මක්නිසාද යත් නිවුන් දරුවන් සිත් ඇදගන්නා සුළු ය, සමහර ජෝඩු සඳහා, නිවුන් දරුවන් සිටීම සිහිනයකි. නමුත් ස්වභාවධර්මයට බලපෑම් කිරීමට සහ නිවුන් ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීමට හැකිද?

විවිධ ජීව විද්‍යාත්මක සංසිද්ධි දෙකකට අනුරූප වන නිවුන් ගැබ්ගැනීම් වර්ග දෙකක් අප වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

• සමාන නිවුන් දරුවන් හෝ මොනොසයිගොටික් නිවුන් දරුවන් තනි බිත්තරයකින් පැමිණේ (mono අර්ථය "එක", zyogote "බිත්තර"). ශුක්‍රාණුවකින් සංසේචනය වූ ඩිම්බයක් බිත්තරයක් බිහි කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම බිත්තරය, තවමත් නොදන්නා හේතු නිසා, සංසේචනයෙන් පසු දෙකට බෙදනු ඇත. එවිට බිත්තර දෙකක් වර්ධනය වන අතර, එකම ජානමය සැකැස්ම සහිත කළල දෙකක් ලබා දෙයි. ළදරුවන් එකම ලිංගයේ සිටින අතර හරියටම සමාන වනු ඇත, එබැවින් "සැබෑ නිවුන් දරුවන්" යන යෙදුම. ඇත්ත වශයෙන්ම විද්‍යාඥයන් ෆීනෝටයිපික් නොගැලපීම ලෙස හඳුන්වන කුඩා වෙනස්කම් කිහිපයක් සමඟින්; එපිජෙනටික්ස් වල ප්‍රතිවිපාකයක්, එනම් ජාන ප්‍රකාශනයට පරිසරය බලපාන ආකාරය;
• සහෝදර නිවුන් දරුවන් හෝ dizygotic නිවුන් දරුවන් විවිධ බිත්තර දෙකකින් පැමිණේ. එම චක්‍රය තුළම බිත්තර දෙකක් (සාමාන්‍යයෙන් එකකට එරෙහිව) විමෝචනය වූ අතර මෙම සෑම බිත්තරයක්ම වෙනස් ශුක්‍රාණුවකින් එකවර සංසේචනය වේ. විවිධ බිත්තර දෙකක් සහ විවිධ ශුක්‍රාණු දෙකක් සංසේචනය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බිත්තරවලට එකම ජානමය උරුමයක් නොමැත. ළදරුවන් එකම හෝ වෙනස් ලිංගයක් විය හැකි අතර, එකම සහෝදර සහෝදරියන්ගේ දරුවන් මෙන් පෙනෙනු ඇත.

ස්වාභාවික ගැබ්ගැනීම් වලින් 1% ක් පමණ නිවුන් ගැබ්ගැනීම් වේ (1). ඇතැම් සාධක මෙම අගය වෙනස් වීමට හේතු විය හැක, නමුත් නැවතත්, මොනොසයිජස් ගැබ් ගැනීම සහ ඩිසයිගොටික් ගැබ් ගැනීම අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

Monozygous ගැබ් ගැනීම දුර්ලභ ය: එය මවගේ වයස, උපත් අනුපිළිවෙල හෝ භූගෝලීය සම්භවය නොසලකා උපත් 3,5 කට 4,5 සිට 1000 දක්වා වේ. මෙම ගැබ්ගැනීමේ මූලාරම්භයේදී බිත්තරයේ බිඳෙනසුලු බවක් ඇති අතර එය සංසේචනය වීමෙන් පසුව බෙදී යයි. මෙම සංසිද්ධිය ඩිම්බයේ වයසට සම්බන්ධ විය හැකිය (කෙසේ වෙතත්, මාතෘ වයස සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත). එය ප්රමාද ඩිම්බ මෝචනය (2) සමග, දිගු චක්රයන් මත නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එබැවින් මෙම සාධකය මත සෙල්ලම් කිරීමට නොහැකි ය.

