Tako Tsubo syndrome යනු වම් කශේරුකාවේ අස්ථිර අක්‍රියතාවයෙන් සංලක්ෂිත හෘද පේශිවල රෝගයකි. 1990 දී ජපානයේ එහි පළමු විස්තරයේ සිට, Tako Tsubo සහලක්ෂණය ලොව පුරා පිළිගැනීමක් ලබා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා වසර 30 ක සැලකිය යුතු උත්සාහයකින් පසුව, වර්තමාන දැනුම සීමිතයි.

Tako Tsubo syndrome යනු වම් කශේරුකාවේ අස්ථිර අක්‍රියතාවයෙන් සංලක්ෂිත හෘද පේශිවල රෝගයකි.

මෙම හෘද වාහිනී රෝගයට එහි නම ලැබුණේ ජපන් “බූවල්ලා උගුලෙන්”, වම් කශේරුකාය බොහෝ අවස්ථාවලදී ගන්නා හැඩය නිසා ය: හදවතේ මුදුනේ ඉදිමීම සහ එහි පාදම පටු වීම. Takotsubo සින්ඩ්‍රෝමය "බිඳුණු හෘද සින්ඩ්‍රෝමය" සහ "apical balloing syndrome" ලෙසද හැඳින්වේ.

Takotsubo සින්ඩ්‍රෝමය ලොව පුරා සිටින සියලුම රෝගීන්ගෙන් 1 සිට 3% දක්වා වේ. සාහිත්යයට අනුව, සින්ඩ්රෝම් රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ වයස අවුරුදු 67 ත් 70 ත් අතර කාන්තාවන් වේ. වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි කාන්තාවන්ට රෝගය වැළඳීමේ අවදානම අවුරුදු 55 ට අඩු කාන්තාවන්ට වඩා පස් ගුණයකින් වැඩි වන අතර පිරිමින්ට වඩා දස ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් ඇත.

Tako Tsubo syndrome හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• තියුණු පපුවේ වේදනාව;
• හුස්ම හිරවීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ අපහසුතාව;
• සින්කෝප්: හදිසි සිහිය නැතිවීම.

දැඩි ශාරීරික ආතතියෙන් ඇති වූ Takotsubo සින්ඩ්රෝමයේ සායනික ප්රකාශනය, යටින් පවතින උග්ර රෝගයේ ප්රකාශනය මගින් ආධිපත්යය දරයි. ඉස්කිමික් ආඝාතය හෝ අල්ලා ගැනීම් ඇති රෝගීන් තුළ, ටකොට්සුබෝ සින්ඩ්‍රෝමය අඩු වාර ගණනක් පපුවේ වේදනාව සමඟ ඇත. ඊට වෙනස්ව, චිත්තවේගීය ආතතියෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පපුවේ වේදනාව සහ ස්පන්දනය වැඩි වේ.

Takotsubo සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගේ උප කුලකයක් එහි සංකූලතා වලින් පැන නගින රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය:

• හෘදයාබාධ;
• පෙනහළු ඉදිමීම;
• මස්තිෂ්ක සනාල අනතුරක්;
• හෘද කම්පනය: හෘද පොම්පය අසමත් වීම;
• හෘදයාබාධ;

Takotsubo syndrome රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට උග්ර හෘදයාබාධයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන් තුළ එය අහම්බෙන් හඳුනාගත හැක්කේ විද්‍යුත් හෘද රෝග ග්‍රන්ථයේ (ECG) වෙනස්වීම් හෝ හෘද ජෛව සලකුණු වල හදිසි වැඩිවීමක් - හදවතට හානි වූ විට රුධිරයට මුදා හරින නිෂ්පාදන.

වම් කශේරුකාව සමඟ කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි - වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක විකිරණවේදය - රෝගය බැහැර කිරීම හෝ තහවුරු කිරීම සඳහා රන් සම්මත රෝග විනිශ්චය මෙවලම ලෙස සැලකේ.

InterTAK ලකුණු ලෙස හැඳින්වෙන මෙවලමක්, Takotsubo syndrome රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉක්මනින් මඟ පෙන්විය හැක. ලකුණු 100 කින් ශ්‍රේණිගත කර ඇති අතර, InterTAK ලකුණු පරාමිති හතක් මත පදනම් වේ: 

• ගැහැණු ලිංගිකත්වය (ලකුණු 25);
• මානසික ආතතියේ පැවැත්ම (ලකුණු 24);
• ශාරීරික ආතතියේ පැවැත්ම (ලකුණු 13);
• විද්යුත් හෘද රෝග (ලකුණු 12) මත ST කොටසෙහි අවපාතයක් නොමැති වීම;
• මනෝචිකිත්සක ඉතිහාසය (ලකුණු 11);
• ස්නායු ඉතිහාසය (ලකුණු 9);
• විද්යුත් හෘද රෝග (ලකුණු 6) මත QT පරතරය දිගු කිරීම.

