වැඩිහිටියන් තුළ නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස්

නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් යනු කුමක්ද?

නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස් එන්ඩොමෙට්රියම් (ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය) නිදන්ගත දැවිල්ලකි. නිදන්ගත දැවිල්ල කලලරූපයේ සාමාන්‍ය තැන්පත් කිරීම හා එහි පසුකාලීන වර්ධනයට බාධා කළ හැකිය. ඊට අමතරව, නිරන්තර දැවිල්ල ශරීරය ක්ෂය කරයි, බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් හඳුනා ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ අන්වීක්ෂීය හෝ හිස්ටෝල් පරීක්ෂණ මගිනි. එන්ඩොමෙට්රියම් හි නියැදියක් බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හෝ හිස්ටරොස්කොපි ක්‍රියාවලියකදී ලබා ගනී. අන්වීක්ෂයක් යටතේ, ප්ලාස්මා සෛල ලෙස හැඳින්වෙන නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල තිබීම සඳහා එන්ඩොමෙට්‍රියම් සාම්පලයක් පැල්ලම් කර විශ්ලේෂණය කළ හැකිය. ප්ලාස්මා සෛල වලින් පිරුණු එන්ඩොමෙට්‍රියල් නිදර්ශකයක් නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් බව පෙන්නුම් කරයි. යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ ගැබ්ගෙලෙන් සංස්කෘතීන් නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් පිළිබඳ විශ්වාසදායක දර්ශකයක් නොවේ.

නිදන්ගත දැවිල්ල සහ ප්‍රජනක සෞඛ්‍යයේ එහි වැදගත් කාර්යභාරය තේරුම් ගැනීමට පෙර, දැවිල්ල යනු කුමක්දැයි අප මුලින්ම තේරුම් ගත යුතුය. එහි ස්වභාවය අනුව, දැවිල්ල යනු ආසාදනවලින්, කුපිත කරවන ද්‍රව්‍යවලින් ආරක්ෂා වීමට සහ හානියට පත් සෛල අලුත්වැඩියා කිරීමට ශරීරය දරන උත්සාහයයි. දැවිල්ල ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ කොටසකි.

ආරම්භයේ දී, දැවිල්ල ප්රයෝජනවත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ ශරීරය බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් මගින් ඇති වන ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කිරීමට උත්සාහ කරන විට. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට දැවිල්ල නිදන්ගත වුවහොත් පටක වලට තවදුරටත් හානි විය හැක. මුල් හේතුව අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව පවා එය පවත්වා ගත හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, දැවිල්ල හානිකර විය හැක.

දැවිල්ල උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක.

උග්ර ප්රදාහය. එය හදිසියේම, හදිසියේ ආරම්භ වන අතර ඉක්මනින් දරුණු වේ. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පවතින්නේ දින කිහිපයක් පමණි, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී ඒවා දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය.

උග්ර ප්රදාහයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ 5 ක් ඇත:

• වේදනාව - වේදනාව ඇති කරන ස්නායු අවසානය උත්තේජනය කරන රසායනික ද්රව්ය නිකුත් කරනු ලැබේ;
• රතු පැහැය - බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම රතු පැහැයට හේතු වේ;
• තාපය - බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම දේශීය උනුසුම් වීමට ද හේතු වේ;
• ශෝථය - එය දේශීය රුධිර නාල වලින් තරල කාන්දු වීම නිසා ඇතිවේ;
• අක්රිය වීම.

උග්ර ප්රදාහය සාමාන්යයෙන් හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට පහසුය.

නිදන්ගත දැවිල්ල. නිදන්ගත දැවිල්ල යනු මාස ​​හෝ අවුරුදු පවා පවතින දිගු ක්රියාවලියකි. මෙයට හේතුව උග්‍ර දැවිල්ල (නොනැසී පවතින, දුර්වල ලෙස යටපත් කර ඇති බැක්ටීරියා), අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුත් නිදන්ගත කෝපාවිෂ්ඨ කාරකයක් ඉවත් කිරීමට අපොහොසත් වීම හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන විට ඒවා හානිකර රෝග කාරක ලෙස වරදවා වටහා ගැනීම විය හැකිය.

නිදන්ගත දැවිල්ල රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු විය හැකි අතර ඵලදායී ප්රතිකාර සෑම විටම ලබා ගත නොහැක.

ශ්‍රෝණි ගිනි අවුලුවන රෝග, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, තරබාරුකම, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සහ පුනරාවර්තන ගැබ් ගැනීම් වැනි වඳභාවයට පොදු හේතු කිහිපයක් ඇතුළුව ප්‍රදාහය ප්‍රජනන අක්‍රියතාව සඳහා හොඳින් හඳුනාගත් දායක සාධකයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ. මෑතකදී, ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ නිදන්ගත දැවිල්ල විශේෂ උනන්දුවක් දක්වයි. මෙය නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.