අනෙක් අතට, විවිධ සාධක dizygotic ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාවට බලපායි:

• මාතෘ වයස: වයස අවුරුදු 36 හෝ 37 දක්වා උපරිම මට්ටමට ළඟා වන තෙක් ඩිසයිගොටික් නිවුන් ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ. එවිට ආර්තවහරණය වන තෙක් එය වේගයෙන් අඩු වේ. මෙයට හේතුව FSH හෝමෝනය (ෆෝලික් උත්තේජක හෝමෝනය), එහි මට්ටම වසර 36-37 දක්වා ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර බහු ඩිම්බ මෝචනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි (3);
• උපත් අනුපිළිවෙල: එකම වයසේදී, පෙර ගැබ්ගැනීම් ගණන සමඟ සහෝදර නිවුන් දරුවන්ගේ අනුපාතය වැඩි වේ (4). කෙසේ වෙතත් මෙම විචලනය මාතෘ වයසට සම්බන්ධ වූවාට වඩා අඩු වැදගත්කමකි;
• ජානමය නැඹුරුතාවයක්: නිවුන් දරුවන් බහුලව සිටින පවුල් ඇති අතර, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ කාන්තාවන්ට වඩා නිවුන් දරුවන්ට නිවුන් දරුවන් වැඩි ය;
• ජනවාර්ගිකත්වය: ඩයිජයිගොටික් නිවුන් අනුපාතය යුරෝපයට වඩා සහරාට දකුණින් අප්‍රිකාවේ දෙගුණයක් වන අතර චීනයේ හෝ ජපානයට වඩා හතරක් හෝ පස් ගුණයක් වැඩිය (5).

ART වර්ධනයත් සමඟ 70 ගණන්වල මුල් භාගයේ සිට නිවුන් ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය 1970% කින් වැඩි වී ඇත. මෙම වැඩිවීමෙන් තුනෙන් දෙකක් වඳභාවයට එරෙහි ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් වන අතර ඉතිරි තුනෙන් එකක් ගැබ්ගැනීමේ අඩුවීමයි. පළමු මාතෘ වයස (6).

ART හි ශිල්පීය ක්‍රම අතර, විවිධ යාන්ත්‍රණ හරහා නිවුන් ගැබ් ගැනීමක් ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව කිහිපයක් වැඩි කරයි:

IVF එකවර කලල කිහිපයක් මාරු කිරීම බහු ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. මෙම අවදානම අවම කිරීම සඳහා, මාරු කිරීම මගින් මාරු කරන ලද කළල සංඛ්යාව අඩු වීමක් වසර කිහිපයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කර ඇත. අද, සම්මුතිය වන්නේ උපරිම කළල දෙකක් මාරු කිරීමයි - නැවත නැවතත් අසාර්ථක වූ විට කලාතුරකින් තුනක්. මේ අනුව, 34 දී 2012% සිට, IVF හෝ ICSI පසු mono-කළල මාරු අනුපාතය 42,3 දී 2015% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත. කෙසේ වෙතත්, IVF පසු නිවුන් ගැබ් අනුපාතය ගැබ් පසු වඩා වැඩි පවතී. ස්වාභාවික: 2015 දී, IVF අනුගමනය කළ ගැබ්ගැනීම්වලින් 13,8% ක් සහෝදර නිවුන් දරුවන් (7) උපත ලබා ඇත.

L'induction d'ovulation (ඇත්ත වශයෙන්ම AMP යටතට නොවැටෙන) ඇතැම් ඩිම්බකෝෂ ආබාධ සඳහා නියම කර ඇති සරල ඩිම්බකෝෂ ප්‍රේරණය වඩා හොඳ තත්ත්වයේ ඩිම්බකෝෂයක් ලබා ගැනීම අරමුණු කරයි. සමහර කාන්තාවන් තුළ, ඩිම්බ මෝචනය තුළ ඩිම්බ දෙකක් මුදා හැරීමට හේතු විය හැකි අතර, බිත්තර දෙකම එක් ශුක්‍රාණුවකින් සංසේචනය කළහොත් නිවුන් ගැබ් ගැනීමකට තුඩු දෙනු ඇත.

