Mediastinoscopy යනු ඉළ ඇටය විවෘත කිරීමකින් තොරව බෙල්ලේ කුඩා කැපුමකින් පෙණහලු දෙක අතර පිහිටා ඇති පපුවේ පෙදෙස, mediastinum ඇතුළත දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන තාක්‍ෂණයකි. බයොප්සි කිරීමට ද එය ඉඩ සලසයි.

Mediastinoscopy යනු mediastinum හි එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවකි. පෙනහළු දෙක අතර පිහිටා ඇති අවයව, විශේෂයෙන් හදවත, ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි දෙක, තයිමස්, ට්‍රේචියා සහ esophagus, විශාල රුධිර වාහිනී (ආරෝහණ aorta, පුඵ්ඵුසීය ධමනි, ශිරා ඉහළ ශිරා කුහරය) සෘජු දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයට එය ඉඩ දෙයි. , ආදිය) සහ වසා ගැටිති ගණනාවක්. 

බොහෝ mediastinoscopy වසා ගැටිති සම්බන්ධ වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එක්ස් කිරණ, ස්කෑන් සහ එම්ආර්අයි මගින් ඒවායේ පරිමාව වැඩි වී ඇති බව පෙන්විය හැක, නමුත් මෙය අපට දැන ගැනීමට ඉඩ නොදේ. ඇඩිනොමගලි ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදය හෝ ගෙඩියක් නිසා වේ. තීරණය කිරීමට, ඔබ ගොස් බලන්න, සමහරවිට රසායනාගාරයේ විශ්ලේෂණය කිරීමට වසා ගැටිති එකක් හෝ කිහිපයක් ගත යුතුය. වඩාත් සාමාන්‍යයෙන්, mediastinum හි රූප පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගෙන ඇති සැක සහිත ස්කන්ධ පරීක්ෂා කිරීමට සහ අවශ්‍ය නම්, biopsy කිරීමට mediastinoscopy භාවිතා කරයි.

මෙම දෘශ්‍ය පරීක්ෂාව සඳහා ඉළ ඇටය විවෘත කරනවා වෙනුවට, mediastinoscopy මගින් mediastinoscope නමින් හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි. ඔප්ටිකල් තන්තු සවි කර කුඩා ශල්‍ය උපකරණ ගමන් කළ හැකි මෙම හිස් බටය ගෙල පාමුල සාදන ලද සෙන්ටිමීටර කිහිපයක කැපුමක් හරහා පපුව තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

මෙම ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය තනිකරම රෝග විනිශ්චයකි. සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම (x-කිරණ, CT ස්කෑන්, MRI) වලින් පසුව මෙම mediastinum හි සැක සහිත ස්කන්ධ අනාවරණය වූ විට එය නිර්දේශ කෙරේ. එය ඉඩ දෙයි: 

තුවාල වල ස්වභාවය පාලනය කිරීමට. නිදසුනක් වශයෙන්, mediastinum හි වසා ගැටිති ක්ෂය රෝගය හෝ සාර්කොයිඩෝසිස් වැනි ආසාදනයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉදිමී ඇත, නමුත් ලිම්ෆෝමා (වසා පද්ධතියේ පිළිකා) හෝ වෙනත් පිළිකා (පෙනහළු, පියයුරු හෝ esophagus) මගින් ඇතිවන මෙටාස්ටේස් මගින්ද බලපෑමට ලක් විය හැක. විශේෂයෙන්);

පටක හෝ වසා ගැටිති වල සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා, ගෙඩියක මාරාන්තික බව පිළිබඳ සැකයක් හෝ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම. රසායනාගාරයේ විශ්ලේෂණය කරන ලද මෙම බයොප්සි මගින් ගෙඩියේ වර්ගය, එහි පරිණාමීය අවධිය සහ එහි දිගුව ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ;

මෙම ඉන්ද්රියයේ බාහිර කොටසෙහි පිහිටා ඇති ඇතැම් පෙනහළු පිළිකාවල පරිණාමය අනුගමනය කිරීම, එම නිසා mediastinum සිට දෘශ්යමාන වේ.

වැඩි වැඩියෙන්, mediastinoscopy නව, අඩු ආක්‍රමණශීලී රෝග විනිශ්චය ක්‍රම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ: PET ස්කෑන්විකිරණශීලී නිෂ්පාදනයක් එන්නත් කිරීම ස්කෑනරයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන්, ඇතැම් පිළිකා හඳුනා ගැනීමට හෝ මෙටාස්ටේස් සෙවීමට හැකි වේ; සහ / හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශ ට්රාන්ස්බ්රොන්පයිල් බයොප්සි, කුඩා ඉඳිකටුවක් මුඛය හරහා ගමන් කිරීම සහ බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ අනෙක් පැත්තේ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති සිදුරු කිරීම සඳහා බ්රොන්කයි ඇතුළත් වේ. කිසිදු කැපීමක් අවශ්ය නොවන මෙම අවසන් තාක්ෂණය, දැන් සංවර්ධනය විසින් අවසර දී ඇත එමඅල්ට්රා සවුන්ඩ් බ්රොන්කොස්කොපි (ඉතා නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොපියක් භාවිතා කිරීම, එහි අවසානයේ කුඩා අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සවි කර ඇත). නමුත් මෙම ශිල්පීය ක්‍රම දෙක මගින් mediastinoscopy ආදේශ කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක. එය විශේෂයෙන් තුවාලයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. 

