එහි මෙහෙවරට අනුකූලව, MedTvoiLokony හි කර්තෘ මණ්ඩලය නවතම විද්‍යාත්මක දැනුමෙන් සහාය දක්වන විශ්වාසදායක වෛද්‍ය අන්තර්ගතයන් සැපයීමට සෑම උත්සාහයක්ම දරයි. අතිරේක ධජය "පරීක්ෂා කළ අන්තර්ගතය" පෙන්නුම් කරන්නේ ලිපිය වෛද්යවරයෙකු විසින් සමාලෝචනය කර හෝ සෘජුවම ලියා ඇති බවයි. මෙම දෙපියවර සත්‍යාපනය: වෛද්‍ය මාධ්‍යවේදියෙකු සහ වෛද්‍යවරයකු වත්මන් වෛද්‍ය දැනුමට අනුකූලව ඉහළම ගුණාත්මක අන්තර්ගතයක් සැපයීමට අපට ඉඩ සලසයි.
MedTvoiLokony හි කර්තෘ මණ්ඩලයට ශ්‍රේෂ්ඨ අධ්‍යාපනඥයා යන ගෞරව නාමය පිරිනමන සෞඛ්‍යය සඳහා වූ මාධ්‍යවේදීන්ගේ සංගමය විසින් මෙම ක්ෂේත්‍රයේ අපගේ කැපවීම අනෙකුත් අය අතර අගය කර ඇත.
ශල්‍යකර්මය ශරීරයට විශාල බරකි. රෝගියාගේ සමස්ත ප්රයෝජනය සඳහා හිතාමතාම ශරීරයට තුවාල කිරීම එහි අරමුණ බව පැවසිය හැකිය. නමුත් ඔබේ ශරීරය ශල්ය කම්පනයට දක්වන ප්‍රතිචාරය ඔබේ පරිවෘත්තීය උත්ප්‍රේරකයට මාරු කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න - ඔබේ ශරීරය ප්‍රෝටීන ලබා ගැනීමට සහ භාවිතා කිරීමට පටන් ගන්නා ක්‍රියාවලිය. ඔවුන්ට ආහාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, ශරීරය ඒවා මාංශ පේශි වෙත ළඟා වේ.
ද්රව්යය Nutramil සංකීර්ණය සමඟ සහයෝගයෙන් නිර්මාණය කරන ලදී.
ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය සැලසුම් කර ඇත්තේ කම්පනයෙන් ඇති වූ කැටබොලිස්වාදය ඇනබොලිස්වාදය දෙසට ආපසු හැරවීමට ය. නිසි පෝෂණය, ශක්තිය සහ ප්රෝටීන් සැපයුම perioperative ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අංගයකි.
පෝෂණීය ප්රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කරයි. රෝගීන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් ආහාරයට ගත හැකි අතර එසේ කිරීමට ඉඩ දිය යුතුය. පෝෂණ ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය විය යුත්තේ තරල පරිභෝජනය ප්‍රශස්ත කිරීම, ප්රමාණවත් ශක්තියක් සහ ප්රෝටීන් සැපයුමක් සහතික කිරීමයි.
පෝෂණ ප්රතිකාර යනු කුමක්ද?
සායනික පෝෂණ ප්රතිකාරය - ප්රමාණවත් පෝෂණ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ පවත්වාගෙන යාමයි. එය චිකිත්සාවේ පුරෝකථනය සහ බලපෑම් ද බලපායි.
වෛද්‍ය පෝෂණය පදනම් වන්නේ රෝගියාට අවශ්ය සියලුම ගොඩනැඟිලි සහ ශක්ති පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (ප්‍රෝටීන, සීනි, මේද, ඛනිජ සහ විටමින්) ලබා දීම සඳහා රෝගියාගේ ආහාර වේල සකස් කිරීම මත ය. පෝෂණ ප්රතිකාර වලදී, සූදානම් කළ කාර්මික ආහාර (උදා: Nutramil Complex) හෝ අභ්‍යන්තර තරල භාවිතා කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ වර්තමාන අවශ්‍යතා අනුව එහි සංයුතිය අඛණ්ඩ පදනමක් මත තීරණය වේ.
