ගර්භනී අවධියේදී, කලලරූපය කුහරය තුළ වර්ධනය වන අතර ඇම්නියොටික් තරලයෙන් ස්නානය කරයි. 96% ක් ජලයෙන් සමන්විත වන අතර, නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන මෙම ද්‍රවයේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, ඛනිජ මූලද්‍රව්‍ය (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, අංශු මාත්‍ර, ආදිය), ඇමයිනෝ අම්ල පමණක් නොව, කලල සෛල ද අඩංගු වේ.

7 වන දින ඇම්නියොටික් කුහරය සෑදීමත් සමඟ සංසේචනය වීමෙන් පසු ඇම්නියොටික් තරලයේ පළමු සලකුණු දිස්වේ. ගැබ්ගැනීමේ පළමු සතිවලදී, තරලය අවශ්‍යයෙන්ම කළලයෙන් ස්‍රාවය වන්නේ බාහිර සෛල ප්‍රසාරණය (extravasation ලෙස හැඳින්වේ) සංසිද්ධියෙනි. අනාගත වැදෑමහ තුළ ඇති chorionic villi සිට ජලය චලනය හරහා මව විසින් තරලයේ අවම කොටසක් ද ස්‍රාවය කරයි. කෙසේ වෙතත්, සති 20 ත් 25 ත් අතර කාලය තුළ, කලලරූපයෙහි සම අපිරිසිදු වේ (keratinization ක්රියාවලිය). එමනිසා, කලලරූපය (නිෂ්පාදනය) සහ එය ගර්භාෂය තුළ ගිල දමන දේ අතර සමතුලිතතාවයකින් ඇම්නියොටික් තරල පරිමාව සහතික කෙරේ.

• දියර බැහැර කිරීම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් හරහා සිදු කරනු ලැබේ:

  - ලේ සයිකලලරූපය මුත්රා කඳ සහ විශේෂයෙන් 12-13 WA පමණ පිහිටුවා ඇති ඩයුරිසිස්. සති 20 කට පසු, එය ගර්භනී අවසානයේ 800 සිට 1200 ml / 24 දක්වා ළඟා වන ඇම්නියොටික් තරලය නිෂ්පාදනයේ ප්රධාන මූලාශ්රය බවට පත් වේ (සති 110 දී 190 ml / kg / d සිට 25 ml / kg / d දක්වා).

  - එම පෙනහළු තරල, සති 18 සිට ස්‍රාවය වන අතර, ගැබ් ගැනීම අවසානයේ 200 සිට 300 ml / 24h දක්වා ළඟා වේ.

• නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ සංසිද්ධිය අනාගත ළදරුවා ගිල දැමීම නිසා ඇම්නියොටික් තරලය හැකි ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, කලලරූපය ඇම්නියොටික් තරලයෙන් විශාල කොටසක් ගිල දමයි, එය එහි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ එහි ශ්වසන පද්ධතිය හරහා ගමන් කරයි, මාතෘ ජීවියාට සම්ප්‍රේෂණය වීමට පෙර සහ තරඟය අවසානයේ අනාගත මවගේ වකුගඩු මගින් පෙරීම සිදු කරයි. .

භෞතික විද්‍යාත්මක නිෂ්පාදනයේ මෙම “දාමයට” ස්තූතිවන්ත වන අතර, අනාගත දරුවාගේ බර හා වර්ධනයට අනුවර්තනය වීමට ගර්භනී සති කිහිපය තුළ ඇම්නියොටික් තරලය ඉතා සුවිශේෂී චක්‍රයක් අනුගමනය කරයි:

• 20 WA ට පෙර, කුහරයේ ඇම්නියොටික් තරල ප්රමාණය ක්රමයෙන් වැඩි වේ (20 WA ට මිලි ලීටර් 7 සිට 200 WA ට 16 ml දක්වා),
• සති 20 ත් සති 33-34 ත් අතර පරිමාව මිලි ලීටර් 980 ක් පමණ එකතැන පල් වේ.
• සති 34 කට පසු, ඇම්නියොටික් තරල පරිමාව අඩු වන අතර, සති 39 දක්වා සංසිද්ධිය ත්වරණය වීමත් සමඟ, තරල පරිමාව ආසන්න වශයෙන් 800 ml දක්වා ළඟා වේ.

