sternum (ලතින් sternum, ග්‍රීක sternon සිට) යනු උරස් අස්ථියක් වන අතර එය එහි මැද කොටසෙහි ඉළ ඇටය සෑදී ඇත.

ස්ටර්නම් යනු ශරීරයේ මැද රේඛාවේ (මැද) පපුව ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති පැතලි අස්ථියකි. එය පළමු ඉළ ඇට හතෙන් මෙන්ම එය sternoclavicular සන්ධිය සෑදෙන clavicles සමග එක් එක් පැත්තට ප්රකාශ කරයි. සමට යටින් මතුපිට තබා ඇති අතර එය හදවතේ විශාල කොටසක් ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත.

පියයුරු අස්ථිය සෑදී ඇත්තේ අස්ථි කොටස් තුනක විලයනයෙනි.

• ලේ හැන්ඩ්ල් ස්ටර්නල්,
• පියයුරු අස්ථි ශරීරය,
• xiphoid ක්රියාවලිය.

වැදගත් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිම් සලකුණු තුනක් ඇත:

• ජුගුලර් නොච් ස්ටර්නම් හි ඉහළ කෙළවර සලකුණු කරයි. එය සමට යටින් පහසුවෙන් ස්පර්ශ වේ, එය බෙල්ලේ පාමුල අපට දැනෙන කුහරයයි.
• sternal කෝණය sternal manubrium සහ ශරීරයේ මායිමේ වේ. එසේම ස්පර්ශ වන අතර, එය තිරස් කඳු මුදුනක ස්වරූපයෙන් කැපී පෙනේ.
• sternum ශරීරය සහ xiphoid ක්රියාවලිය අතර සන්ධිස්ථානයක පිහිටා ඇති පහළ sternal සන්ධිය.

ඉළ ඇටයේ අස්ථි ව්යුහය ගොඩනැගීමට ස්ටර්නම් සහභාගී වේ. ඉළ ඇට සහ උරස් කශේරුකා එය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා එය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම :

ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම් සෘජු හෝ වක්‍ර කම්පනයට සම්බන්ධ වේ. සෘජු බලපෑමක් රිය අනතුරක් (පපුව මත ආසන පටිය එබීම හෝ සුක්කානම් රෝදයේ බලපෑම) නිසා හෝ ක්රීඩා සම්බන්ධ විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ අස්ථි බිඳීම් සඳහා වක්‍ර හේතු ස්වයංසිද්ධව සිදුවිය හැක. ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් නැවත නැවතත් ඉහළ සිරුරේ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසුව ආතති අස්ථි බිඳීම් ද හඳුනාගෙන ඇත. මෙම පියයුරු අස්ථි බිඳීම් හුදෙකලාව හෝ වෙනත් තුවාල සමඟ සම්බන්ධ විය හැක:

- හුදකලා: ස්ටර්නම් පමණක් බලපායි. බොහෝ රෝගීන් සති කිහිපයකට පසු සුවය ලැබීමෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි.

- වෙනත් තුවාල සමඟ සම්බන්ධ වේ: ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම්වලින් තුනෙන් දෙකක් බරපතල ව්‍යාධි සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය රෝගීන්ගෙන් 25 සිට 45% දක්වා මරණයට හේතු විය හැක (3). මෙම තුවාල පටක වලට පමණක් බලපෑ හැකිය හෝ ඉළ ඇටයේ ගැඹුරට ළඟා විය හැකිය (ඉළ ඇට කැඩීම, හදවත, පෙනහළු සහ කොඳු ඇට පෙළට හානි ආදිය).

Sternoclavicular dislocation : clavicle සහ sternum අතර සන්ධි විස්ථාපනය, එය acromioclavicular වඩා හතර ගුණයකින් අඩු වේ.

පපුවේ වේදනාව : ඒවාට විවිධ හේතු ඇති අතර සමහර විට ස්ටර්නම් තුළ දැනිය හැක. මෙම වේදනාවන් සාමාන්‍යයෙන් හෘද රෝග (උදා: හෘදයාබාධ) හෝ සනාල රෝග (උදා: පුඵ්ඵුසීය embolism) නිසා ඇති වන අතර ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

ස්ටර්නල් ස්ලට් : නොදන්නා හේතුවක් නිසා sternum හි දුර්ලභ විකෘති වීම. කලල ආයු කාලය තුළ, එය සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ සිට පහළට සිදු වන ස්ටර්නම් සෑදීමට අදහස් කරන අස්ථි තීරුවල විලයනයේ දෝෂයක් ඇති කරයි. උපතින් පසු පළමු සතිවල ශල්‍යකර්මයෙන් පියයුරු වැසී යන අතර එමඟින් හදවත සහ එහි පිටුපස ඇති විශාල භාජන ආරක්ෂා කරයි.

