වේදනාකාරී උරහිස් වේදනාව සඳහා පොදු හේතුවක්, subacromial bursitis subacromial bursa දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ, උරහිස් කායික ව්යුහයන් ලිස්සා යාම ප්රවර්ධනය කරන පැතලි pad වර්ගයකි. එය බොහෝ විට කණ්ඩරාවන්ට ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිදන්ගත වේදනාවකදී, වෛද්ය ප්රතිකාර වඩාත් කැමති වේ, ශල්යකර්ම අවසාන විසඳුම වේ.

අර්ථ දැක්වීම

Subacromial bursitis යනු subacromial bursa, serous bursa - හෝ synovial bursa - acromion නම් scapula නෙරා ඒම යටතේ පිහිටා, පැතලි මල්ලක් වැනි හැඩැති. සයිනෝවියල් තරලයෙන් පුරවා ඇති මෙම පෑඩ් අස්ථිය සහ හුමරස්ගේ හිස ආවරණය කරන භ්‍රමණ කෆ්හි කණ්ඩරාවන් අතර අතුරු මුහුණතේ පිහිටා ඇත. උරහිස් සන්ධිය බලමුලු ගන්වන විට එය ලිස්සා යාමට පහසුකම් සපයයි.

subacromial bursa තවත් serous bursa සමග සන්නිවේදනය කරයි, humerus හිසෙහි ප්රධාන tubercle සහ deltoid අතර පිහිටා ඇති subdeltoid bursa. අපි සමහර විට subacromio-deltoid bursa ගැන කතා කරමු.

Subacromial bursitis උග්ර හෝ නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරන අතර සාමාන්යයෙන් චලනය සීමා කරයි.

හේතූන්

Subacromial bursitis බොහෝ විට යාන්ත්‍රික සම්භවයක් ඇති අතර එය භ්‍රමණ කෆ් ටෙන්ඩිනෝපති හෝ කණ්ඩරාවන් ඉරිතැලීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. 

උපක්‍රමීය ගැටුමක් නිතර දක්නට ලැබේ: ඇක්‍රොමියන් යට ඇති අවකාශය ඉතා සීමිත වන අතර උරහිස් බලමුලු ගැන්වූ විට අස්ථි සහනය කණ්ඩරාව "අල්ලා ගැනීමට" නැඹුරු වන අතර එමඟින් බර්සාවේ වේදනාකාරී ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි. subacromial.

බර්සාවේ ආසාධනය නිසා එය ඝණීවන අතර, එය ඝර්ෂණ බලවේග වැඩි කරයි, දැවිල්ල පවත්වා ගැනීමේ බලපෑම. චලිතයේ පුනරාවර්තනය මෙම සංසිද්ධිය උග්‍ර කරයි: කණ්ඩරාවේ ඝර්ෂණය ඇක්‍රොමියන් යට අස්ථි හොටක් (ඔස්ටියෝෆයිට්) සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එමඟින් කණ්ඩරාවන් ඇඳීම සහ දැවිල්ල උත්තේජනය කරයි.

බර්සිටිස් සමහර විට කැල්සිෆයිං ටෙන්ඩිනෝපති සංකූලතාවයක් ද වේ, කැල්සිෆිකේෂන් ඉතා දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය ප්රධාන වශයෙන් සායනික පරීක්ෂණ මත පදනම් වේ. වේදනාකාරී උරහිසකට විවිධ හේතු තිබිය හැකි අතර, අදාළ තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණයක් මෙන්ම උපාමාරු මාලාවක් ද සිදු කරයි (විවිධ අක්ෂ දිගේ අතේ උන්නතාංශ හෝ භ්‍රමණය, වැලමිට දිගු කර හෝ නැමී, ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව හෝ නැත ... ) උරහිසෙහි චලනය පරීක්ෂා කිරීමට ඔහුට ඉඩ සලසයි. විශේෂයෙන්, එය මාංශ පේශි ශක්තිය මෙන්ම චලනයේ පරාසය අඩු කිරීම සහ වේදනාව අවුලුවාලන ස්ථාන සොයා බලයි.

රූපගත කිරීමේ කාර්යය රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ කරයි:

• x-කිරණ මගින් බර්සිටිස් පිළිබඳ තොරතුරු සපයන්නේ නැත, නමුත් උප ඇක්‍රොමියල් සම්බාධකයක් සැක කරන විට කැල්සිෆිකේෂන් හඳුනාගෙන ඇක්‍රොමියන් වල හැඩය දෘශ්‍යමාන කළ හැකිය.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු උරහිස් වල මෘදු පටක තක්සේරු කිරීම සඳහා තෝරා ගැනීමේ පරීක්ෂණයකි. එය භ්රමක කෆ්ගේ තුවාල සහ සමහර විට (නමුත් සෑම විටම නොවේ) බර්සිටිස් දෘශ්යමාන කිරීමට හැකි වේ.
• වෙනත් රූප පරීක්ෂණ (ආත්‍රෝ-එම්ආර්අයි, ආත්‍රොස්කෑනර්) අවශ්‍ය විය හැකිය.

