අන්තර්ගතය
සුළු ආතතියකදී විෂාදනාශක භාවිතා කළ හැකි බව ඇතැමුන් විශ්වාස කරන අතර තවත් සමහරු පෙති භූත ලෙස සලකන අතර බරපතල රෝග විනිශ්චයකින් පවා ඒවා ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරති. සත්‍යය කොහිද? අපි මනෝ චිකිත්සකයින් සමඟ කටයුතු කරමු.
විෂාදනාශක යනු ලෝකයේ වැඩිපුරම භාවිතා කරන ඖෂධයකි. ඔවුන් මානසික අවපීඩනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට පමණක් භාවිතා කරන බවට මතයක් ඇත, නමුත් මෙම ඖෂධ සමූහය පුළුල් පරාසයක ආබාධ සඳහා උපකාර කරයි: කාංසාව-භීතිකාව, සන්ත්රාසය ප්රහාර, කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්රෝම්, නිදන්ගත වේදනාව සහ ඉරුවාරදය.
ඔවුන් ගැන දැන ගැනීමට තවත් වැදගත් වන්නේ කුමක්ද? විශේෂඥයෝ පවසති.
Alina Evdokimova, මනෝ චිකිත්සක:
1. විෂාදනාශක දර්ශණය වූයේ කෙසේද සහ කවදාද?
1951 දී නිව් යෝර්ක් හි ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධවල සායනික පරීක්ෂණ පවත්වන ලදී. මෙම ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ට මෘදු උද්දීපනයක් සහ අතිරික්ත ශක්තියක් අත්විඳීමට පටන් ගත් බව පර්යේෂකයන් ඉක්මනින්ම දුටු අතර ඔවුන්ගෙන් සමහරක් සාමයට බාධා කිරීමට පවා පටන් ගත්හ.
1952 දී ප්‍රංශ මනෝචිකිත්සක ජීන් ඩිලේ මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙම ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාවය වාර්තා කළේය. මෙම අධ්‍යයනය ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සකයින් විසින් පුනරුච්චාරණය කරන ලදී - 1953 දී මැක්ස් ලුරි සහ හැරී සල්සර් මෙම ඖෂධ "විෂාදනාශක" ලෙස නම් කරන ලදී.
2. නව කාලයේ විෂාදනාශක ඔවුන්ගේ පෙර සගයන්ට වඩා වෙනස්ද?
ඒවා ඉහළ කාර්යක්ෂමතා අනුපාත සහිත අඩු අතුරු ආබාධවලින් සංලක්ෂිත වේ. නව විෂාදනාශක මොළයේ ප්රතිග්රාහක මත ක්රියා කරයි «වඩා ඉලක්ක කරගත්», ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව තෝරාගත් වේ. මීට අමතරව, බොහෝ නව ප්රතිංධිසරාේධක සෙරොටොනින් ප්රතිග්රාහක මත පමණක් නොව, නෝර්පිනෙප්රීන් සහ ඩොපමයින් ප්රතිග්රාහක මත ක්රියා කරයි.
3. විෂාදනාශකවලට මෙතරම් අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ ඇයි?
ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් සිටින බව මිථ්යාවකි. විෂාදනාශක වලට සාමාන්‍යයෙන් සුප්‍රසිද්ධ ඇනල්ජින් තරම් අතුරු ආබාධ ඇත.
විෂාදනාශකවල අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ මොළයේ ඇති සෙරොටොනින්, නෝර්පිනෙප්රීන්, ඩොපමයින් මෙන්ම හිස්ටමින් ප්රතිග්රාහක, ඇඩ්‍රිනොරෙසෙප්ටර සහ කොලිනර්ජික් ප්රතිග්රාහක ප්‍රමාණයට ඒවායේ බලපෑම නිසාය. සෙරොටොනින් ගැන මම කැමතිම උදාහරණයක් දෙන්නම්. හැමෝම හිතන්නේ මේ හෝමෝනය මොළයේ තිබෙන බව. නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම, මොළයේ ඇත්තේ ශරීරයේ සම්පූර්ණ සෙරොටොනින් වලින් 5% ක් පමණි! එය ප්රධාන වශයෙන් ආමාශයික පත්රිකාවේ සමහර ස්නායු සෛල, පට්ටිකා, සමහර ප්රතිශක්තිකරණ සෛල තුළ දක්නට ලැබේ.
ස්වාභාවිකවම, ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ගන්නා විට, සෙරොටොනින් අන්තර්ගතය මොළයේ පමණක් නොව, සමස්තයක් වශයෙන් ශරීරය තුළද වැඩි වේ. එමනිසා, ඇතුළත් වීමේ පළමු දිනවලදී, ඔක්කාරය හා උදරයේ අපහසුතාවයන් ඇති විය හැක. එසේම, සෙරොටොනින් බාහිර උත්තේජක සඳහා ස්නායු පද්ධතියේ මනෝභාවය සහ ප්‍රතිරෝධය සඳහා පමණක් නොව, නිෂේධනීය ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් ද වේ, එබැවින්, උදාහරණයක් ලෙස, ලිබිඩෝ හි ඇතිවිය හැකි අඩුවීමක් වැනි අතුරු ආබාධ.
