අද වෙළඳපොලේ ඇති බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ ස්වර්ණමය යුගය ලෙස හඳුන්වන 80 දශකයේ සිට පැමිණේ. අපි මේ වන විට නව ඖෂධ සඳහා ඇති ඉල්ලුම සහ ඒවායේ සැපයුම අතර විශාල අසමානතාවයක් අත්විඳිමින් සිටිමු. මේ අතර, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, පශ්චාත් ප්රතිජීවක යුගය ආරම්භ වී තිබේ. අපි prof ට කතා කරනවා. dr hab. ඖෂධ. Waleria Hryniewicz.
- සෑම වසරකම, ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා ආසාදනයන් සෙ.මී. 700 දහසක්. ලොව පුරා මරණ
- "ප්රතිජීවක අනිසි හා අධික ලෙස භාවිතා කිරීම නිසා ප්රතිරෝධී වික්රියා ප්රතිශතය ක්රමයෙන් වැඩි වූ අතර, පසුගිය ශතවර්ෂයේ අවසානයේ සිට හිම කුණාටු ස්වභාවයක් ගනී" - මහාචාර්ය Waleria Hryniewicz පවසයි.
- Pseudomonas aeruginosa සහ Salmonella enterica වැනි මානව ආසාදනවල ඉතා වැදගත් බැක්ටීරියා පිළිබඳ ස්වීඩන විද්‍යාඥයින් විසින් නවතම ප්රතිජීවක වලින් එකක් වන ප්ලාසොමිසින් වලට ප්රතිරෝධය තීරණය කරන ඊනියා ගාර් ජානය මෑතකදී සොයා ගන්නා ලදී.
- මහාචාර්යවරයාට අනුව. පෝලන්තයේ Hryniewicz යනු ආසාදන වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ බරපතලම ගැටළුවයි NewDelhi-type carbapenemase (NDM) මෙන්ම KPC සහ OXA-48
Monika Zieleniewska, Medonet: අපි බැක්ටීරියාවට එරෙහිව තරඟ කරන බව පෙනේ. එක් අතකින්, අපි වඩාත් පුළුල් ක්රියාකාරී වර්ණාවලියක් සහිත නව ප්රතිජීවක පරම්පරාවක් හඳුන්වා දෙන අතර, අනෙක් අතට, වැඩි වැඩියෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඒවාට ප්රතිරෝධී වෙමින් පවතී ...
මහාචාර්ය Waleria Hryniewicz: අවාසනාවකට මෙන්, මෙම තරඟය බැක්ටීරියාව විසින් ජය ගනු ලැබේ, එයින් අදහස් කරන්නේ වෛද්ය විද්යාව සඳහා පශ්චාත් ප්රතිජීවක යුගයක ආරම්භය විය හැකිය. 2014 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද “ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය පිළිබඳ වාර්තාව” තුළ මෙම යෙදුම මුලින්ම භාවිතා කරන ලදී. දැන්, මෘදු ආසාදන පවා මාරාන්තික විය හැක සහ එය එළිදරව් ෆැන්ටසියක් නොව සැබෑ පින්තූරයකි.
යුරෝපීය සංගමයේ පමණක්, 2015 රැකියා 33 ක් විය. ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් නොතිබූ බහු-ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ ආසාදන හේතුවෙන් මරණ. පෝලන්තයේ එවැනි රෝගීන් සංඛ්යාව 2200ක් පමණ වෙතැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඇට්ලන්ටා හි පිහිටි ඇමරිකානු ආසාදන වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා වූ මධ්‍යස්ථානය (CDC) මෑතකදී වාර්තා කළේ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සෑම විනාඩි 15 කට වරක් සමාන ආසාදන හේතුවෙන්. රෝගියා මිය යයි. සුප්‍රසිද්ධ බ්‍රිතාන්‍ය ආර්ථික විද්‍යාඥ J. O'Neill ගේ කණ්ඩායම විසින් සකස් කරන ලද වාර්තාවේ කතුවරුන්ගේ ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, ලෝකයේ සෑම වසරකම ප්රතිජීවක-ප්රතිරෝධී ආසාදන ඇතිවීමට ආසන්න වශයෙන්. 700 දහසක්. මරණ.
- කියවන්න: ප්රතිජීවක ඖෂධ වැඩ කිරීම නතර කරයි. සුපර්බග් සඳහා ඉක්මනින් ඖෂධ නොලැබේවිද?
ප්‍රතිජීවකවල අර්බුදය විද්‍යාඥයන් පැහැදිලි කරන්නේ කෙසේද?