වැඩිහිටියන් තුළ නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස් ඇතිවීමට හේතු

කලලරූපය තැන්පත් කිරීමේ හැකියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය වගකිව යුතුය. ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිපදවීම, බද්ධ කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ගර්භාෂ පත්‍රයේ වෙනස්කම් ඇති කරයි. ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මයේ ඇතිවන වෙනස්කම් අතිශයින් සංකීර්ණ හා දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත. සමහර අධ්‍යයනයන් මගින් අසාර්ථක වූ තැන්පත් කිරීම් සහිත කාන්තාවන්ගේ නිදන්ගත දැවිල්ල හඳුනාගෙන ඇත. ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බව ද විශ්වාස කෙරේ.

එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් ඇතිවීමට හේතු කිහිපයක් ඇති අතර ඒවායින් බොහොමයක් ව්යාධිජනක හෝ අවස්ථාවාදී ශාක මගින් ඇතිවන ආසාදනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂ කුහරය යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ කරන කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයේ විවරය සාමාන්‍යයෙන් ශ්ලේෂ්මලයෙන් ආවරණය වී ඇති අතර බැක්ටීරියා එන්ඩොමෙට්‍රියල් කුහරයට සංක්‍රමණය වීම වළක්වයි. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය හෝ කළල මාරු කිරීම සඳහා වන කැතීටර් ගැබ්ගෙල පයිලෝරස් මඟහරින අතර ආසාදනය ඇති කළ හැකිය. රෝගියාට ගබ්සාවක් සිදුවුවහොත්, මියගිය කලලරූපයේ පටක ඉවත් කිරීමට ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය විය හැකි නමුත් ඉහළ යන මාර්ගයෙන් බැක්ටීරියා ආසාදනය විය හැකිය. ගැබ් ගැනීමෙන් පසු වැදෑමහ සහ පටලවල අවශේෂ ද ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සාමාන්යයෙන්, එන්ඩොමෙට්රිටිස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවේ. එය ක්ලැමීඩියා, ගොනෝරියා, ක්ෂය රෝගය හෝ පොදු යෝනි බැක්ටීරියා මිශ්‍රණයක් විය හැකිය. ගබ්සාවකින් හෝ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව දැවිල්ල ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි නමුත්, දිගුකාලීන ශ්‍රමයකින් හෝ සිසේරියන් සැත්කමකින් පසුවද එය සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. ගැබ්ගෙල හරහා සිදු කරන ශ්‍රෝණි ශල්‍යකර්මයෙන් පසු එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් වැළඳීමේ අවදානම වැඩිය. මෙම ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ:

• ගබ්සා කිරීමේදී විස්තාරණය සහ සුව කිරීම;
• එන්ඩොමෙට්රියම් බයොප්සි;
• හිස්ටරොස්කොපි;
• ගර්භාෂ උපකරණයක් (IUD) ස්ථාපනය කිරීම;
• දරු ප්රසූතිය (යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්රසූතියට වඩා බොහෝ විට සිසේරියන් සැත්කමෙන් පසුව).

එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් වෙනත් ශ්‍රෝණි ආශ්‍රිත ආසාදන මෙන් එකවරම ඇති විය හැක.

වැඩිහිටියන්ගේ නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

උග්රවීමකින් පිටත, ප්රායෝගිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැක. උග්රකිරීමේ කාලපරිච්ඡේදය තුළ, හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:

• ඉදිමීම;
• අසාමාන්ය යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම හෝ පිටවීම;
• මලපහ පිටකිරීමේදී ඇති වන අපහසුතාව (මලබද්ධය ඇතුළුව);
• අධික උණ;
• සාමාන්ය අසහනය, කාංසාව හෝ අසනීප හැඟීම;
• පහළ උදරයේ හෝ ලිංගේන්ද්රයේ වේදනාව (ගර්භාෂයේ වේදනාව).

වැඩිහිටියන්ගේ නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාරය

ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ආසාදන මූලාශ්රය ඉවත් කිරීම (වැදෑමහ, භ්රෑණ බිත්තර, රක්තපාත, දඟර වල අවශේෂ) ප්රතිජීවක ඖෂධ කෙටි පාඨමාලාවක් අනුගමනය කිරීමෙනි. සමහර අවස්ථාවලදී, සාමාන්ය එන්ඩොමෙට්රියම් සහතික කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව දෙවන "සුව කිරීමේ සාක්ෂි" එන්ඩොමෙට්රියල් බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. ආනුභවික ප්‍රතිජීවක භාවිතය බොහෝ විට IVF ප්‍රොටෝකෝලවල කළල මාරු කිරීමට ටික වේලාවකට පෙර භාවිතා කරනුයේ තැන්පත් කිරීමේදී අවම එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහාය.

රෝග විනිශ්චය

දැවිල්ල පිළිබඳ පොදු විශේෂිත නොවන සලකුණු වන සමහර රුධිර පරීක්ෂණ තිබේ. සලකුණු වලින් එකක් එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය ලෙස හැඳින්වේ (ඊඑස්ආර් ලෙසද හැඳින්වේ). ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් අධ්යයනය කිරීමේදී ESR ඉතා ප්රයෝජනවත් නොවේ, එය estrogen මට්ටම් මගින් බලපෑමට ලක් වේ.

