ඇතැම් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, උදරයේ ඇති පටලයක් ඉවත් කිරීම උපකල්පනවලින් එකකි. පිළිකා වල Omentectomy ආබාධ වළක්වා ගත හැකි නමුත් පැවැත්ම දිගු කරයි. එය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද? ප්රතිලාභ මොනවාද? අපි මෙම ක්රියාපටිපාටිය විශ්ලේෂණය කරමු.

ශල්යකර්ම පිළිකා සඳහා ප්රතිකාරයේ කොටසක් විය හැකිය. ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය සහ ප්‍රමාණය බහුවිධ කණ්ඩායමක් සමඟ සාකච්ඡා කරනු ලැබේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් සහ විකිරණවේදීන්. ඔවුන් එක්ව, රෝගය සහ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර මත පදනම්ව ශල්‍යකර්ම සඳහා හොඳම කාලය තීරණය කිරීමට සමීපව කටයුතු කරයි. 

Omentectomy යනු උදර බිත්තියේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක් ඉවත් කරන ක්‍රියාවලියකි. ඉවත් කළ යුතු පටක ඔමෙන්ටම් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම මේද ඉන්ද්‍රිය සෑදී ඇත්තේ බඩවැලේ ආමාශයේ ආවරණය වන කොටස යට පිහිටි පෙරිටෝනියම් මගිනි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය පිළිකා සෛල පවතින බව පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙම ප්‍රදේශය "විශාල ඔමෙන්ටම්" ලෙසද හැඳින්වේ, එබැවින් මෙම මැදිහත්වීම සඳහා Omentectomy යන නම ලබා දී ඇත.

විශාල omentum යනු උදරයේ පිහිටා ඇති අවයව, peritoneum ආවරණය කරන මේද පටක වේ. 

අපි වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ:

• අඩු ඔමෙන්ටම්, ආමාශයේ සිට අක්මාව දක්වා;
• ආමාශය සහ තීර්යක් බඩවැලේ අතර පිහිටා ඇති විශාල ඔමෙන්ටම්.

Omentectomy යනු Omentum හි එක් කොටසක් පමණක් ඉවත් කළ විට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කළ විට සම්පූර්ණ ලෙස සිදු වන බව කියනු ලැබේ. ඉවත් කිරීම විශේෂිත ප්රතිවිපාක නොමැත.

පිළිකා සැත්කම් අතරතුර මෙය කළ හැකිය.

මෙම මෙහෙයුම ඩිම්බකෝෂයේ හෝ ගර්භාෂයේ නාරිවේද පිළිකා සහ ආමාශය සම්බන්ධ ආහාර ජීර්ණ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා පෙන්වා දෙනු ලැබේ. 

පෙරිටෝනියම් වලින් වට වී ඇති ඔමෙන්ටම් උදරයේ අවයව ආරක්ෂා කරයි. එය මේද පටක, රුධිර වාහිනී සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වලින් සමන්විත වේ. 

Omentum ඉවත් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය:

• ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂය හෝ අන්ත්රය තුළ දැනටමත් පිළිකා සෛල මගින් ප්රහාරයක් එල්ල වූ විට;
• පූර්වාරක්ෂාව ලෙස: Omentum අසල පිහිටි ඉන්ද්රියයක පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් තුළ, එය එහි පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා omentectomy සිදු කරනු ලැබේ;
• දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, peritoneum (peritonitis) දැවිල්ල ඇති අවස්ථාවක;
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී: උදරය අසල ඇති මේද පටක ප්‍රමාණය අඩු කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් වලට වඩා හොඳ සංවේදීතාවයක් නැවත ලබා ගත හැකිය.

Omentectomy ආකාර දෙකකින් සිදු කළ හැකිය:

• හෝ ලැපරොස්කොපි: ආමාශයේ ඇති කුඩා කැළැල් 4ක් කැමරාවක් සහ උපකරණ හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. එය රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වන්නේ දින 2-3 ක් පමණි;
•  හෝ ලැපරොටෝමි: උරස් සහ පුබිස් අතර විශාල මධ්‍ය සිරස් කැළලක් උදරය විවෘත කිරීමට ඉඩ සලසයි. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර සිදු කරන ලද ක්රියාවන් අනුව රෝහල් ගත කිරීම ආසන්න වශයෙන් දින 7-10 කි.

Omentum තුළ සංසරණය වන රුධිර වාහිනී (ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට හෝ වැළැක්වීම සඳහා) තද කර ඇත. ඉන්පසුව, ඔමෙන්ටම් ඉවත් කිරීමට පෙර පෙරිටෝනියම් වලින් ප්රවේශමෙන් වෙන් කරනු ලැබේ.

Omentectomy සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ වෙනත් ශල්‍යකර්ම සිදු කරන විට සිදු කරනු ලැබේ. නාරිවේද පිළිකා ඇති අවස්ථාවක, ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂ නාල හෝ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම අපේක්ෂා කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය පසුව නිවසේ නිශ්චිත දින ගණනක් රැඳී සිටීමට අවශ්ය වන වැදගත් රෝහල්ගත කිරීමකි.

පිළිකා රෝගයකදී, ඔමෙන්ටම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුරෝකථනය රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන් පිළිකාව දැනටමත් දියුණු අවධියක පවතී. ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ඉඩ දෙයි:

• උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම වැනි සංකූලතා අඩු කිරීම (ඇසිටේස්);
• මාස කිහිපයක් සඳහා පැවැත්ම දීර්ඝ කිරීමට. 

දිගු කාලීනව, මෙම පටකයේ සම්බන්ධය දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇති බැවින්, Omentum ඉවත් කිරීමේ බලපෑම් තවමත් අවිනිශ්චිතය.

මැදිහත් වීමෙන් පසුව, පුද්ගලයා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ නිරීක්ෂණය කර රැකබලා ගනී. සාමාන්‍යයෙන්, පුද්ගලයින් ඊළඟ දවසේ දවසේ ඒකකයට මාරු කළ හැකිය. 

ප්‍රතිකාර සහ පසු විපරම් සත්කාර පිළිකා තත්ත්වයෙහි වර්ගය සහ වේදිකාව මත රඳා පවතී. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන විට, එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අවස්ථාවන් ප්රශස්ත කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සක සැසි මගින් අනුගමනය කළ හැකිය. 

මෙම මැදිහත්වීම හා සම්බන්ධ අවදානම් සම්බන්ධ වේ:

• නිර්වින්දනය සමඟ: භාවිතා කරන නිෂ්පාදනයට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම;
• තුවාල ආසාදනයක් ඇත; 
• ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අංශභාගය ඇති කරයි, එනම්, බඩවැල් සංක්‍රමණය නතර කිරීම;
• ව්යතිරේකයක් ලෙස, මෙහෙයුම අවට ව්යුහයට හානි කළ හැකිය: නිදසුනක් ලෙස duodenum හි සිදුරු කිරීම, කුඩා අන්ත්රයේ පළමු කොටස.