සාමාන්‍යයෙන් ශරීරය වෙනස් වූ සෙරොටොනින් අන්තර්ගතයට අනුවර්තනය වීමට සතියක් පමණ ගත වේ.
4. විෂාදනාශක වලට ඇබ්බැහි විය හැකිද?
ඇබ්බැහි වීමට හේතු වන ද්‍රව්‍යවලට ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත:
ද්රව්ය භාවිතය සඳහා පාලනය කළ නොහැකි ආශාවන්
ද්‍රව්‍යයට ඉවසීම වර්ධනය කිරීම (බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා මාත්‍රාවේ නිරන්තර වැඩි වීමක් අවශ්ය වේ),
ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පැවතීම (ඉවත් කිරීම, හැන්ගෝවර්).
මේ සියල්ල විෂාදනාශකවල ලක්ෂණයක් නොවේ. ඔවුන් මනෝභාවය වැඩි වීමක් ඇති නොකරයි, විඥානය, චින්තනය වෙනස් නොකරන්න. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට විෂාදනාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ පා course මාලාව තරමක් දිගු වේ, එබැවින් නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාරය බාධා කළහොත් වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ නැවත පැමිණීමට ඉඩ ඇත. බොහෝවිට සාමාන්‍ය මිනිසුන් විෂාදනාශක වලට ඇබ්බැහි වන බව විශ්වාස කරන්නේ මේ නිසා ය.
Anastasia Ermilova, මනෝ චිකිත්සක:
5. විෂාදනාශක ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
විෂාදනාශක කාණ්ඩ කිහිපයක් තිබේ. ඔවුන්ගේ කාර්යයේ මූලධර්ම පදනම් වී ඇත්තේ මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක නියාමනය කිරීම මත ය - නිදසුනක් ලෙස, සෙරොටොනින්, ඩොපමයින්, නෝර්පිනෙප්රීන්.
එබැවින්, විෂාදනාශකවල වඩාත්ම «ජනප්රිය» කණ්ඩායම - SSRIs (තෝරාගත් serotonin reuptake inhibitors) - උපාගමික විවරය තුළ serotonin ප්රමාණය වැඩි කරයි. ඒ සමගම, ප්රතිංධිසරාේධක මනෝභාවය පසුබිම සුමට සාමාන්යකරණයට දායක වේ, නමුත් ප්රීතිය ඇති නොකරයි.
ක්රියාකාරිත්වයේ දෙවන වැදගත් යාන්ත්රණය වන්නේ නියුරෝන වර්ධන සාධක සක්රිය කිරීමයි. විෂාදනාශක මොළයේ නව සම්බන්ධතා ගොඩනැගීමට උපකාරී වේ, නමුත් මෙම ක්රියාවලිය ඉතා මන්දගාමී වේ - එබැවින් මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීමේ කාලය.
6. විෂාදනාශක ඇත්ත වශයෙන්ම සුව කරන්නේද නැතහොත් ඒවා භාවිතා කරන කාලය සඳහා පමණක් ඵලදායීද?
ප්රතිංධිසරාේධක ආචරණය සිදුවන්නේ සති 2-4 ක් ඇතුළත් වීමෙන් පමණක් වන අතර මනෝභාවය සුමටව ස්ථාවර කරයි. රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තෙක් ආබාධයේ පළමු කථාංගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, පසුව අවම වශයෙන් මාස හයක්වත් නැවත ඇතිවීම වලක්වනු ලැබේ - එනම්, “මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව නොමැතිව ජීවත් වන්නේ කෙසේදැයි දන්නා” ස්නායු සම්බන්ධතා ගොඩනැගීමයි.
මානසික අවපීඩනයේ පුනරාවර්තන කථාංග සමඟ, ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව වැඩි විය හැක, නමුත් විෂාදනාශක මත යැපීම නිසා නොව, රෝගයේ ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සහ දිගුකාලීන භාවිතයේ අවශ්‍යතාවය නිසා " ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා අත්වාරු".
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවසානයේදී, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයා විෂාදනාශකයේ මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කරන අතර මොළයේ ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් “කිහිලිකරු” නොමැතිකමට අනුවර්තනය වීමට ඉඩ සලසයි. එමනිසා, ඔබ නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර කිරීම නතර නොකරන්නේ නම්, ඔබට නැවත විෂාදනාශක භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවනු ඇත.