Sternocostoclavicular hyperostosis : නොදන්නා හේතුව දුර්ලභ ව්යාධිවේදය, එය අධි රුධිර පීඩනය හා sternum, collarbones සහ පළමු ඉළ ඇට ඝනීභවනය ප්රතිඵලයක්. එය මැදිවියේ පිරිමින්ට වඩාත් බලපායි. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පියයුරු අස්ථිවල වේදනාකාරී ඉදිමීමයි.

පියයුරු අස්ථි වල ගැටිති : පපුවේ බිත්තියේ අස්ථි පිළිකා ඉතා කලාතුරකින් පියයුරු අස්ථියේ හෝ කරපටි මත පිහිටයි. මෙම වර්ගයේ අස්ථි ගෙඩියක් සියලුම අස්ථි පිළිකා වලින් 5% ට වඩා අඩුය (6).

ස්ටර්නම් වල ව්‍යාධි බාහිර කම්පනය හෝ නොදන්නා හේතු වල දුර්ලභ රෝග නිසා ඇතිවේ. එබැවින් ඒවා වළක්වා ගැනීම දුෂ්කර බව පෙනේ.

ස්ටර්නල් සිදුරු කිරීම: ඇට මිදුළු ඉවත් කිරීම සඳහා පියයුරු අස්ථිය තුළට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමට පුරුදු වන්න. මෙම ඇටමිදුළුවල විවිධ රුධිර සෛලවල මූලාරම්භය වන ඊනියා hematopoietic සෛල අඩංගු වේ. මෙම සෛලවල රසායනාගාර විශ්ලේෂණය myelogram වේ. එක් රුධිර සෛල රේඛාවක අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීමට එය භාවිතා කරයි. මෙම සිදුරු කිරීම ශ්‍රෝණි අස්ථියේ ද සිදු කළ හැකිය, එය ලුම්බිම් සිදුරක් වේ.

නිරූපණ විභාග:

• රේඩියෝග්‍රැෆි: එක්ස් කිරණ භාවිතා කරන වෛද්‍ය රූපකරණ තාක්ෂණයකි. sternum හෝ sternoclavicular සන්ධිවල විකිරණවේදය යනු කම්පනයට සම්බන්ධ ව්‍යාධි පිළිබඳව යොමු කිරීමේ සම්මත පරීක්ෂණයකි.
• ස්කෑනරය: එක්ස් කිරණ කදම්භයක් භාවිතයෙන් හරස්කඩ රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා ශරීරයේ දී ඇති ප්‍රදේශයක් “ස්කෑන් කිරීම” සමන්විත වන රූපකරණ තාක්ෂණය. අපි පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි හෝ සීටී ස්කෑන් ගැනද කතා කරමු. මෙම විභාගය මගින් පාදයේ අස්ථිය මෙන්ම සන්ධියේ මෘදු පටක සහ සන්ධිය අවට හොඳින් දෘශ්‍යමාන කිරීමට ඉඩ සලසයි.
• MRI (චුම්බක අනුනාද රූප): චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් සහ රේඩියෝ තරංග නිපදවන විශාල සිලින්ඩරාකාර උපාංගයක් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා වෛද්‍ය පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. එය sternum හි ඛනිජමය අස්ථිවල ඉතා නිවැරදි රූප සපයයි.
• අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි: ශරීරයේ හෝ පරීක්ෂා කළ යුතු අවයවවල පැතිරෙන විකිරණශීලී ට්‍රේසරයක් රෝගියාට ලබා දීමෙන් සමන්විත රූපකරණ තාක්ෂණය. මේ අනුව, උපකරණය මගින් ලබා ගන්නා විකිරණ "විමෝචනය" කරන්නේ රෝගියා ය. Scintigraphy මගින් අස්ථි සහ සන්ධි නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වේ. ස්ටර්නම් අවස්ථා වලදී, එය විශේෂයෙන් sternocosto-clavicular hyperostosis රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා වේ.

ලෝක ජනගහණයෙන් 5% කට “උෂ්ණාධික ස්වරූපයක්” හෝ ස්ටර්නල් සිදුරු හෝ පියයුරු අස්ථියේ සිරුරේ වටකුරු විවරයක් ඇති බව ගණන් බලා ඇත. මෙම සිදුර, පියයුරු අස්ථිය හරහා ගමන් කරන උණ්ඩයකින් ඉතිරි වූ කුහරය හා සමානයි, ඇත්ත වශයෙන්ම අස්ථිගත වීමේ දෝෂයක් (8,9) මගින් පැහැදිලි කෙරේ.