කෘතිම සිංචනය (හෝ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය IUI) මෙම ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ ඩිම්බ මෝචනය වන අවස්ථාවේ ගර්භාෂය තුළ වඩාත් සාරවත් ශුක්‍රාණු (සහකරුගෙන් හෝ පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන්) තැන්පත් කිරීමෙනි. එය ස්වභාවික චක්රයක් මත හෝ ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනයක් සහිත උත්තේජක චක්රයක් මත සිදු කළ හැකි අතර, එය බහු ඩිම්බකෝෂයට හේතු විය හැක. 2015 දී, UTI වලින් පසු ගැබ්ගැනීම් වලින් 10% ක් සහෝදර නිවුන් දරුවන් (8) බිහි කිරීමට හේතු විය.

ශීත කළ කළල මාරු කිරීම (TEC) IVF සමඟ මෙන්ම, මාරු කළ කළල සංඛ්යාව අඩු වීමක් වසර කිහිපයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කර ඇත. 2015 දී, TEC වලින් 63,6% ක් තනි කළලයකින්, 35,2% ක් කළල දෙකකින් සහ 1% ක් පමණක් 3. 8,4% කින් TEC අනුගමනය කළ ගැබ් ගැනීම් නිවුන් දරුවන් (9) බිහි කිරීමට හේතු විය.

ART ශිල්පීය ක්‍රම අනුගමනය කරන ගැබ්ගැනීම් හේතුවෙන් ඇති වන නිවුන් දරුවන් සහෝදර නිවුන් දරුවන් වේ. කෙසේ වෙතත්, බිත්තර බෙදීම හේතුවෙන් සමාන නිවුන් දරුවන් ඇති අවස්ථා තිබේ. IVF-ICSI සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ස්වයංසිද්ධ ප්‍රජනනයට වඩා මොනොසයිජස් ගැබ්ගැනීමේ වේගය වැඩි බව පෙනේ. ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනය හේතුවෙන් සිදුවන වෙනස්වීම්, in vitro Cultural තත්ත්වයන් සහ zona pellucida හැසිරවීම මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කළ හැකිය. IVF-ICSI හි, දිගුකාලීන සංස්කෘතියෙන් පසුව, බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධියට කළල මාරු කිරීමත් සමඟ මොනොසයිජස් ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය වැඩි බව අධ්‍යයනයකින් හෙළි විය (10).

• කිරි නිෂ්පාදන අනුභව කරන්න සත්ත්ව ආහාර වලින් තොර කාන්තාවන්ගේ නිවුන් ගැබ්ගැනීම් සම්භාවිතාව පිළිබඳ ඇමරිකානු අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ කිරි නිෂ්පාදන පරිභෝජනය කරන කාන්තාවන්, විශේෂයෙන් වර්ධක හෝමෝන එන්නත් ලබා ගත් ගවයින්, කාන්තාවන්ට වඩා නිවුන් දරුවන් ලැබීමට 5 ගුණයකින් වැඩි ඉඩක් ඇති බවයි. නිර්මාංශ කාන්තාවන් (11). කිරි නිෂ්පාදන පරිභෝජනය බහු ඩිම්බ මෝචනය ප්රවර්ධනය කරන IGF (ඉන්සියුලින් වැනි Growyh සාධකය) ස්රාවය වැඩි කරනු ඇත. අල සහ බතල ද මෙම බලපෑම ඇති කරයි, එය අප්‍රිකානු කාන්තාවන් අතර නිවුන් ගැබ්ගැනීම් වල ඉහළ අනුපාතය අර්ධ වශයෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය.
• විටමින් B9 අතිරේකය ගන්න (හෝ ෆෝලික් අම්ලය) මෙම විටමින් පූර්ව පිළිසිඳ ගැනීමේදී සහ මුල් ගර්භනී අවධියේදී කොඳු ඇට පෙළේ රෝගය වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ කිරීම නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. විටමින් B4,6 අතිරේකය (9) ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ නිවුන් ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය 12% කින් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරන ලද ඕස්ට්‍රේලියානු අධ්‍යයනයකින් මෙය යෝජනා කර ඇත.