මෙම මත්ද්‍රව්‍ය කාණ්ඩයේ ධනය අපගේ සුපරීක්ෂාකාරී බව පහත හෙළීය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, නව ප්රතිජීවකයක් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ප්රතිරෝධී වික්රියා හුදකලා වූ නමුත් මෙම සංසිද්ධිය මුලදී ආන්තික විය. නමුත් එයින් අදහස් කළේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්නා ආකාරය දැන සිටි බවයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ අනිසි ලෙස හා අධික ලෙස භාවිතා කිරීම හේතුවෙන්, පසුගිය ශතවර්ෂයේ අවසානයේ සිට හිම කුණාටුවක් වැනි චරිතයක් ලබා ගනිමින් ප්රතිරෝධී වික්රියා වල ප්රතිශතය ක්රමයෙන් වැඩි විය.. මේ අතර, නව ප්රතිජීවක වරින් වර හඳුන්වා දුන් නිසා ඉල්ලුම, එනම් නව ඖෂධ සඳහා ඇති ඉල්ලුම සහ ඒවායේ සැපයුම අතර විශාල අසමානතාවයක් ඇති විය. වහාම සුදුසු ක්‍රියාමාර්ග නොගතහොත්, ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධයෙන් ගෝලීය මරණ 2050 වන විට වසරකට මිලියන 10 දක්වා ඉහළ යා හැකිය.
ප්රතිජීවක ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම හානිකර වන්නේ ඇයි?
අපි මේ ප්රශ්නය සම්බන්ධයෙන් අවම වශයෙන් අංශ තුනකින්වත් කටයුතු කළ යුතුයි. පළමුවැන්න මිනිසුන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධයක ක්රියාකාරිත්වයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. ඕනෑම ඖෂධයක් අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න. ඒවා මෘදු විය හැකිය, උදා: ඔක්කාරය, නරක ලෙස දැනේ, නමුත් ඒවා ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, උග්‍ර අක්මා හානි හෝ හෘදයාබාධ වැනි ජීවිතයට තර්ජනාත්මක ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකිය.
එපමණක් නොව, ප්රතිජීවක අපගේ ස්වභාවික බැක්ටීරියා ශාක වලට බාධා කරන අතර, එය ජීව විද්‍යාත්මක සමතුලිතතාවය ආරක්ෂා කිරීම මගින්, ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී ඒවා ඇතුළුව හානිකර ක්ෂුද්ර ජීවීන් (උදා: Clostridioides difficile, දිලීර) අධික ලෙස ගුණ කිරීම වළක්වයි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමේ තුන්වන සෘණාත්මක බලපෑම නම්, අපගේ ඊනියා සාමාන්‍ය, මිත්‍රශීලී ශාක අතර ප්රතිරෝධය උත්පාදනය වන අතර එය දරුණු ආසාදන ඇති කළ හැකි බැක්ටීරියා වලට සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය. පෙනිසිලින් වලට නියුමොකොකල් ප්රතිරෝධය - මානව ආසාදන වල වැදගත් රෝග කාරකය - අපට හානියක් නොවන පරිදි අප සැමට පොදු වන මුඛ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් වලින් පැමිණි බව අපි දනිමු. අනෙක් අතට, ප්රතිරෝධී pneumococcal රෝගය සමඟ ආසාදනය බරපතල චිකිත්සක සහ වසංගත රෝග ගැටළුවක් මතු කරයි. ප්රතිරෝධක ජාන අන්තර්විශේෂිත මාරු කිරීම පිළිබඳ උදාහරණ බොහොමයක් ඇති අතර, අප වැඩිපුර ප්රතිජීවක භාවිතා කරන තරමට මෙම ක්‍රියාවලිය වඩාත් කාර්යක්ෂම වේ.
- කියවා බලන්න: සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ හෘදයාබාධ ඇති විය හැක
බැක්ටීරියා බහුලව භාවිතා වන ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධය වර්ධනය කර ගන්නේ කෙසේද සහ මෙය අපට කෙතරම් තර්ජනයක් එල්ල කරයිද?
ස්වභාවධර්මයේ ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධයේ යාන්ත්රණ ඖෂධ සඳහා සොයා ගැනීමට පෙර පවා සියවස් ගණනාවක් තිස්සේ පැවතුනි. ප්රතිජීවක නිපදවන ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඒවායේ බලපෑමෙන් ආරක්ෂා විය යුතු අතර, තමන්ගේම නිෂ්පාදනයෙන් මිය නොයෑම සඳහා, ප්රතිරෝධක ජාන. එපමනක් නොව, ප්රතිජීවක ඖෂධවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා පවතින කායික යාන්ත්රණ භාවිතා කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ: පැවැත්ම සඳහා නව ව්යුහයන් නිර්මාණය කිරීම සහ ඖෂධය ස්වභාවිකව අවහිර වී ඇත්නම් විකල්ප ජෛව රසායනික මාර්ග ආරම්භ කිරීම.
ඔවුන් විවිධ ආරක්ෂක උපක්‍රම ක්‍රියාත්මක කරයි, උදා: ප්රතිජීවක පොම්ප කිරීම, සෛලයට ඇතුළු වීම නවත්වා, විවිධ වෙනස් කරන හෝ ජල විච්ඡේදක එන්සයිම මගින් එය අක්‍රිය කරයි. පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් හෝ කාබපෙන්ම් වැනි ප්‍රතිජීවකවල වැදගත්ම කාණ්ඩ ජල විච්ඡේදනය කරන ඉතා පුළුල් බීටා-ලැක්ටේමාස් විශිෂ්ට උදාහරණයකි.
බව ඔප්පු වී ඇත ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා ඇතිවීමේ හා පැතිරීමේ වේගය ප්රතිජීවක පරිභෝජනයේ මට්ටම සහ රටාව මත රඳා පවතී. සීමා සහිත ප්රතිජීවක ප්‍රතිපත්ති ඇති රටවල ප්රතිරෝධය අඩු මට්ටමක තබා ඇත. මෙම කණ්ඩායමට උදාහරණයක් ලෙස ස්කැන්ඩිනේවියානු රටවල් ඇතුළත් වේ.
"සුපිරි බග්" යන යෙදුමේ තේරුම කුමක්ද?
බැක්ටීරියා බහු-ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධී වේ, එනම් ඒවා පළමු පේළියේ හෝ දෙවන පෙළේ ඖෂධවලට පවා ගොදුරු නොවේ, එනම් වඩාත්ම ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ඒවා, බොහෝ විට පවතින සියලුම ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී වේ. ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් හි මෙතිසිලින් සහ වැන්කොමිසින් සංවේදී බහුජීව ප්රතිරෝධී වික්රියා සඳහා මෙම යෙදුම මුලින් යෙදී ඇත. වර්තමානයේ, එය බහු-ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය ප්‍රදර්ශනය කරන විවිධ විශේෂවල වික්රියා විස්තර කිරීමට භාවිතා කරයි.
සහ අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග කාරක?
අනතුරු ඇඟවීමේ ව්යාධිජනකයන් සුපිරි බග් වන අතර, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. රෝගියෙකු තුළ ඒවා හඳුනා ගැනීම අනතුරු ඇඟවීමක් කළ යුතු අතර ඒවා තවදුරටත් පැතිරීම වළක්වන විශේෂයෙන් සීමාකාරී පියවරයන් ක්‍රියාත්මක කළ යුතුය. අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග කාරකයන් අද වන විට විශාලතම වෛද්ය අභියෝගයන්ගෙන් එකක් ඉදිරිපත් කරයිමෙයට හේතුව වන්නේ චිකිත්සක හැකියාවන්හි සැලකිය යුතු සීමාවන් සහ වසංගත ලක්ෂණ වැඩි වීමයි.
විශ්වසනීය ක්ෂුද්ර ජීව විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය, නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වන ආසාදන පාලන කණ්ඩායම් සහ වසංගත රෝග සේවා මෙම වික්රියා පැතිරීම සීමා කිරීම සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වසර තුනකට පෙර, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය, සාමාජික රටවල ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් මත පදනම්ව, නව ඵලදායී ප්රතිජීවක හඳුන්වා දීමේ හදිසි අවශ්‍යතාවය මත බහු ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා විශේෂ කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත.
තීරනාත්මකව වැදගත් කණ්ඩායමට Klebsiella pneumoniae සහ Escherichia coli වැනි ආන්ත්‍රික කූරු ඇතුළත් වන අතර, අවසාන ඖෂධවලට වැඩි වැඩියෙන් ප්රතිරෝධී වන Acinetobacter baumannii සහ Pseudomonas aeruginosa ඇතුළත් වේ. රයිෆැම්පිසින් වලට ප්රතිරෝධී mycobacterium tuberculosis ද ඇත. මීළඟ කණ්ඩායම් දෙක අතර බහු ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකි, හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි, ගොනොකොකි මෙන්ම සැල්මොනෙල්ලා එස්පීපී ද ඇතුළත් විය. සහ pneumococci.