7. විෂාදනාශක ඖෂධ ගන්නා අතරතුර ඔබ මත්පැන් පානය කළහොත් කුමක් සිදුවේද?
පළමුවෙන්ම, මත්පැන් ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය, එනම් «මානසික අවපීඩනය». සියලුම විෂාදනාශක සඳහා වන උපදෙස් වල, මෙම ද්‍රව්‍යවල අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙන් මත්පැන් අත්හැරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සරලව කිවහොත්: “නිවාඩුවක් සඳහා වයින් වීදුරුවක් පානය කළ හැකිද?” යන ප්‍රශ්නයට කිසිවෙකු ඔබට පිළිතුරක් සහ සහතිකයක් ලබා නොදේ. වයින් වීදුරුවක් සහ අවම විෂාදනාශක මාත්‍රාවක් ඇති කෙනෙකුට එය ඉතා නරක විය හැකි අතර, යමෙකු ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර “සමහර විට එය මෙවර එය රැගෙන යාවි” යන සිතුවිලි සමඟ අධික ලෙස පානය කරයි - එය එය රැගෙන යයි (නමුත් මෙයයි නිවැරදි නොවේ).
ප්රතිවිපාක කුමක් විය හැකිද? පීඩනය වැඩිවීම, අතුරු ආබාධ වැඩි වීම, මායාවන්. එබැවින් එය ආරක්ෂිතව සෙල්ලම් කිරීම වඩා හොඳය!
ඔලෙග් ඔල්ෂාන්ස්කි, මනෝ චිකිත්සක:
8. විෂාදනාශක සැබෑ හානියක් කළ හැකිද?
මම "ගෙන එන්න" යන වචනය "ඇමතුම්" ලෙස වෙනස් කරමි. ඔව්, ඔවුන්ට පුළුවන් - සියල්ලට පසු, අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇත. හොඳ සහ යුක්ති සහගත හේතූන් මත විෂාදනාශක නියම කරනු ලැබේ. තවද මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සෞඛ්යය සඳහා වගකිව යුතු වෛද්යවරයෙකු විසිනි: නීතිමය සහ සදාචාරාත්මක යන දෙකම.
විෂාදනාශක ගැනීමෙන් ඇති විය හැකි දේ මම ලැයිස්තුගත නොකරමි - උපදෙස් විවෘත කර එය හොඳින් කියවන්න. මෙම හෝ එම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් කොපමණ ප්‍රතිශතයක් සහ ඒවා ගත නොහැක්කේ කුමන තත්වයන් යටතේද යන්න පවා එහි ලියා ඇත.
AD චිකිත්සාව නියම කිරීමේදී වැදගත්ම දෙය වන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමයි. ඕනෑම ඖෂධයක් හානිකර විය හැක. පුද්ගල ඉවසීම, ඖෂධයේම ගුණාත්මකභාවය සහ හොඳින් හඳුනාගත් රෝග විනිශ්චය මෙහි කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
9. මානසික අවපීඩනය සඳහා පමණක් නොව, වෙනත් මානසික ආබාධ සඳහාද විෂාදනාශක නියම කරන්නේ ඇයි?
මානසික අවපීඩනයට හේතු පිළිබඳ න්යායන් ගණනාවක් තිබේ. ඔවුන්ගෙන් වඩාත් ජනප්රිය වන්නේ පුද්ගලයෙකුට මොනොඇමයින් (ස්නායු සම්ප්‍රේෂක) හිඟයක් ඇති බව මත ය - සෙරොටොනින්, ඩොපමයින් සහ නෝර්පිනෙප්රීන්. නමුත් එම මොනොඇමයින් පද්ධතියම අනෙකුත් ආබාධ වර්ධනය කිරීමේදී ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
10. ඔබට මානසික අවපීඩනය නොමැති නමුත් ඔබේ ජීවිතයේ දුෂ්කර කාල පරිච්ඡේදයක් නම් ඔබට විෂාදනාශක ගත හැකිද?
මෙම "දුෂ්කර කාලපරිච්ඡේදය" පුද්ගලයෙකු ගෙන ආවේ කුමන තත්වයටද යන්න මත රඳා පවතී. ඒ සියල්ල ඔහුට හැඟෙන ආකාරයයි. ඉන්පසුව වෛද්‍යවරයකු ගලවා ගැනීමට පැමිණේ, රෝගියාගේ තත්වය පරීක්ෂා කර තක්සේරු කළ හැකිය. දුෂ්කර කාල පරිච්ඡේදයක් "පහළ" දක්වා ඇදගෙන යා හැකිය. සහ විෂාදනාශක ඔබට පිහිනීමට උපකාර කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය මැජික් පෙත්තක් නොවේ. ඔබේ ජීවිතය වෙනස් කිරීම සැමවිටම පහසු නැත. ඕනෑම ආකාරයකින්, ඔබ ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කිරීමට අවශ්ය නොවේ.