C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් හෝ CRP ලෙස හැඳින්වෙන තවත් සලකුණක් හෝමෝන මට්ටම් වලින් ස්වාධීන වේ, එබැවින් එය කාන්තාවන්ගේ දැවිල්ල පිළිබඳ වඩාත් විශ්වාසදායක දර්ශකයකි. ඉතා ඉහළ CRP මට්ටම (> 10) සාමාන්යයෙන් උග්ර ආසාදනයක දර්ශකයකි. මධ්යස්ථ ඉහළ මට්ටම් අඩු ශ්රේණියේ නිදන්ගත දැවිල්ලක ලකුණක් විය හැකිය.

ෆයිබර් ඔප්ටික් දුරේක්ෂයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුළු කිරීමෙන් ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සෘජුවම දැකගත හැකිය. මෙය හිස්ටරොස්කොපි ලෙස හැඳින්වේ. සමහර විට මෙම ක්රමය නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස් රෝග නිර්ණය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. නිදසුනක් ලෙස, මයික්රොපොලිප්ස් ඇතිවීම නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස් පිළිබඳ විශ්වසනීය දර්ශකයකි.

අන්වීක්ෂයකින් බැලිය හැකි ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සාම්පලයක් හෝ බයොප්සියක් ලබා ගැනීම සඳහා හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව ද භාවිතා කළ හැකිය. ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ, නිදන්ගත දැවිල්ලක සලකුණක් වන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් "ප්ලාස්මා" සෛල වේ. අන්වීක්ෂයක් යටතේ ගර්භාෂ පටලයක් දෙස බැලීමෙන් ප්ලාස්මා සෛල දැකිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් සමාන පෙනුමක් ඇති සෛල තිබීම නිසා, ප්ලාස්මා සෛල අසාමාන්ය සංඛ්යාවක් තිබේදැයි තීරණය කිරීම සැමවිටම පහසු නොවේ. ප්ලාස්මා සෛල මතුපිට CD138 ලෙස හඳුන්වන සලකුණක් ඇත. CD138 හුදකලා කිරීම සඳහා එන්ඩොමෙට්රියම් පටක සාම්පලයක් පැල්ලම් කළ හැක. නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙය වඩාත් විශ්වාසදායක ක්‍රමයකි.

නවීන ප්රතිකාර ක්රම

දැවිල්ල ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතුවක් හඳුනාගත හැකි නම්, හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ආශ්‍රිත දැවිල්ල නිරාකරණය විය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සොයාගතහොත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. මෑතකදී කරන ලද අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ මෘදු ලෙස ඉහළ ගිය CRP මට්ටම් ඇති කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීමට පෙර අඩු මාත්‍රාවකින් ඇස්ප්‍රීන් ලබා ගන්නා විට ගැබ්ගැනීම් සහ උපත් අනුපාත වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, තරබාරු කාන්තාවන් තුළ කිසිදු දියුණුවක් දක්නට නොලැබුණි. සත්ව අධ්‍යයනයක දී, පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP) වලට නිරාවරණය වීම මගින් දැවිල්ල හේතුවෙන් ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිපදවන ඇතැම් ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය මැඩපවත්වන බව සොයා ගන්නා ලදී.

නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් සඳහා ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර සැබවින්ම ක්‍රියාත්මක වේද? නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් රෝගයට ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් කිහිපයක මෑත සමාලෝචනයකින් හෙළි වූයේ ප්‍රතිකාරයක් ඇති බවට සාක්ෂි ඇති කාන්තාවන් (නැවත බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් දැවිල්ල පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණි) නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් ඇති කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව අඛණ්ඩ ගැබ් ගැනීමක් හෝ සජීවී උපතක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව 6 ගුණයකින් වැඩි බවයි. ප්‍රතිකාර නොකළ.

නිවසේදී වැඩිහිටියන්ගේ නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් වැළැක්වීම

සෑම වසරකම නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවීමෙන් ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීම වැදගත්ය. එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් ලිංගාශ්‍රිත රෝග (ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන) නිසා ඇති විය හැක. ලිංගාශ්‍රිත රෝග වලින් එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් වැළැක්වීම සඳහා:

• ලිංගාශ්‍රිත රෝග වලට නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර කරන්න;
• ලිංගික සහකරුවන් ලිංගාශ්‍රිත රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කරන බවට වග බලා ගන්න;
• කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම වැනි ආරක්ෂිත ලිංගික ක්‍රම පුරුදු කරන්න.

සිසේරියන් සැත්කමක් කළ කාන්තාවන්ට ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියට පෙර ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දිය හැකිය.

ජනප්‍රිය ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු

නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු නාරිවේද වෛද්ය, ආචාර්ය මිහායිල් ගව්රිලොව්.