එම තොරතුරු රෝහලෙන් පිටත ආසාදන සඳහා වගකිව යුතු බැක්ටීරියා මෙම ලැයිස්තුවේ ඇත. මෙම රෝග කාරක අතර ඇති පුළුල් ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය ආසාදිත රෝගීන් රෝහල් ප්රතිකාර සඳහා යොමු කළ යුතු බව අදහස් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය ආයතනවල පවා ඵලදායී චිකිත්සාව තෝරාගැනීම සීමිතය. ඇමරිකානුවන් පළමු කණ්ඩායමට gonococci ඇතුළත් කළේ ඔවුන්ගේ බහු-ප්රතිරෝධය නිසා පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ අතිශයින් ඵලදායී පැතිරීමේ මාර්ගය නිසාය. ඉතින්, අපි ඉක්මනින් රෝහලේදී ගොනෝරියා රෝගයට ප්රතිකාර කරමුද?
- කියවන්න: බරපතල ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග
ස්වීඩන් විද්‍යාඥයින් විසින් ඉන්දියාවේදී ඊනියා gen gar නම් ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධක ජානයක් අඩංගු බැක්ටීරියා සොයාගෙන ඇත. එය කුමක්ද සහ අපට මෙම දැනුම භාවිතා කළ හැක්කේ කෙසේද?
නව ගාර් ජානයක් හඳුනා ගැනීම ඊනියා පාරිසරික මෙටජෙනොමික්ස් වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ, එනම් ස්වාභාවික පරිසරයෙන් ලබාගත් සියලුම DNA අධ්‍යයනය කිරීම, එමඟින් අපට රසායනාගාරයක වර්ධනය විය නොහැකි ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනා ගැනීමට ද ඉඩ සලසයි. ගාර් ජානය සොයා ගැනීම ඉතා කැළඹීමක් ඇති කරයි, මන්ද එය නවතම ප්රතිජීවක වලින් එකකට ප්රතිරෝධය තීරණය කරයි - ප්ලාසොමිසින් - පසුගිය වසරේ ලියාපදිංචි කර ඇත.
මෙම කාණ්ඩයේ (gentamicin සහ amikacin) පැරණි ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා වික්රියා වලට එරෙහිව එය ඉතා ක්රියාකාරී වූ නිසා එය මත විශාල බලාපොරොත්තු තබා ඇත. තවත් නරක ආරංචියක් නම්, මෙම ජානය ඉන්ටෙග්‍රොන් නම් ජංගම ජාන මූලද්‍රව්‍යයක් මත පිහිටා ඇති අතර ප්ලාසොමිසින් පවතින විට පවා විවිධ බැක්ටීරියා විශේෂ අතර තිරස් අතට හා එම නිසා ඉතා කාර්යක්ෂමව පැතිර යා හැක.
ගර් ජානය Pseudomonas aeruginosa සහ Salmonella enterica වැනි මානව ආසාදනවලදී ඉතා වැදගත් බැක්ටීරියා වලින් හුදකලා වී ඇත. ඉන්දියාවේ පර්යේෂනවලදී ගංඟා පතුලෙන් අපද්‍රව්‍ය මුදා හරින ලද ද්‍රව්‍ය සම්බන්ධ විය. වගකීම් විරහිත මානව ක්‍රියාකාරකම් හරහා පරිසරයේ ප්රතිරෝධී ජාන පුළුල් ලෙස ව්‍යාප්ත වීම ඔවුන් පෙන්නුම් කළේය. එබැවින් අපජලය පරිසරයට මුදා හැරීමට පෙර විෂබීජහරණය කිරීමට රටවල් ගණනාවක් දැනටමත් සලකා බලයි. ඕනෑම නව ප්රතිජීවකයක් හඳුන්වා දීමේ ආරම්භක අවධියේදී සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඒවා අත්පත් කර ගැනීමට පෙර සිටම පරිසරයේ ඇති ප්රතිරෝධී ජාන හඳුනාගැනීමේ වැදගත්කම ස්වීඩන පර්යේෂකයෝ අවධාරණය කරති.
- වැඩිදුර කියවන්න: ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය සඳහා කලින් නොදන්නා ජානයක් ව්‍යාප්ත වී ඇති බව ගොතන්බර්ග් විශ්ව විද්‍යාලයේ විද්‍යාඥයින් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
වෛරස් සම්බන්ධයෙන් මෙන් - පාරිසරික බාධක බිඳ දැමීම සහ අන්තර් මහද්වීපික සංචාරක ව්‍යාපාරය ගැන අප සැලකිලිමත් විය යුතු බව පෙනේ.
