අන්තර්ගතය
කුඩා කේශනාලිකා වල වාස්කුලිටිස්
කුඩා කේශනාලිකා වල වාස්කුලිටිස්
මෙය ධමනි, ශිරා හෝ කේශනාලිකා වල බිත්තියේ vasculitis විශාල කණ්ඩායමක් වන අතර, එහි පුරෝකථනය එය පිරිසිදු හෝ පද්ධතිමය චර්ම vasculitis ද යන්න මත පදනම්ව ඉතා වෙනස් වේ.
වඩාත් සුලභ සායනික අංගය වන්නේ පර්පූරා (එබූ විට මැකී නොයන දම් පැහැති ලප) ඉදිමීම සහ රිංගා ගැනීමයි, විශේෂයෙන් පහළ අත් පා වල, සිටගෙන සිටීමෙන් උග්‍ර වේ, එය ආකාර කිහිපයක් ගත හැකිය (පෙටෙචියල් සහ ecchymotic, necrotic , pustular ...) හෝ livedo, කකුල් මත දම් පැහැති දැලක් (livedo reticularis) හෝ mottling (livedo racemosa) සෑදීම. අපට රේනාඩ්ගේ සංසිද්ධියක් ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (ඇඟිලි කිහිපයක් සීතලෙන් සුදු පැහැයට හැරේ).
Purpura සහ livedo සමේ අනෙකුත් තුවාල (papules, nodules, necrotic තුවාල, ලේ ගැලීම් බුබුලු), කැසීම ඇති නොවන ස්ථාවර urticaria සමග සම්බන්ධ විය හැක.
සමෙන් පිටත ප්‍රකාශනයන් පැවතීම ගුරුත්වාකර්ෂණ සාධකයක් වන අතර ඉන්ද්‍රියයන් තුළ සනාල සම්බන්ධ වීම පෙන්නුම් කරයි:
- පාන් සන්ධිය,
- උදර වේදනාව, කළු මළපහ, සංක්‍රමණ ආබාධ,
- පර්යන්ත ප්රජනේන්ද්රිය
- පහළ අත් පා වල ශෝථය,
- අධි රුධිර පීඩනය,
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඇදුම, ලේ කැස්ස...
හේතුව සහ බරපතලකමේ සලකුණු සෙවීම අරමුණු කරගත් පරීක්ෂණ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරයි: රුධිර සෛල ගණන සමඟ රුධිර පරීක්ෂාව, දැවිල්ල සෙවීම, අක්මා සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ යනාදිය, පුටුවේ රුධිරය සෙවීම සහ ඇමතුම් ලක්ෂ්‍ය අනුව එක්ස් කිරණ ( හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති විට පෙනහළු x-ray, ආදිය).
ආසාදනය මගින් අවුලුවන වාස්කුලිටිස්:
- බැක්ටීරියා: streptococcus, gram-negative cocci (gonococcus සහ meningococcus)
- වෛරස්: හෙපටයිටිස්, ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, HIV, ආදිය.
- පරපෝෂිතයා: මැලේරියා…
- දිලීර: කැන්ඩීඩා ඇල්බිකන්ස් ...
ප්රතිශක්තිකරණ අසාමාන්යතා සමඟ සම්බන්ධ වූ වාස්කුලිටිස්
- II වර්ගය (මිශ්‍ර මොනොක්ලෝනල්) සහ III (මිශ්‍ර පොලික්ලෝනල්) ක්‍රියොග්ලොබුලිනීමියාව, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, ආසාදනය (විශේෂයෙන් හෙපටයිටිස් සී) හෝ රුධිර රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.
- Hypocomplementémie (Mac Duffie's urticarienne vascularite)
- Hyperglobulinémie (Waldenstrom's hyperglobulinémique දම්)
- Connectivitis: lupus, Gougerot-Sjögren syndrome, rheumatoid arthritis ...
- රුධිර රෝග සහ පිළිකා රෝග වල වාස්කුලිටිස්
- ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව, මයිලෝමා, පිළිකා
- ANCA (ප්‍රති-නියුට්‍රොෆිල් සයිටොප්ලාස්මික් ප්‍රතිදේහ) හා සම්බන්ධ වාස්කුලිටිස්
Micro Poly Angéite හෝ MPA
Micropolyangiitis (MPA) යනු පද්ධතිමය necrotizing angeitis වන අතර එහි සායනික සලකුණු PAN වලට බෙහෙවින් සමාන වේ.
MPA ප්‍රති-මයිලෝපෙරොක්සිඩේස් (ප්‍රති-එම්පීඕ) වර්ගයේ ANCA සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් PAN හි නොමැති වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී glomerulonephritis සහ පෙනහළු සම්බන්ධකම් ඇති කරයි.