අදාළ පුද්ගලයින්

වැලමිට සමඟ උරහිස් යනු මාංශ පේශි පද්ධතියේ ආබාධවලින් වඩාත් පීඩාවට පත් වූ සන්ධියයි. උරහිස් වේදනාව සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාවේ උපදේශනය සඳහා නිරන්තර හේතුවක් වන අතර, බර්සිටිස් සහ ටෙන්ඩිනෝපති පින්තූරයේ ආධිපත්යය දරයි.

ඕනෑම කෙනෙකුට බර්සිටිස් වැළඳිය හැකි නමුත් එය තරුණ අයට වඩා වයස අවුරුදු හතළිහ සහ පනස් ගණන්වල පසුවන අය තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් හෝ වෘත්තිකයන් ඔවුන්ගේ වෘත්තියට නැවත නැවත ක්‍රියා කිරීමට අවශ්‍ය නම් කලින් නිරාවරණය වේ.

අවදානම් සාධක

• දිනකට පැය 2 කට වැඩි කාලයක් ඉතා පුනරාවර්තන චලනයන් සිදු කිරීම
• උරහිස් වලට ඉහලින් දෑත් වැඩ කරන්න
• අධික බර පැටවීම
• කම්පනය
• වයස අවුරුදු
• රූප විද්‍යාත්මක සාධක (ඇක්‍රොමියන් වල හැඩය)...

වේදනාව

බර්සිටිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි. එය උරහිස් කලාපයේ විදහා දක්වයි, නමුත් බොහෝ විට වැලමිටට හෝ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී අතට පවා විකිරණය වේ. අතෙහි ඇතැම් එසවුම් චලනයන් මගින් එය උග්ර වේ. රාත්රී වේදනාව හැකි ය.

කම්පනයකදී වේදනාව උග්ර විය හැකිය, හෝ ක්රමයෙන් ආරම්භ වී පසුව නිදන්ගත වේ. කැල්සිෆයිං ටෙන්ඩොනිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වූ හයිපර්ල්ජික් බර්සිටිස් අවස්ථාවන්හිදී එය ඉතා තියුණු විය හැක.

සංචලනය දුර්වල වීම

ඇතැම් විට චලිත පරාසය අහිමි වීමක් මෙන්ම ඇතැම් අභිනයන් සිදු කිරීමේ අපහසුතාවයක් ද ඇත. සමහර අය තද ගතිය පිළිබඳ හැඟීමක් ද විස්තර කරති.

විවේකය සහ ක්රියාකාරී පුනරුත්ථාපනය

පළමුව, දැවිල්ල අඩු කිරීම සඳහා විවේක ගැනීම (වේදනාව අවුලුවන අභිනයන් ඉවත් කිරීම) අවශ්ය වේ.

පුනරුත්ථාපනය බර්සිටිස් ස්වභාවයට අනුගත විය යුතුය. subacromial impingement අවස්ථාවකදී, උරහිස් චලනයන්හිදී අස්ථි සහ කණ්ඩරාවන් අතර ඝර්ෂණය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ඇතැම් ව්යායාම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමේ අභ්යාස ද නිර්දේශ කළ හැකිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් බර්සිටයිස් කැල්සිෆයිං ටෙන්ඩිනයිටිස් නිසා ඇතිවන විට යම් ඵලදායීතාවයක් ලබා දෙයි.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

එය කෙටි කාලීනව බොහෝ විට ඵලදායී වන නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) සහ වේදනා නාශක භාවිතා කරයි.

උපක්‍රොමියල් අවකාශයට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීමෙන් සහනයක් ලබා දිය හැකිය.

ශල්‍යකර්මය යනු හොඳින් පැවැත් වූ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකින් පසු කළ හැකි අවසාන විසඳුමයි.

ඇක්‍රොමියෝප්ලාස්ටි බර්සා, භ්‍රමණ කෆ් සහ අස්ථි ව්‍යුහයන් (ඇක්‍රොමියන්) අතර ගැටුම මැඩපැවැත්වීම අරමුණු කරයි. සාමාන්‍ය හෝ ලොකෝ-ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, එය අවම ආක්‍රමණශීලී තාක්‍ෂණයක් (ආත්‍රොස්කොපි) භාවිතා කරන අතර උපක්‍රොමියල් බර්සා පිරිසිදු කිරීම සහ අවශ්‍ය නම්, ඇක්‍රොමියන් මත අස්ථි හොට "සැලසුම් කිරීම" අරමුණු කරයි.

අනතුරු ඇඟවීමේ වේදනාවන් නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. වැඩ, ක්‍රීඩා හෝ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලදී පවා හොඳ අභිනයන් අනුගමනය කිරීමෙන් subacromial bursitis නිදන්ගත වීම වළක්වා ගත හැකිය.

වෘත්තීය වෛද්යවරුන් සහ ක්රීඩා වෛද්යවරුන් අවදානම් ක්රියාවන් හඳුනා ගැනීමට උපකාර කළ හැකිය. වෘත්තීය චිකිත්සකයෙකුට නිවාරණය සඳහා ප්‍රයෝජනවත් නිශ්චිත පියවර (වැඩපොළවල් අනුවර්තනය වීම, ක්‍රියාවන් පුනරාවර්තනය වීම වැළැක්වීම සඳහා නව සංවිධානය යනාදිය) යෝජනා කළ හැකිය.