සංචාරක ව්‍යාපාරය පමණක් නොව, භූමිකම්පා, සුනාමි, යුද්ධ වැනි විවිධ ස්වභාවික විපත් ද සිදුවේ. බැක්ටීරියා මගින් පාරිසරික බාධක බිඳ දැමීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අපගේ දේශගුණික කලාපයේ Acinetobacter baumannii පැවතීම ශීඝ්‍රයෙන් වැඩි වීම හොඳ උදාහරණයකි.
එය පළමු ගල්ෆ් යුද්ධයට සම්බන්ධයි, එය යුරෝපයට සහ එක්සත් ජනපදයට ගෙන එන ලද්දේ බොහෝ දුරට ආපසු පැමිණෙන සොල්දාදුවන් මගිනි. විශේෂයෙන්ම ගෝලීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ සන්දර්භය තුළ ඔහු එහි විශිෂ්ට ජීවන තත්වයන් සොයා ගත්තේය. එය පාරිසරික ක්ෂුද්ර ජීවියෙකු වන අතර, එබැවින් එයට නොනැසී පැවතීමට සහ ගුණ කිරීමට හැකි විවිධ යාන්ත්රණ රාශියක් ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධය, බැර ලෝහ ඇතුළු ලවණ සහ අධික ආර්ද්රතාවයේ තත්වයන් තුළ පැවැත්ම සඳහා ප්රතිරෝධය. Acinetobacter baumannii යනු අද ලෝකයේ නොසොකොමියල් ආසාදනවල බරපතලම ගැටලුවකි.
කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට අපගේ අවධානයෙන් ගිලිහී යන වසංගතය හෝ ඒ වෙනුවට වසංගතයක් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමට මම කැමැත්තෙමි. එය බහු-ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා වික්රියා පැතිරීම මෙන්ම ප්රතිරෝධක නිර්ණායකවල (ජාන) තිරස් ව්‍යාප්තියයි. ප්රතිරෝධය පැන නගින්නේ වර්ණදේහ DNA වල විකෘති හරහාය, නමුත් ප්රතිරෝධක ජානවල තිරස් මාරුව, උදා: ට්‍රාන්ස්පෝසන් සහ සංයෝජන ප්ලාස්මිඩ මත සහ ජාන පරිවර්තනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිරෝධය අත්පත් කර ගැනීම හේතුවෙන් අත්පත් කර ගනී. ප්රතිජීවක ඖෂධ බහුලව භාවිතා වන සහ අපයෝජනය කරන පරිසරවල එය විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ.
ප්රතිරෝධය පැතිරීම සඳහා සංචාරක ව්‍යාපාරයේ දායකත්වය සහ දිගු ගමනේ දායකත්වය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, වඩාත් දර්ශනීය වන්නේ දැඩි ලෙස ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වන ඖෂධ සමූහයක් වන carbapenems ඇතුළු සියලුම බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක ජල විච්ඡේදනය කිරීමේ හැකියාව ඇති carbapenemases නිපදවන බඩවැල් දඬු වල වික්රියා පැතිරීමයි. ආසාදන.
පෝලන්තයේ, වඩාත් සුලභ වන්නේ NewDelhi වර්ගයේ (NDM) carbapenemase මෙන්ම KPC සහ OXA-48 ය. ඒවා පිළිවෙලින් ඉන්දියාව, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය සහ උතුරු අප්‍රිකාවෙන් අප වෙත ගෙන එන ලද ඒවා විය හැකිය. මෙම වික්රියා වෙනත් ප්රතිජීවක ගණනාවකට ප්රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා ජාන ඇති අතර, ඒවා අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග කාරක ලෙස වර්ගීකරණය කරමින් චිකිත්සක විකල්ප සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරයි. මෙය නිසැකවම පෝලන්තයේ ආසාදන වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ බරපතලම ගැටලුව වන අතර, ක්ෂුද්ර ජීවී සංවේදීතාව පිළිබඳ ජාතික විමර්ශන මධ්‍යස්ථානය විසින් තහවුරු කරන ලද ආසාදන සහ වාහක සංඛ්යාව දැනටමත් 10 ඉක්මවා ඇත.