PAN සඳහා වන MPA ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙනි, සමහර විට ප්රතිශක්තිකරණ කාරක සමඟ (විශේෂයෙන් සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්) ඒකාබද්ධ වේ.
Wegener රෝගය
Wegener's granulomatosis යනු ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධී වන ENT හෝ ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ (sinusitis, pneumopathy, ආදිය) මගින් සාමාන්‍යයෙන් සනිටුහන් වන vasculitis වේ.
සම්භාව්‍ය වශයෙන්, විසරණය වන ENT (විනාශකාරී pansinusitis), පෙනහළු (parenchymal nodules) සහ වකුගඩු (crescent pauci-immune necrotizing glomerulonephritis) සම්බන්ධ වීම Wegener's granulomatosis හි සම්භාව්‍ය ත්‍රිත්වය නිපදවයි.
චර්ම-ශ්ලේෂ්මල පටලය ආසන්න වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් 50% කට බලපායි: purpura (එබූ විට අතුරුදහන් නොවන දම් පැහැති ලප) ඉදිමීම සහ විනිවිද යාම, papules, subcutaneous nodules, සමේ වණ, පැල්ලම්, vesicles, hyperplastic gingivitis ...
ANCA යනු විසරණය වූ සයිටොප්ලාස්මික් ප්‍රතිදීප්තතාව (c-ANCA) සහිත, පෙරනියුක්ලියර් වැඩිදියුණු කිරීම් සහ/හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පරිනියුක්ලියර් ප්‍රතිදීප්තතාව (p-ANCA) සමඟ සිහින් කැට සහිත, Wegener's granulomatosis සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ පරිණාමීය පරීක්ෂණයකි.
සමහර විට වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සැලකිය හැකි Wegener's granulomatosis කළමනාකරණය විශේෂිත රෝහල් පසුබිමක, කෝටිසෝන් සහ මුඛ සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් සංයෝගයක් මගින් සිදු කළ යුතුය.
Churg සහ Strauss රෝගය
ඇදුම යනු මෙම සනාල ප්‍රදාහයේ ප්‍රධාන සහ මුල් නිර්ණායකයක් වන අතර, එය සනාල ප්‍රදාහයේ (ස්නායු රෝග, සයිනස් ආබාධ, ආදිය) පළමු රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර සාමාන්‍යයෙන් වසර 8 කට පෙර පවතින අතර පසුව එය දිගටම පවතී.
රුධිර පරීක්ෂණ මගින් විශේෂයෙන් eosinophilic බහු න්යෂ්ටික සුදු රුධිරාණුවල පැහැදිලි වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි
Churg සහ Strauss රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙනි, සමහර විට ප්රතිශක්තිකරණ (විශේෂයෙන් සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
අපේ වෛද්‍යවරයාගේ අදහස
ආක්‍රමණශීලී පර්පූරා (ඇඟිලි පීඩනය සමඟ මැකී නොයන දම් පාට, තරමක් ඝන පැල්ලම්) රුධිර නාලවල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම සලකුණ සැමවිටම නොපවතින අතර නිශ්චිත නොවන සායනික සංඥා වල විචලනය බොහෝ විට වෛද්යවරුන් සඳහා රෝග විනිශ්චය අපහසු කරයි. ඒ හා සමානව, කුඩා යාත්‍රා වාස්කුලයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට හේතුවක් සොයා ගැනීම බොහෝ විට අපහසු වේ, එය මධ්‍යම හා විශාල යාත්‍රා වාස්කුලයිටිස් හා සසඳන විට වර්තමාන භාවිතයේ ඇති වැදගත්ම අවස්ථාවයි: කුඩා යාත්‍රා වාස්කුලයිටිස් වලින් අඩක් පමණ. හේතු විද්‍යාව සෙවීම සඳහා වෛද්‍යවරයා සිදු කරන ජීව විද්‍යාත්මක හා විකිරණ පර්යේෂණ වලදී යාත්‍රාවලට කිසිදු හේතුවක් නොමැත. අපි බොහෝ විට කතා කරන්නේ "අසාත්මික vasculitis" හෝ "hypersensitivity vasculitis" හෝ ඒ වෙනුවට "idiopathic calibre කුඩා භාජන වල සමේ vasculitis". ආචාර්ය ලුඩොවික් රූසෝ, චර්ම රෝග විශේෂඥයා |
බිම් සලකුණු
ප්රංශ Vasculitis අධ්යයන කණ්ඩායම: www.vascularites.org
Dermatonet.com, චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකුගේ සම, හිසකෙස් සහ රූපලාවන්‍ය පිළිබඳ තොරතුරු අඩවිය
MedicineNet : http://www.medicinenet.com/vasculitis/article.htm