ශල්යකර්මයට පෙර පෝෂණය
දැනට, නිසි පෝෂණය ඇති පුද්ගලයින් ශල්යකර්මයට පෙර රාත්‍රිය දක්වා ඔවුන්ගේ සුපුරුදු ආහාර අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනයට පැය 2-3 කට පෙර, ඔබට ඕනෑම පිරිසිදු තරලයක් ගත හැකිය, එය පූර්ව ශල්‍යකර්ම විජලනය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ශල්යකර්මයට පෙර රෝගියෙකුට කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල පානයක් ලබා දීමෙන් ආමාශයෙන් ඉක්මනින් අතුරුදහන් වන බවත්, කාබෝහයිඩ්රේට් එකතු කිරීමෙන් ශල්යකර්මයට පෙර කුසගින්න සහ කාංසාව අඩු වන බවත් මෑතකදී පෙන්වා දී ඇත. ශල්යකර්මයට පෙර කාබෝහයිඩ්රේට් සැපයීම පශ්චාත් ශල්ය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි.
මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා පූර්ව ශල්ය පෝෂණය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ ශල්යකර්මයට සති 1-2 කට පෙර අභ්‍යන්තර සහ මාපිය පෝෂණය සැලකිය යුතු ලෙස ශල්ය ප්‍රතිකාරවල ප්‍රති results ල වැඩි දියුණු කරන බව පෙන්වා දී ඇත.
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ perioperative උපවාසය පිළිබඳ යුරෝපීය නිර්වින්දන සංගමයේ මාර්ගෝපදේශ
මුඛ කාබෝහයිඩ්රේට්:
- සැලසුම් කරන ලද ශල්යකර්මයට පැය 2කට පෙර කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල බීම පානය කිරීම රෝගීන්ට (දියවැඩියා රෝගීන් සඳහාද) ආරක්ෂිත වේ.
- ශල්යකර්මයට පෙර කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල තරල පානය කිරීම ආත්මීය යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කරයි, කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීම අඩු කරයි සහ පශ්චාත් ශල්ය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි.
ශල්යකර්මයෙන් පසු පෝෂණය
සෑම රෝගියෙකුටම වැදගත්ම දෙය නම්, හැකි තරම් සංකූලතා ඇති කිරීම සහ ඉක්මනින් නිවසින් පිටවීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉක්මනින් සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට පැමිණීමයි. මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, කැටබොලිස්වාදය අවම කිරීම සහ රෝගියාගේ ශරීරය ඇනබොලිස් තත්ත්වයට නැවත පැමිණීමට ඉඩ දීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියාවලීන්හි පෝෂණය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දියර ආහාර මෙහි පෝෂණ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් විය හැකිය. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, බඩවැල් සහ මාපිය පෝෂණය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද පෝෂණ ක්රමය කුමක් වුවත් (නලයක් හෝ ස්ටෝමා හරහා ඇතුල් වීම, parenteral), රෝගියාට මුඛ මාර්ගයෙන් අවම වශයෙන් බලශක්ති හා ප්රෝටීන් අවශ්‍යතාවයෙන් 70% ක් පරිභෝජනය කිරීමට හැකි වන තෙක් එය භාවිතා කළ යුතුය.
රෝගියාට අවශ්ය ශක්ති ප්‍රමාණය තනි තනිව තෝරා ගත යුතු නමුත් සාමාන්‍යයෙන් එය 25 සිට 35 kcal / kg bw දක්වා පරාසයක පවතී. ක්රියාපිළිවෙලෙන් පසුව, රෝගියාට හානියට පත් පටක නැවත ගොඩනඟා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ නිසි ක්රියාකාරීත්වය සහතික කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුට වඩා ප්රෝටීන් අවශ්ය වේ. වකුගඩු නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වන තාක් රෝගියෙකු පරිභෝජනය කළ යුතු ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය 1,2 සිට 1,5 g / kg bw වේ.
Wytyczne ESPEN - සායනික පෝෂණය සහ පරිවෘත්තීය සඳහා යුරෝපීය සංගමය
- බොහෝ රෝගීන්ට රාත්‍රියේ ශල්යකර්මයට පෙර නිරාහාරව සිටීම අවශ්ය නොවේ. අභිලාෂයේ වැඩි අවදානමක් නොමැති පුද්ගලයින්ට නිර්වින්දනය ආරම්භ කිරීමට පැය 2 කට පෙර දියර පානය කළ හැකිය. නිර්වින්දනය ආරම්භ කිරීමට පැය 6 කට පෙර ඝන ආහාර පරිභෝජනයට අවසර ලැබේ.