එසේම, mediastinoscopy සෑම අවස්ථාවකදීම අදාළ නොවේ. බයොප්සි තුවාල වලට මේ ආකාරයෙන් ප්‍රවේශ විය නොහැකි නම් (උදාහරණයක් ලෙස ඒවා ඉහළ පෙනහළු පෙදෙසක පිහිටා ඇති නිසා), ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වෙනත් ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් තෝරා ගත යුතුය: මීඩියාස්ටිනෝටෝමි, එනම් ශල්‍යකර්මයෙන් mediastinum විවෘත කිරීම, හෝ thoracoscopy, thorax මෙම කාලය ඉළ ඇට අතර කුඩා කැපුම් හරහා ගමන් කරන endoscopy.

එය රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් වුවද, mediastinoscopy යනු ශල්‍යකර්මයකි. එබැවින් එය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් ශල්‍යාගාරයේ සිදු කරනු ලබන අතර දින තුනක් හෝ හතරක් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, බෙල්ලේ පාදයේ, පියයුරු අස්ථියට ඉහළින් ඇති කුඩා කැපුමක් සිදු කෙරේ. ආලෝක පද්ධතියක් සවි කර ඇති දිගු දෘඩ නලයක් වන Mediastinoscope, මෙම කැපීම හරහා හඳුන්වා දී ඇති අතර, trachea අනුගමනය කරමින් mediastinum තුළට බැස යයි. එවිට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට එහි ඇති අවයව පරීක්ෂා කළ හැක. අවශ්ය නම්, ඔහු රසායනාගාර විශ්ලේෂණය සඳහා, බයොප්සි සිදු කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොප් හරහා වෙනත් උපකරණ හඳුන්වා දෙයි. උපකරණය ඉවත් කළ පසු, කැපීම අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් හෝ ජීව විද්යාත්මක මැලියම් සමඟ වසා ඇත.

මෙම විභාගය පැයක් පමණ පවතී. සංකූලතා නොමැති බවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සෑහීමකට පත් වූ පසු, රෝහලෙන් පිටවීම ඊළඟ දින හෝ දෙක සඳහා සැලසුම් කර ඇත.

Mediastinoscopy මගින් ලබා දෙන දෘශ්‍ය හා histological තොරතුරු මගින් චිකිත්සක උපාය මාර්ගය දිශානතියට පත් කිරීමට හැකි වේ. මෙය රෝග විනිශ්චය කරන ලද ව්යාධිවේදය මත රඳා පවතී. 

පිළිකාවකදී, ප්‍රතිකාර විකල්ප බහුවිධ වන අතර, ගෙඩියේ වර්ගය, එහි වේදිකාව සහ එහි දිගුව මත රඳා පවතී: ශල්‍යකර්ම (ගැටිති ඉවත් කිරීම, පෙනහළු කොටසක් ඉවත් කිරීම, ආදිය), රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව හෝ මෙම විකල්ප කිහිපයක එකතුවකි.

metastasis අවස්ථාවකදී, ප්‍රතිකාරය ප්‍රාථමික ගෙඩියක් සඳහා වන ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ කොටසකි.

එය දැවිල්ලක් හෝ ආසාදනයක් නම්, නිශ්චිත හේතුව සොයා බලා ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

මෙම පරීක්ෂණයෙන් සංකූලතා දුර්ලභ වේ. ඕනෑම මෙහෙයුමකදී මෙන්, නිර්වින්දනය, රුධිර වහනය සහ තැලීම්, ආසාදන හෝ සුව කිරීමේ ගැටළු වලට ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය. esophagus වලට හානි වීමේ දුර්ලභ අවදානමක් ද ඇත pneumothorax (ප්ලූරල් කුහරය තුළට වාතය කාන්දු වීම හේතුවෙන් පෙණහලුවලට තුවාල වීම).

ස්වරාල ස්නායුව ද කෝපයට පත් විය හැකි අතර, ස්වර තන්ත්‍රයේ තාවකාලික අංශභාගය ඇති කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කටහඬේ වෙනසක් හෝ ගොරෝසු බවක් ඇති විය හැක, එය සති කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

මෙහෙයුමෙන් පසු පළමු දින තුළ වේදනාව ද දැනේ. නමුත් නියම කරන ලද වේදනා නාශක වැඩ කරයි. සාමාන්‍ය කටයුතු ඉතා ඉක්මනින් නැවත ආරම්භ කළ හැක. කුඩා කැළලක් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය මාස දෙක තුනක් ඇතුළත බොහෝ සෙයින් මැකී යයි.