අන්තර්ගතය
subcutaneous emphysema යනු කුමක්ද?
චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව - මෙය පටකවල වායු හෝ වායු බුබුලු සමුච්චය වීම, වායු කුෂන් සෑදීමට හේතු වේ. වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම, එම්පිසීමා යන යෙදුම වැඩි වාතය ලෙස පරිවර්තනය කළ හැකිය. මෙම රෝගයට හේතුව පපුවේ තුවාලයක් විය හැකි අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශ්වසන අවයව සැලකිය යුතු ලෙස තුවාල වී ඇති අතර esophagus වලට හානි වේ. mediastinum තුළට ඇතුළු වන වාතය විශාල ධමනි සහ යාත්රා සම්පීඩනය කරයි, එය හුස්ම හිරවීම, හෘද වාහිනී දුර්වලතා සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මරණයට හේතු වේ.
චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතුව බාහිර ගැඹුරු තුවාලයක් විය හැකි අතර එම කාලය තුළ ශ්වසන අවයව වලට හානි සිදු විය.
වෛද්ය විද්‍යාවේදී, පටක වලට ඇතුළු වන වාතයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් කිහිපයක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි, එනම් තුනක් පමණි:
පපුවේ තුවාලයක්, පටක තුලට වාතය පමණක් ලබා දීමේ දේපල ඇත, නමුත් එය ආපසු යාමට අවස්ථාව ලබා නොදේ;
බ්රොන්කයි, trachea හෝ esophagus වලට හානි වූ විට, mediastinal pleura වලට හානි වූ විට, mediastinum වලින් වාතය නිදහසේ ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් වේ;
parietal pleura සහ පෙනහළුවල අඛණ්ඩතාව එකවර උල්ලංඝනය කිරීම, තුවාලය කපාටයක් වැනි පෙනුමක් ඇත.
වාතය පටක වලට ඇතුල් වන විට, එය සමට යටින් ඇරියෝලර් කලාපයේ සිට මුහුණේ කලාපය දක්වා නිදහසේ ගමන් කළ හැකිය. චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බොහෝ විට රෝගීන්ට දැනෙන බාධා ඇති නොකරයි. එහි සිදුවීමට හේතුව නියමිත වේලාවට හඳුනා ගන්නේ නම් මෙම රෝගය භයානක නොවේ. හේතුව සොයා ගැනීම සඳහා, මෙම ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ ගතිකත්වය අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ.
වෛද්‍යවරු සියලුම රෝගීන් වයස් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: තරුණ සහ දැනටමත් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි අය. එවැනි පුද්ගලයින්ගේ රෝගය සෑම විටම විවිධ ආකාරවලින් ඉදිරියට යයි. වයස අවුරුදු 20-30 පමණ වන යෞවනයන් තුළ, එම්පිසීමාව ඉතා මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදුවන අතර ප්‍රායෝගිකව කිසිදු ප්‍රතිවිපාකයක් නොමැත. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, රෝගය වඩාත් දරුණු වන අතර රෝගයෙන් සුවය ලැබීමට ටිකක් වැඩි කාලයක් ගතවේ.
චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතු
වෛද්‍යවරු පහත සඳහන් හේතු වෙන්කර හඳුනා ගනී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව දිස්වේ:
නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, දුම් පානය. 90% ක්ම එම්පිසීමාව වර්ධනය වීමට හේතුව දුම්පානයයි. දුම් පානය කරන්නන්ගේ බ්රොන්කයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නොවන රෝගයක් බව බොහෝ රෝගීන් වැරදියට විශ්වාස කරති. දුම්කොළ දුමාරයේ දුම් පානය කරන්නාගේ ශරීරයේ ශ්වසන පත්රිකාව විනාශ කිරීමට හේතු වන හානිකර ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. මෙය බරපතල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි;
බාහිර බලපෑම්, කම්පනය හේතුවෙන් පපුවේ සාමාන්ය හැඩය වෙනස් කිරීම;
බරපතල තුවාල (ඉළ ඇටයේ සංවෘත අස්ථි බිඳීම, පෙණහලු සිදුරු කරන ලද කොටසක්) හෝ පපුවේ සැත්කම්, ලැපරොස්කොපි;
ශ්වසන පද්ධතියේ අවයවවල වර්ධනයේ විෂමතාවය, බොහෝ විට මේවා සංජානනීය විකෘති;
ශ්වසන පද්ධතියට විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරන විෂ සහිත ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම (වෘත්තීය ක්රියාකාරකම්, දූෂිත පරිසරය, විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ වැඩ කිරීම හෝ අන්තරායකාරී නිෂ්පාදන, ඉදි කරන්නන්, ආදිය, බොහෝ හානිකර අපද්රව්ය අඩංගු වාතය ආශ්වාස කරන පුද්ගලයින්);
වෙඩි වැදී තුවාලය, පාහේ හිස් විය. තුවාලය වටා සම මත කුඩු වායූන්ගේ බලපෑම හේතුවෙන්, විස්තීර්ණ නොවන එම්පිසීමාව ඇතිවේ;
නිර්වායු ආසාදනය;
පිහිය, මොට තුවාල;
වින්දිතයින් විශාල බලයකින් සුක්කානම් රෝදයට හෝ ආසනවලට තම පපුවට පහර දෙන මෝටර් රථ අනතුරු;
ඉතා ශක්තිමත් අභ්යන්තර පීඩනය නිසා ඇතිවන පෙනහළු වලට හානි වීම, ඊනියා බැරෝට්රෝමා (ජලය තුලට පැනීම, ගැඹුරට තියුණු කිමිදීම);
මුහුණේ අස්ථි බිඳීමක් සමඟ;
බෙල්ලේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ නියෝප්ලාස්ම්;
ඇන්ජිනා ලුඩ්විග්;
esophagus හි සිදුරු කිරීම. මෙම හේතුව වඩාත් දුර්ලභ ය;
සමහර විට එම්පිසීමාව දන්ත ශල්‍යකර්මයේදී සිදු වේ, උපකරණයේ විශේෂත්වය නිසා;
විශාල සන්ධියකට තුවාල වීම (දණහිස් සන්ධි);
පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය සමඟ. ශ්වසන නලයක් භාවිතා කිරීම.