- පෝෂණය සඳහා වඩාත් කැමති ක්රමය වන්නේ එය contraindicated විට හැර, ආමාශයික පත්රිකාව හරහා ය.
- දින 14 කට වඩා වැඩි කාලයක් මුඛ ආහාර ප්රමාණවත් නොවීම මරණ අනුපාතය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ නිරාහාරව සිටීමට අපේක්ෂිත කාලය දින 7 කට වඩා වැඩි නම්, මන්දපෝෂණයේ සලකුණු නොමැති රෝගීන් සඳහා ද අභ්‍යන්තර පෝෂණය නිර්දේශ කෙරේ.
- දින 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා අපේක්ෂිත මුඛ ආහාර සැපයුම ඉල්ලුමෙන් 60% නොඉක්මවන රෝගීන් සඳහා අභ්‍යන්තර පෝෂණය ද දක්වනු ලැබේ.
- ක්රියා පටිපාටියෙන් පැය 24 ක් ඇතුළත නල පෝෂණය ආරම්භ කළ යුතුය, එය රෝගීන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ: හිස, බෙල්ල සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා හේතුවෙන් විස්තීර්ණ මෙහෙයුම් වලින් පසුව, දැඩි කම්පනයකින් පසුව, ශල්ය කර්මයේ දින මන්දපෝෂණය, අපේක්ෂිත ආහාර සැපයීම දින 60 කට වඩා වැඩි ඉල්ලුමෙන් <10% වනු ඇත.
- සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් අඩංගු සම්මත ආහාර බොහෝ රෝගීන් සඳහා ප්රමාණවත් වේ.
- perioperative ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ සෘණ නයිට්‍රජන් සමතුලිතතාවය අඩු කිරීම, මන්දපෝෂණය වැළැක්වීම, මාංශ පේශි ස්කන්ධය පවත්වා ගැනීම, සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීම සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු යථා තත්ත්වයට පත්වීම වේගවත් කිරීමයි.
- නිසි පෝෂණය ලබා ඇති රෝගීන්ට කෘතිම පෝෂණයෙන් ප්‍රයෝජනයක් නොලැබෙන අතර එය ඔවුන්ට සංකූලතා ඇති කරයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 7-10 ක් සඳහා මුඛ හෝ අභ්‍යන්තර මාර්ගයෙන් තම අවශ්‍යතා සපුරාලිය නොහැකි රෝගීන් සඳහා පශ්චාත් ශල්ය දෙමාපිය පෝෂණය නිර්දේශ කෙරේ. ඒකාබද්ධ parenteral-enteral පෝෂණය මෙහිදී සලකා බැලිය යුතුය.
- බොහෝ විට, පරිපූර්ණ ශරීර බර 25 kcal / kg සැපයීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දැඩි ආතතියෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, සැපයුම පරිපූර්ණ ශරීර බරෙන් 30 kcal / kg දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා පෝෂණය කළ නොහැකි රෝගීන් තුළ, මාපිය පෝෂණය සම්පූර්ණ විය යුතුය.
ශල්යකර්මයට පෙර පෝෂණය දැඩි මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශල්ය ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කරන අතර, පූර්ව ශල්‍යකර්ම කාබෝහයිඩ්රේට් පරිපාලනය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ ප්රෝටීන් උත්ප්‍රේරණය අඩු කරයි. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති අතර, සැලසුම්ගත ක්රියා පටිපාටියට සම්බන්ධ ආතතිය අඩු කරයි.
ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්‍ය මුඛ පෝෂණයට ඉක්මන් නැවත පැමිණීම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති අතර හැකි ඉක්මනින් එය වෙත ආපසු යා යුතුය. පශ්චාත් ශල්ය ආමාශ ආන්ත්රයික පෝෂණය පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා සංඛ්යාව අඩු කරයි. රෝගියාගේ ප්රතිකාරය පුරාම පෝෂණය ඒකාබද්ධ කළමණාකරණයක කොටසක් විය යුතුය.
ග්රන්ථ නාමාවලිය:
1. Szczygieł B., රෝග සම්බන්ධ මන්දපෝෂණය, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160
2. Sobotka L. et al., සායනික පෝෂණය පිළිබඳ මූලික කරුණු, Warsaw 2008, PZWL, pp. 296-300
ද්රව්යය Nutramil සංකීර්ණය සමඟ සහයෝගයෙන් නිර්මාණය කරන ලදී.