- වැඩිදුර කියවන්න: පෝලන්තයේ, මාරාන්තික නවදිල්ලි බැක්ටීරියාව ආසාදනය වූ පුද්ගලයින්ගේ හිම කුණාටුවක් තිබේ. බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ ඇය සඳහා ක්රියා නොකරයි
වෛද්ය සාහිත්‍යයට අනුව, කාබපීනමේස් නිපදවන ආන්ත්‍රික බැසිලි නිසා ඇති වන රුධිර ආසාදනවලින් රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඉතිරි නොවේ. Carbapenemase නිපදවන වික්රියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී නව ප්රතිජීවක හඳුන්වා දී ඇතත්, NDM සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ප්රතිජීවකයක් අප සතුව තවමත් නොමැත.
ඒ බව පෙන්වන අධ්යයන කිහිපයක්ම ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත අන්තර් මහද්වීපික ගමන් වලදී අපගේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව දේශීය ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ පහසුවෙන් යටත් විජිතකරණයට ලක් වේ. ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා එහි බහුලව තිබේ නම්, අපි ඒවා අප ජීවත් වන ප්‍රදේශයට ආනයනය කරන අතර ඒවා සති කිහිපයක් අප සමඟ රැඳී සිටියි. මීට අමතරව, අපි ඒවාට ප්රතිරෝධී ප්රතිජීවක ලබා ගන්නා විට, ඒවා පැතිරීමේ අවදානම වැඩි වේ.
මානව ආසාදන සඳහා වගකිව යුතු බැක්ටීරියා වල හඳුනාගෙන ඇති ප්රතිරෝධී ජාන බොහොමයක් පාරිසරික හා සත්ව විද්‍යාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් ව්‍යුත්පන්න වී ඇත. මේ අනුව, කොලිස්ටින් ප්රතිරෝධී ජානය (mcr-1) රැගෙන යන ප්ලාස්මිඩයක වසංගතයක් මෑතකදී විස්තර කර ඇති අතර, එය වසරක් ඇතුළත මහාද්වීප පහක Enterobacterales වික්රියා වල පැතිරී ඇත. එය මුලින් චීනයේ ඌරන්ගෙන් හුදකලා වූ අතර පසුව කුකුල් මස් හා ආහාර නිෂ්පාදන.
කෘත්‍රිම බුද්ධිය මගින් නිපදවන ලද ප්රතිජීවකයක් වන halicin ගැන මෑතක සිට බොහෝ කතා බහට ලක් විය. පරිගණක නව ඖෂධ නිපදවීමේදී මිනිසුන් වෙනුවට ඵලදායී ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කරයිද?
කෘතිම බුද්ධිය භාවිතයෙන් අපේක්ෂිත ගුණාංග සහිත ඖෂධ සෙවීම සිත්ගන්නාසුළු පමණක් නොව ඉතා යෝග්ය බව පෙනේ. සමහර විට මෙය ඔබට පරිපූර්ණ ඖෂධ ලබා ගැනීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයිද? කිසිම ක්ෂුද්ර ජීවියෙකුට ඔරොත්තු නොදෙන ප්රතිජීවක? නිර්මාණය කරන ලද පරිගණක ආකෘති ආධාරයෙන්, කෙටි කාලයක් තුළ රසායනික සංයෝග මිලියන ගණනක් පරීක්ෂා කිරීමට සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය අනුව වඩාත්ම පොරොන්දු වූ ඒවා තෝරා ගැනීමට හැකි වේ.
එවැනි "සොයාගත්" "9000: A Space Odyssey" චිත්‍රපටයේ HAL 2001 පරිගණකයට එහි නම ලැබිය යුතු නව ප්රතිජීවක ඖෂධය halicin වේ.. බහු ප්රතිරෝධී Acinetobacter baumannii වික්‍රියාවට එරෙහිව එහි අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් ශුභවාදී ය, නමුත් එය Pseudomonas aeruginosa - තවත් වැදගත් රෝහල් රෝග කාරකයට එරෙහිව ක්රියා නොකරයි. ඉහත ක්රමය මගින් ලබාගත් විභව ඖෂධ පිළිබඳ වැඩි වැඩියෙන් යෝජනා අපි නිරීක්ෂණය කරමු, ඔවුන්ගේ සංවර්ධනයේ පළමු අදියර කෙටි කිරීමට ඉඩ සලසයි. අවාසනාවකට මෙන්, ආසාදනවල සැබෑ තත්ත්වයන් යටතේ නව ඖෂධවල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා සත්ව හා මානව අධ්යයන තවමත් පවතී.
- කියවන්න: රෝහලකදී රෝගය වැළඳීම පහසුය. ඔබට ආසාදනය විය හැක්කේ කුමක් ද?