subcutaneous emphysema රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ විට චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවෙහි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
බෙල්ලේ ඉදිමීම;
හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ වේදනාව;
උගුරේ අමාරුව, ගිලීමේ අපහසුතාව;
ශ්වසන හුස්ම;
එහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ පැහැදිලි සලකුණු නොමැති විට සමේ ඉදිමීම.
රෝගයේ අවසාන අදියරේදී එක්ස් කිරණ භාවිතයෙන් ඔබට චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව හඳුනාගත හැකිය. වාතය සමුච්චය වීමට අපේක්ෂිත ප්‍රදේශයේ සරල ස්පන්දනය මෙන්ම. ඇඟිලි යට, සමට යටින් වායු බුබුලු තිබීම ඉතා හොඳින් දැනෙනු ඇත.
ස්පන්දනය වූ විට, රෝගියාට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. ඔබ වායූන් සමුච්චය වන ප්‍රදේශය මත එබූ විට, ලාක්ෂණික ශබ්දයක් ඇසෙන අතර එය හිම කැටය ඉතා සිහිපත් කරයි. සමට යටින් වාතය සැලකිය යුතු ලෙස සමුච්චය වීමත් සමඟ, මෙම ප්‍රදේශයට යාබද පටක පියවි ඇසට පෙනෙන තරම් ඉදිමී ඇත.
චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බෙල්ලේ පිහිටුවා ඇත්නම්, රෝගියාට ඔහුගේ කටහඬ වෙනස් කළ හැකි අතර එය හුස්ම ගැනීමට අපහසු වනු ඇත.
ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල, කකුල් සහ අත්වල සහ උදරයේ පවා සමට යටින් වාතය එකතු විය හැක.
චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ප්රතිකාර කිරීම
පපුවේ X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් එම්පිසීමාව හඳුනාගත හැකිය. ශරීරයේ පටකවල වායු බුබුලු දක්නට ලැබුණු වහාම ප්රතිකාරය වහාම ආරම්භ වේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, එනම් විශේෂ ස්ප්රේ සහ aerosols නියම කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගය වර්ධනය වීම නැවැත්වීමට ඔවුන් කිසිසේත් සමත් නොවේ.
රෝගයේ ගමන් මග නිශ්චිත සංඛ්‍යාතයකින් වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර රෝගයේ උග්‍රවීම් වසරකට 2 හෝ 3 වතාවක් සටහන් වේ. එවැනි උග්රකිරීම් අතරතුර, දරුණු හුස්ම හිරවීමක් වර්ධනය වේ. එම්පිසීමාවෙහි තුන්වන සහ සිව්වන අදියරවලදී, චිකිත්සක ප්රතිකාරය රෝගයට කිසිදු බලපෑමක් නොමැති අතර රෝගියාට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා එකඟ විය යුතුය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බොහෝ විට කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ. තමන් විසින්ම, මෙම රෝගය මිනිස් සිරුරට කිසිදු අනතුරක් සිදු නොවේ, එය බාහිර තුවාලයක් හෝ යම් අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයක ප්රතිඵලයක් පමණි. ඊට පසු, එය ඉවත් කරනු ලැබේ. සමට යටින් වාතය එන්නත් කිරීම නතර වේ. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැතිව රෝගය ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ.
එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතුව කෙතරම් ඵලදායී ලෙස ඉවත් කර ඇත්ද යන්න වාතය නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමයි. සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, නැවුම් රටේ වාතය තුළ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වන අතර එය ශරීරයෙන් නයිට්රජන් කාන්දු වීම සඳහා දායක වේ.
එම්පිසීමාවෙහි ප්‍රමාණය අනුව, යම් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරනු ලැබේ, එය වාතය සමුච්චය කිරීම උපරිම කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
එම්පිසීමාව භයානක විය හැක්කේ එය පපුවේ ප්‍රදේශයේ පිහිටුවා ඉක්මනින් බෙල්ලට, මුලින් සමට යටින් පැතිරී, පසුව බෙල්ලේ සහ මීඩියාස්ටිනම්වල පටක වලට විනිවිද ගියහොත් පමණි, එය අභ්යන්තර වැදගත් අවයව සම්පීඩනය වීමට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදිසි මෙහෙයුමක් අවශ්ය වන අතර, එය වාතය එන්නත් කිරීමේ හේතුව හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම රෝගියාට බරපතල ප්රතිවිපාක නොමැතිව එය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.