70 ට වැඩි ලකුණු 90% ට සමාන රෝගයේ සම්භාවිතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.

බොහෝ Takotsubo syndromes ආතති සහගත සිදුවීම් මගින් අවුලුවන. චිත්තවේගීය ආතතියට වඩා භෞතික ප්‍රේරක බහුලව දක්නට ලැබේ. අනෙක් අතට, පිරිමි රෝගීන් බොහෝ විට ශාරීරික ආතතියෙන් පෙළෙන සිදුවීමකින් පීඩාවට පත් වන අතර කාන්තාවන් තුළ චිත්තවේගීය ප්‍රේරකයක් නිතර දක්නට ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, පැහැදිලි ආතතියක් නොමැති අවස්ථාවලදී ද සිද්ධීන් සිදු වේ.

භෞතික ප්‍රේරක

භෞතික ප්‍රේරක අතර:

• ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: දැඩි ගෙවතු වගාව හෝ ක්රීඩාව;
• විවිධ වෛද්‍ය තත්වයන් හෝ හදිසි අවස්ථා: උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම (ඇදුම, අවසාන අදියර නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග), අග්න්‍යාශය, cholecystitis (පිත්තාශයේ දැවිල්ල), pneumothorax, කම්පන සහගත තුවාල, සෙප්සිස්, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ ප්‍රතිකාර, ගර්භණීභාවය, ගර්භණීභාවය ආසන්න දියේ ගිලීම, හයිපෝතර්මියාව, කොකේන්, මත්පැන් හෝ ඔපියොයිඩ් ඉවත් කිරීම, කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම යනාදිය.
• ඇදුම හෝ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සඳහා dobutamine ආතති පරීක්ෂණ, විද්‍යුත් භෞතවේද පරීක්ෂණ (isoproterenol හෝ epinephrine) සහ බීටා-agonists ඇතුළු ඇතැම් ඖෂධ;
• කිරීටක ධමනි වල තියුණු අවහිරතා;
• ස්නායු පද්ධතියේ බලපෑම්: ආඝාතය, හිස කම්පනය, අන්තර් මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය හෝ කම්පන;

මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රේරක

මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රේරක අතර:

• ශෝකය: පවුලේ සාමාජිකයෙකුගේ, මිතුරෙකුගේ හෝ සුරතල් සතෙකුගේ මරණය;
• අන්තර් පුද්ගල ගැටුම්: දික්කසාදය හෝ පවුල් වෙන්වීම;
• බිය සහ සන්ත්රාසය: සොරකම, පහරදීම හෝ ප්රසිද්ධියේ කතා කිරීම;
• කෝපය: පවුලේ සාමාජිකයෙකු හෝ ඉඩම් හිමියෙකු සමඟ ආරවුලක්;
• කාංසාව: පුද්ගලික රෝග, ළමා රැකවරණය හෝ නිවාස නොමැතිකම;
• මූල්ය හෝ වෘත්තීය ගැටළු: සූදු පාඩු, ව්යාපාර බංකොලොත්භාවය හෝ රැකියා අහිමි වීම;
• වෙනත්: නඩු, අවිශ්වාසය, පවුලේ සාමාජිකයෙකු සිරගත කිරීම, නීතිමය ක්රියාමාර්ගවලදී අහිමි වීම, ආදිය.
• භූමිකම්පා සහ ගංවතුර වැනි ස්වභාවික විපත්.

අවසාන වශයෙන්, සින්ඩ්‍රෝමයේ චිත්තවේගීය ප්‍රේරක සෑම විටම ඍණාත්මක නොවන බව සටහන් කළ යුතුය: ධනාත්මක චිත්තවේගීය සිදුවීම් ද රෝගයට හේතු විය හැක: පුදුම උපන් දින සාදයක්, ජැක්පොට් එකක් දිනා ගැනීමේ කාරණය සහ ධනාත්මක රැකියා සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් යනාදිය. "Happy heart syndrome" ලෙස විස්තර කර ