යුවළගේ සාරවත් බව පරීක්ෂා කිරීමේදී, පුරුෂයා තුළ ශුක්‍රාණු ක්‍රමානුකූලව සිදු කරනු ලැබේ. ශුක්‍රාණුවල විවිධ පරාමිතීන් ඇගයීමෙන්, මෙම ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය මගින් ශුක්‍රාණු නොමැති වීම, azoospermia වැනි විවිධ ශුක්‍රාණු අසාමාන්‍යතා යාවත්කාලීන කිරීමට හැකි වේ.

Azoospermia යනු ශුක්‍රාණු වල ශුක්‍රාණු සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත ශුක්‍රාණු අසාමාන්‍යතාවයකි. එය පැහැදිලිවම පිරිමින් තුළ වඳභාවයට මඟ පාදයි, මන්ද ශුක්‍රාණු නොමැති විට සංසේචනය කළ නොහැක.

Azoospermia සාමාන්‍ය ජනගහනයේ පිරිමින්ගෙන් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට හෝ වඳ පිරිමින්ගෙන් 5% සිට 15% දක්වා (1) බලපායි.

හේතුව මත පදනම්ව, azoospermia වර්ග දෙකක් තිබේ:

ස්‍රාවය azoospermia (හෝ NOA, බාධා නොවන azoospermia සඳහා)

ශුක්‍රාණු ජනනය දුර්වල වී හෝ නොපැමිණෙන අතර වෘෂණ කෝෂ ශුක්‍රාණු නිපදවන්නේ නැත. මෙම spermatogenesis දෝෂයට හේතුව විය හැක්කේ:

• හෝර්මෝන, හයිපොගොනඩිස්ම සහිත (ලිංගික හෝමෝන ස්‍රාවය නොවීම හෝ අසාමාන්‍ය වීම) සංජානනීය (උදාහරණයක් ලෙස කැල්මන්-මෝර්සියර් සින්ඩ්‍රෝමය) හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය, විශේෂයෙන් හයිපොතලමික්-පිටියුටරි අක්ෂයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරන පිටියුටරි ගෙඩි හේතුවෙන් හෝ ප්‍රතිකාරයකින් පසුව (උදා: රසායනික චිකිත්සාව);
• ජාන විද්‍යාව: ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (අතිරේක X වර්ණදේහයක් තිබීම), එය පිරිමින් 1 න් 1200 දෙනෙකුට බලපායි (2), වර්ණදේහවල ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතාවය, (ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය, එනම්, විශේෂයෙන් Y වර්ණදේහයේ කැබැල්ලක් නැතිවීම), ස්ථාන මාරුව (එක් කොටසකි වර්ණදේහයෙන් වෙන් වී තවත් එකකට සම්බන්ධ වේ). මෙම වර්ණදේහ අසාමාන්යතා පිරිමි වඳභාවයේ ගැටළු වලින් 5,8% සඳහා වගකිව යුතුය (3);
• ද්විපාර්ශ්වික ගුප්ත විද්‍යාව: වෘෂණ දෙක බර්සාවට බැස නැත, එය ශුක්‍රාණු ජනනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අඩාල කරයි;
• ආසාදනය: prostatitis, orchitis.

බාධාකාරී හෝ පිටකිරීමේ azoospermia (OA, obstructive azoospermia)

වෘෂණවල ඇත්ත වශයෙන්ම ශුක්‍රාණු නිපදවන නමුත් නාල අවහිර වීම හේතුවෙන් (එපිඩිඩයිමිස්, ශුක්‍රාණු හෝ ශුක්‍රාණු පිටකිරීමේ නාල) ඒවා බාහිරකරණය කළ නොහැක. හේතුව සම්භවය විය හැකිය:

• සංජානනීය: ශුක්‍රාණු පත්‍ර කළල උත්පාදනයෙන් වෙනස් වී ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශුක්‍රාණු නොමැති වීම. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇති පිරිමින් තුළ, CFTR ජානයේ විකෘතියක් රුධිර වාහිනී නොමැති වීමට හේතු විය හැක;
• ආසාදන: ආසාදනයකින් පසු ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වී ඇත (epididymitis, prostatovesiculitis, prostatic utricle).

Azoospermia හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වඳභාවයයි.

azoospermia රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වඳභාවය පිළිබඳ උපදේශනයකදී වන අතර, පිරිමින් තුළ ක්‍රමානුකූලව ශුක්‍රාණු ග්‍රන්ථයක් ඇතුළත් වේ. මෙම විභාගය සමන්විත වන්නේ ශුක්‍රාණු පිටකිරීමේ (ශුක්‍රාණු) අන්තර්ගතය විශ්ලේෂණය කිරීම, විවිධ පරාමිතීන් ඇගයීම සහ WHO විසින් ස්ථාපිත කර ඇති ප්‍රමිතීන් සමඟ ප්‍රතිඵල සංසන්දනය කිරීමෙනි.

azoospermia අවස්ථාවකදී, සම්පූර්ණ ශුක්‍රාණුව කේන්ද්‍රගත කිරීමෙන් පසු ශුක්‍රාණුවක් හමු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, ශුක්‍රාණු නිපදවීම (ශුක්‍රාණු නිපදවීමේ චක්‍රය) දින 3 ක් පමණ පවතින බැවින්, සෑම මාස 72 කට වරක් එක් ශුක්‍රාණු ග්‍රෑම් එකක් හෝ දෙකක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. අඛණ්ඩ චක්‍ර 2 සිට 3 දක්වා ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය නොමැති විට, azoospermia රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය පිරිපහදු කිරීම සහ මෙම azoospermia හේතුව හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා විවිධ අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:

• වෘෂණවල ස්පන්දනය සමඟ සායනික පරීක්ෂණයක්, වෘෂණ පරිමාව මැනීම, epididymis, vas deferens වල ස්පන්දනය;
• ශුක්‍රාණු ජෛව රසායන විද්‍යාව (හෝ ශුක්‍රාණු පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්‍යයනය), ශුක්‍රාණු ප්ලාස්මාවේ අඩංගු විවිධ ස්‍රාවයන් (සින්ක්, සයිටේ්‍රට්, ෆෲක්ටෝස්, කානිනේන්, ඇසිඩ් පොස්පේටේස්, ආදිය) විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා සහ ලිංගික පත්‍රිකාවේ විවිධ ග්‍රන්ථි වලින් (ශුක්‍ර තරලය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය) ආරම්භ වේ. , epididymis ). මාර්ග අවහිර වී ඇත්නම්, මෙම ස්‍රාවයන් අවුල් විය හැකි අතර ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය බාධකයේ මට්ටම සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ;
• රුධිර පරීක්ෂාව මගින් හෝමෝන තක්සේරුවක්, විශේෂයෙන්ම FSH (ෆෝලික්-උත්තේජන හෝර්මෝනය) පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් ඇතුළත් වේ. ඉහළ FSH මට්ටම වෘෂණ හානි පෙන්නුම් කරයි; අඩු FSH මට්ටමේ ඉහළ මැදිහත්වීමක් (හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි අක්ෂයේ මට්ටමේ);
• රුධිර පරීක්ෂාව මගින් serology, ක්ලැමීඩියා වැනි ආසාදනයක් සොයා බැලීම සඳහා, එය බැහැර කිරීමේ මාර්ගයට හානි කළ හැකි හෝ හානි කළ හැකි;
• වෘෂණ කෝෂ පරීක්ෂා කිරීම සහ ශුක්‍රාණු හෝ එපිඩිඩයිමිස් හි අසාමාන්‍යතා හඳුනා ගැනීම සඳහා වෘෂණ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්;
• රුධිර කැරියෝටයිප් සහ ජානමය අසාමාන්යතාවයක් සොයා බැලීම සඳහා ජාන පරීක්ෂණ;
• වෘෂණ බයොප්සි, නිර්වින්දනය යටතේ, වෘෂණ ඇතුළත පටක කැබැල්ලක් එකතු කිරීම;
• ඉහළ ව්යාධිවේදයක් සැක කෙරේ නම් පිටියුටරි ග්රන්ථියේ X-ray හෝ MRI සමහර විට පිරිනමනු ලැබේ.

හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි අක්ෂය (හයිපොගොනඩොට්‍රොපික් හයිපොගෝනඩිස්ම්) වෙනස් වීමෙන් පසු හෝමෝන සම්භවයක් ඇති ස්‍රාවය වන අසෝස්පර්මියා නම්, ශුක්‍රාණු ජනනය සඳහා අවශ්‍ය හෝමෝන ස්‍රාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර යෝජනා කළ හැකිය.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, වෘෂණ බයොප්සි (TESE: TEsticular ශුක්‍රාණු නිස්සාරණය නම් තාක්ෂණය) එය ස්‍රාවය වන azoospermia නම් හෝ වෘෂණ බයොප්සි වලදී වෘෂණ තුළ ශුක්‍රාණු සඳහා ශල්‍ය සෙවීමක් සිදු කළ හැකිය. epididymis (MESA තාක්ෂණය, microsurgical epididymal ශුක්රාණු අපේක්ෂාව) එය බාධාකාරී azoospermia නම්.

ශුක්‍රාණු එකතු කර ඇත්නම්, ඒවා බයොප්සි (සමමුහුර්ත එකතුව) හෝ ශීත කළ පසු (අසමමුහුර්ත එකතුව) ICSI (intracytoplasmic ශුක්‍රාණු එන්නත් කිරීම) සමඟ IVF (in vitro fertilization) අතරතුර භාවිතා කළ හැකිය. මෙම AMP තාක්‍ෂණයට එක් එක් පරිණත ඕසයිටයට එක් ශුක්‍රාණුවක් සෘජුවම එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ශුක්‍රාණු තෝරාගෙන සංසේචනය "බලහත්කාරයෙන්" සිදු කරන බැවින්, ICSI සාමාන්‍යයෙන් සාම්ප්‍රදායික IVF වලට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා දෙයි.

ශුක්‍රාණු එකතු කළ නොහැකි නම්, පරිත්‍යාග කරන ලද ශුක්‍රාණු සමඟ IVF යුවළට පිරිනැමිය හැකිය.