  කාන්තාවන්ට අනුව විචල්‍ය වන අතර, ඇම්නියොටික් තරල පරිමාව 250 ml (අඩු සීමාව) සහ ලීටර් 2 (ඉහළ සීමාව) අතර වන බැවින් ගැබ් ගැනීම සාමාන්‍ය යැයි කියනු ලැබේ.

ඇම්නියොටික් තරලය ගර්භණී සමයේදී වෙනස් වන විවිධ භූමිකාවන් ඉටු කරයි. එහි පළමු හා වඩාත්ම ප්රසිද්ධ කාර්යයන්: කම්පන සහ ශබ්දයෙන් නූපන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීම.

නමුත් ඇම්නියොටික් තරලය ද උපකාරී වේ:

• කලලරූපයේ පරිසරයේ ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම, නියත උෂ්ණත්වයක් පවත්වා ගැනීම සහ එහි පරිමාව දරුවාගේ වර්ධනයට අනුවර්තනය කිරීම,
• රසය, ආලෝකය, සුවඳ හෝ ශ්‍රවණයෙහි වෙනස්කම් ග්‍රහණය කර ගැනීම, එමඟින් දරුවාගේ ගර්භාෂ සංවේදී වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.
• කලලරූපයේ චලනයන් පහසු කිරීම සහ එහි හොඳ මාංශ පේශි හා රූප විද්‍යාත්මක වර්ධනයට සහභාගී වීම,
• අනාගත දරුවාට අවශ්ය ජලය සහ ඛනිජ ලවණ ලබා දෙන්න.
• ලිහිසි කිරීම, පටල කැඩී ගිය විට, ලිංගික පත්රිකාව සහ එමගින් දරුවා ගමන් කිරීම සඳහා ශරීරය සූදානම් කරයි.

නමුත් ඇම්නියොටික් තරලය භ්රෑණ සෞඛ්යය පිළිබඳ වටිනා දර්ශකයකි. ඒ අනුව, ඇම්නියොටික් තරල ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වේ. ගර්භාෂයේ උසෙහි අසාමාන්යතාවයක්, කලලරූපී චලනයන්හි අඩුවීමක් හෝ පටලවල නොමේරූ පිපිරීමක් වෘත්තිකයා සැක කරන්නේ නම් මෙය නිර්දේශ කළ හැකිය. Sonographer හට හැකි oligoamnios (ඇම්නියොටික් තරල ප්‍රමාණය අඩු වීම) හෝ hydramnios (අතිරික්ත ඇම්නියොටික් තරලය, පහත බලන්න) තක්සේරු කිරීමට විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීමට සිදු විය හැක.

විශාලතම සිරස් ටැංකිය මැනීම (CGV)

Chamberlain ගේ ක්‍රමය ලෙසද හඳුන්වනු ලබන අතර, පරීක්ෂණයට විශාලතම තරල සංචිතය (කළලයේ සාමාජිකයෙකුට හෝ පෙකණි වැලට බාධාවක් නොමැති ස්ථානය) සොයා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ ඇම්නියොටික් කුහරයෙහි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ගවේෂණය ඇතුළත් වේ. එහි ගැඹුර මැනීම රෝග විනිශ්චය සඳහා මඟ පෙන්වයි:

• එය සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා අඩු නම්, පරීක්ෂණයෙන් ඇඟවෙන්නේ oligoamnios,
• එය සෙන්ටිමීටර 3 ත් 8 ත් අතර ප්‍රමාණයක් නම්, එය සාමාන්‍ය වේ.
• එය සෙන්ටිමීටර 8 ට වඩා වැඩි නම්, එය හයිඩ්‍රම්නියෝස් පෙන්නුම් කරයි.

ඇම්නියොටික් දර්ශකය (ILA) මැනීම

මෙම පරීක්ෂණය සමන්විත වන්නේ නාභිය හතරැස් හතරකට බෙදීම, පසුව මෙලෙස හඳුනාගත් ටැංකිවල ගැඹුර මැනීම සහ එකතු කිරීමෙනි.

• එය 50 mm ට වඩා අඩු නම්, oligoamnios අවදානම ඉහළයි,
• එය මිලිමීටර් 50 ත් 180 ත් අතර අගයක් ගනී නම්; ඇම්නියොටික් තරල ප්රමාණය සාමාන්යයි,
• එය මිලිමීටර් 180 ට වඩා වැඩි නම්, හයිඩ්‍රම්නියෝස් සලකා බැලිය යුතුය.