එබැවින් අනාගතයේදී නිසි ලෙස ක්‍රමලේඛනය කරන ලද පරිගණක සඳහා නව ප්රතිජීවක නිපදවීමේ කාර්යය භාර දෙමුද?
මෙය දැනටමත් අර්ධ වශයෙන් සිදුවෙමින් පවතී. දන්නා ගුණාංග සහ ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණයන් සහිත විවිධ සංයෝගවල විශාල පුස්තකාල අප සතුව ඇත. මාත්‍රාව අනුව ඒවා පටක තුලට ළඟා වන සාන්ද්රණය කුමක්දැයි අපි දනිමු. විෂ වීම ඇතුළු ඒවායේ රසායනික, භෞතික සහ ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අපි දනිමු. ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ සම්බන්ධයෙන්, අපට ඵලදායී ඖෂධයක් නිපදවීමට අවශ්‍ය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමට අප උත්සාහ කළ යුතුය. තුවාල හා වෛරස් සාධක ඇති කිරීමේ යාන්ත්රණය අප දැනගත යුතුය.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා විෂ ද්රව්යයක් වගකිව යුතු නම්, ඖෂධය එහි නිෂ්පාදනය මර්දනය කළ යුතුය. බහු-ප්රතිජීවක-ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා සම්බන්ධයෙන්, ප්රතිරෝධයේ යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳව ඉගෙන ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර, ඒවා ප්රතිජීවක ජල විච්ඡේදනය කරන එන්සයිමයක් නිෂ්පාදනය කිරීමෙන් ප්‍රතිඵලයක් නම්, අපි එහි නිෂේධක සොයමු. ප්‍රතිග්‍රාහක වෙනස් කිරීමක් ප්රතිරෝධක යාන්ත්රණය නිර්මාණය කරන විට, අපි එයට සම්බන්ධයක් ඇති එකක් සොයා ගත යුතුය.
සමහර විට අපි විශේෂිත පුද්ගලයින්ගේ අවශ්‍යතාවලට හෝ විශේෂිත බැක්ටීරියා වර්ගවලට ගැලපෙන පරිදි සකස් කරන ලද “අනුකූලව සාදන ලද” ප්රතිජීවක සැලසුම් කිරීමේ තාක්ෂණයන් ද දියුණු කළ යුතුද?
එය විශිෂ්ට වනු ඇත, නමුත් ... මේ මොහොතේ, ආසාදනයකට ප්රතිකාර කිරීමේ පළමු අදියරේදී, අපි සාමාන්යයෙන් හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය (රෝගය ඇති කරන) නොදනිමු, එබැවින් අපි පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහිත drug ෂධයක් සමඟ ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කරමු. එක් බැක්ටීරියා විශේෂයක් සාමාන්යයෙන් විවිධ පද්ධතිවල විවිධ පටක වල ඇතිවන බොහෝ රෝග සඳහා වගකිව යුතුය. අපි උදාහරණයක් ලෙස, සමේ ආසාදන, නියුමෝනියාව, සේප්සිස් වලට හේතු වන රන්වන් ස්ටැෆිලොකොකස් ගනිමු. නමුත් pyogenic streptococcus සහ Escherichia coli ද එම ආසාදන සඳහා වගකිව යුතුය.
ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාගාරයෙන් සංස්කෘතියේ ප්‍රති result ලය ලැබීමෙන් පසුව පමණක්, එය ආසාදනය ඇති කළේ කුමන ක්ෂුද්ර ජීවියාද යන්න පමණක් නොව, එහි drug ෂධ සංවේදීතාව කෙබඳුද යන්න ද පවසනු ඇත, ඔබේ අවශ්‍යතාවයන්ට ගැලපෙන ප්රතිජීවකයක් තෝරා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. බව ද සලකන්න අපගේ ශරීරයේ වෙනත් ස්ථානයක එකම රෝග කාරකය මගින් ඇතිවන ආසාදනයකට වෙනත් ඖෂධ අවශ්‍ය විය හැකියමක්නිසාද යත්, චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය ආසාදන ස්ථානයේ සාන්ද්රණය මත රඳා පවතින අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, etiological සාධකයේ සංවේදීතාව මත රඳා පවතී. අපට දැනටමත් ක්ෂුද්ර ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් (ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරය) ඇති විට, හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය නොදන්නා (ආනුභවික ප්රතිකාර) සහ පටු වූ විට, පුළුල් වර්ණාවලිය යන දෙකෙහිම නව ප්රතිජීවක අපට වහා අවශ්‍ය වේ.
