත නිවැරදිව විස්තර කළේය. කෙසේ වෙතත්, ඔහුගේ භෞතික විද්‍යාත්මක සංකල්පය වැරදියි: ඔහුට කර්ණිකාව වාතය ආකර්ෂණය කරයි, දකුණු කෝෂිකාව පෙනහළු පෝෂණය සඳහා පෙනහළු ධමනිය වෙතට රුධිරය තල්ලු කරයි, වම් කෝෂිකාවේ වාතය පමණක් අඩංගු වේ. අනුප්‍රාප්තික න්‍යායන් කිහිපයකින් පසුව, XVI එනතෙක් බලා සිටීම අවශ්‍ය වේ^e සියවසේදී, ඉතාලියේදී, රුධිර සංසරණය හඳුනා ගත් ප්‍රථමයා ඇන්ඩ්‍රි සෙසල්පින් ය. ඒ කාලය වන තෙක්ම රුධිර සංසරණය පිරිහීමක් ලෙස සැලකේ. සංචලනය පිළිබඳ සංකල්පය න්‍යායාත්මක කරන්නේ සෙසල්ෆින් වන අතර, එම වචනය ඔහු මුලින්ම භාවිතා කළේය.

අවසානයේ විලියම් හාවි (1578-1657) සහ ඔහුගේ වැඩ සතුන්ගේ හදවතේ හා රුධිරයේ චලනය පිළිබඳ කායික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය රුධිර සංසරණ න්‍යාය විප්ලවීය වෙනසක් සිදු කරනු ඇත. මේ අනුව, ඔහු මෙසේ ලියයි: "රුධිරය තිබෙන ඕනෑම තැනක, නහර වල හෝ ධමනි තුළ එහි ගමන් මග සැමවිටම එසේම පවතී. ධමනි වල සිට තරල පරෙන්චයිමාවේ නහර වලට ඇතුළු වන අතර හදවතේ ශක්තිය මෙම සංක්‍රාන්තිය සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ.»

ඊට අමතරව, නහර වල කපාට මඟින් හදවතට රුධිරය ආපසු ලබා දීමේ පහසුකම ඇති බව හාවි පෙන්නුම් කරයි. මෙම විප්ලවවාදී න්‍යාය දැඩි විරුද්ධවාදීන්ට විරුද්ධ ය. කෙසේ වෙතත්, XIV වන ලුවී ඔහුගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ඩයොනිස්ගේ අතරමැදියා හරහා එය විශේෂයෙන් පැනවීමට සමත් විය.