ඇම්නියොටික් තරලයේ පරිමාවෙන් ඔබ්බට, වෘත්තිකයාට එය සම්පාදනය කරන මූලද්‍රව්‍ය විශ්ලේෂණය කිරීමට සිදුවනු ඇත, amniocentesis. පරමාර්ථය: සන්දර්භය භ්‍රෑණ ආසාදනයකට පක්ෂව තිබේ නම් බෝවන කාරකයක් සෙවීම හෝ ජානමය සම්භවයක් ඇති විය හැකි ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා කලලරූපයේ වර්ණදේහ අධ්‍යයනය කිරීම (ට්‍රයිසෝමි 21 සිට ආරම්භ වේ). ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇම්නියොටික් තරලය අත්හිටුවීම තුළ බොහෝ කලල සෛල අඩංගු වන අතර, එහි සාන්ද්රණය සති 16 ත් 20 ත් අතර උපරිමයට ළඟා වේ. මෙම සෛල වගා කිරීම මගින් karyotype නිපදවීමට හැකි වන අතර එමගින් වර්ණදේහ අසාමාන්යතා වල ඇතැම් අවදානම් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ.

ප්‍රසව පසු විපරම් අතරතුර, වෛද්‍යවරයා ගර්භාෂයේ උස මැනීම මගින් ඇම්නියොටික් තරලයේ පරිමාව කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. පරමාර්ථය: ප්‍රමාණවත් නොවන (ඔලිගොඇම්නියෝස්) හෝ අධික (හයිඩ්‍රම්නියෝස්) ඇම්නියොටික් තරල ප්‍රමාණය, ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රතිවිපාක මත බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකි ව්‍යාධි 2 ක් බැහැර කිරීම හෝ රැකබලා ගැනීම.

L'oligoamnios

L'oligoamnios වඩාත් සුලභ ඇම්නියොටික් තරල අසාමාන්යතාව (ගැබ්ගැනීම් වලින් 0,4 සහ 4% අතර). ඇම්නියොටික් තරලය (මිලි ලීටර් 250 ට වඩා අඩු) මෙම ඌනතාවය ගර්භණී සමයේදී විවිධ කාලවලදී පෙනී යා හැකි අතර කලලරූපය වර්ධනය වීමේ වේදිකාව මත වැඩි හෝ අඩු බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. වඩාත් නිරන්තර අවදානම්:

• පෙනහළු හයිපොප්ලාසියාව (පෙනහළු වල වර්ධනය නතර කිරීම) උත්පාදනය, උපතේදී, ශ්වසන අපහසුතාව,
• මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ විෂමතා (පොටර් අනුපිළිවෙල), නූපන් දරුවාට ගර්භාෂය තුළ චලනය වීමට නොහැකි වීම.
• මාතෘ-භ්රෑණ ආසාදනය මගින් සංකීර්ණ වූ පටලවල නොමේරූ කැඩීම සහ එම නිසා නොමේරූ දරු ප්රසූතියේ අවදානම වැඩි වීම, සිසේරියන් අංශයෙන් දරු ප්රසූතිය හෝ උපත.

එහි මූලාරම්භය: විවිධ භ්රෑණ හේතූන් (වකුගඩු හෝ මුත්රා පද්ධතියේ අක්රමිකතා, වර්ණදේහ විෂමතාව), මාතෘ (ගර්භණී දියවැඩියාව, CMV ආසාදනය, ආදිය) හෝ වැදෑමහ ආබාධයක් (පහළ රුධිර පාරවිලයනය සින්ඩ්රෝම්, උපග්රන්ථවල දුර්වල සනාලකරණය, ආදිය). oligoamnios කළමනාකරණය එහි ප්රධාන හේතු මත රඳා පවතී.

L'hydramnios

මෙමhydramnios ඇම්නියොටික් තරලය ලීටර් 1 සිට 2 දක්වා වැඩි වීම විස්තර කරයි. මෙම විෂමතාවය ආකාර දෙකක් ගත හැකිය:

• නිදන්ගත මන්දගාමී ආරම්භය hydramnios සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකය පමණ වන අතර එය තරමක් හොඳින් ඉවසා සිටියි.
• උග්‍ර හයිඩ්‍රම්නියෝස්, ස්ථාපනය කිරීමට ඉක්මන් වේ බොහෝ විට ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දක්නට ලැබේ. එය බොහෝ විට දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත: ගර්භාෂ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, හැකිලීම්, ආදිය දුර්ලභ, එය 1/1500 සිට 1/6000 දක්වා ගැබ්ගැනීම් සිදු වේ.

 ඇම්නියොටික් තරලයේ පරිමාවේ මෙම අසාමාන්යතාව නැවතත් විවිධ හේතු ඇති විය හැක. එය මාතෘ සම්භවයක් ඇති විට, හයිඩ්‍රම්නියෝස් ගර්භණී දියවැඩියාව, පූර්ව-එක්ලැම්ප්සියාව, ආසාදනය (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) හෝ මව සහ දරුවා අතර Rh නොගැලපීම නිසා විය හැක. නමුත් රක්තහීනතාවය හෝ කලලරූපයේ මධ්‍යම ස්නායු හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතැම් අක්‍රමිකතා මගින් හයිඩ්‍රම්නියෝස් ද පැහැදිලි කළ හැකිය.

සහ oligoamnios මෙන්ම, hydramnios සංකූලතා අවදානම නිශ්චිත සංඛ්යාවක් ඉදිරිපත් කරයි: නොමේරූ දරු ප්රසූතිය, නොමේරූ පටල කැඩීම, breech තුළ දරුවා ඉදිරිපත් කිරීම, ලණුව procidence, මාතෘ පැත්ත; ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වන ළමුන්ගේ ඇතැම් විකෘතිතා.

හේතු විවිධත්වය සහ මව සහ දරුවා සඳහා අවදානම් සැලකිල්ලට ගනිමින්, රැකවරණය එක් එක් සිද්ධිය අනුව තක්සේරු කරනු ලැබේ.

• එය ගර්භාෂයේ හෝ උපතින් පසු (රක්තහීනතාවය, ආදිය) සුව කළ හැකි තත්වයකින් පැමිණි විට, හයිඩ්‍රම්නියෝස් කියන ව්‍යාධි විද්‍යාව සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක විෂය වේ.
• ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය ද නිර්දේශ කළ හැකිය. එවිට වෛද්‍යවරයා කලලරූපී ඩයුරිසිස් අඩු කිරීමට හෝ නොමේරූ උපත් අවදානම සීමා කිරීම සඳහා සිදුරු ඉවත් කිරීමට ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් විරෝධී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගනී.
• වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී (anamnios), දෙමාපියන් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු ගැබ්ගැනීමේ වෛද්යමය අවසන් කිරීම සලකා බැලිය හැකිය.

ඇම්නියොටික් තරලය පටල දෙකකින් සමන්විත වේ. amnion සහ chorion, ගර්භාෂ කුහරය සෑදෙන බව. ඔවුන් කැඩී ගිය විට, ඔවුන් තරල ගලා යාමට හේතු විය හැක. එවිට අපි කතා කරන්නේ පටල කැඩීම හෝ බොහෝ විට ජල බෑගය කැඩී යාමයි.

• කාලීනව පටලවල කැඩීම ඉදිරි දරු ප්රසූතියේ සලකුණකි. ශ්රමය කැඩී යාමෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ආරම්භ නොකළ හොත්, ශ්රම සංකෝචනය නොමැති විට පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ ප්රේරණය සැලසුම් කළහොත්, හැකි ආසාදනයෙන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර පමණක් නිර්දේශ කළ හැකිය.
• නියමිත කාලයට පෙර සිදු වන පටලවල කැඩීම නොමේරූ බව කියනු ලැබේ. කළමනාකරණයේ පරමාර්ථය එවිට සරල ය: 37 WA වෙත ළඟා වීමට නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය හැකිතාක් ප්‍රමාද කරන්න. පසු විපරම් ක්‍රමානුකූලව තක්සේරු කිරීම් (බෝවන තක්සේරුව, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, හෘද නිරීක්ෂණ), ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව සහ පෙනහළු වර්ධනය වේගවත් කිරීම සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාර (30 WA ට පෙර) පහසු කිරීම සඳහා දරු ප්‍රසූතිය දක්වා රෝහල් ගත කිරීම ඇතුළත් වේ. ) නූපන් දරුවාගේ. කෙසේ වෙතත්, සටහන: සති 22 ට පෙර පටල කැඩී යාම බොහෝ විට කලලරූපයේ වැදගත් පුරෝකථනය අවදානමට ලක් කරයි.