අපගේ ක්ෂුද්ර ජීවියා ප්‍රමාණවත් ලෙස ආරක්ෂා කරන පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රෝබියොටික් පිළිබඳ පර්යේෂණ ගැන කුමක් කිව හැකිද?
මේ දක්වා, අපට අපේක්ෂිත ලක්ෂණ සහිත ප්‍රෝබියොටික් තැනීමට නොහැකි වී ඇත. අපගේ ක්ෂුද්ර ජීවියා සහ සෞඛ්‍යය හා රෝග පිළිබඳ එහි ප්‍රතිරූපය ගැන අපි තවමත් දන්නේ අල්ප වශයෙනි. එය අතිශයින් විවිධාකාර, සංකීර්ණ වන අතර, සම්භාව්ය අභිජනන ක්රම අපට එය සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගැනීමට ඉඩ නොදේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිතර නිතර සිදු කරන ලද මෙටජෙනොමික් අධ්‍යයනයන් ක්ෂුද්ර ජීවියා තුළ ඉලක්කගත ප්‍රතිකර්ම මැදිහත්වීම් සඳහා ඉඩ සලසන වැදගත් තොරතුරු සපයනු ඇතැයි මම බලාපොරොත්තු වෙමි.
සමහර විට ඔබ ප්රතිජීවක ඖෂධ ඉවත් කරන බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන සිතා බැලිය යුතුද?
ප්රතිජීවකයක් පිළිබඳ නවීන නිර්වචනය මුල් එකට වඩා වෙනස් වන්නේ එනම් ක්ෂුද්‍රජීවී පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනය පමණක් බව අප මතක තබා ගත යුතුය. එය පහසු කිරීමට, අපි දැනට ප්රතිජීවක ලෙස සලකන්නේ linezolid හෝ fluoroquinolones වැනි කෘතිම ඒවා ඇතුළුව සියලුම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලෙසය.. අපි වෙනත් රෝග සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවල ප්රතිබැක්ටීරීය ගුණ සොයමින් සිටිමු. කෙසේ වෙතත්, ප්රශ්නය පැනනගින්නේ: ඔබ මුල් ඇඟවීම්වල ඔවුන්ගේ ප්රතිපාදන අත්හැරිය යුතුද? එසේ නොවුවහොත්, අපි ඉක්මනින් ඒවාට ප්රතිරෝධයක් ජනනය කරනු ඇත.
පෙරට වඩා ආසාදන වලට එරෙහි සටනට වෙනස් ප්‍රවේශයක් සම්බන්ධයෙන් බොහෝ සාකච්ඡා සහ පර්යේෂණ අත්හදා බැලීම් සිදුවී ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ එන්නත් සංවර්ධනය කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙතරම් විශාල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ, ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ පිළිබඳ අපගේ දැනුමේ සීමාවන් මෙන්ම තාක්ෂණික හා ලාභදායී හේතු නිසා මෙය කළ නොහැකිය. අපි ඔවුන්ගේ ව්යාධිජනක බව අඩු කිරීමට උත්සාහ කරමු, උදා: ආසාදනයේ ව්‍යාධිජනකයේදී වැදගත් වන විෂ ද්‍රව්‍ය සහ එන්සයිම නිෂ්පාදනය සීමා කිරීමෙන් හෝ සාමාන්යයෙන් ආසාදනයේ පළමු අදියර වන පටක ජනපදකරණයේ හැකියාව අහිමි කිරීමෙන්. ඔවුන් අප සමඟ සාමකාමීව සහජීවනයෙන් කටයුතු කිරීමට අපට අවශ්‍යයි.
____________________
ආචාර්ය හබ්. ඖෂධ. Waleria Hryniewicz වෛද්ය ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාව ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයෙකි. ඇය ජාතික ඖෂධ ආයතනයේ වසංගත රෝග හා සායනික ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා විය. ඇය ජාතික ප්රතිජීවක ආරක්ෂණ වැඩසටහනේ සභාපතිනිය වන අතර, 2018 වන තෙක් ඇය වෛද්ය ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යා ක්ෂේත්රයේ ජාතික උපදේශකවරියක් වූවාය.
කර්තෘ මණ්ඩලය නිර්දේශ කරන්නේ:
- මනුෂ්‍යත්වය පමණක් කොරෝනා වයිරස් වසංගතය උපයා ඇත - මහාචාර්ය සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක්. Waleria Hryniewicz
- සෑම පවුලකම පිළිකා. මහාචාර්ය සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාව. Szczylik
- ඩොක්ටර් ගාව මිනිහා. ආචාර්ය Ewa Kempisty-Jeznach, MD සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාව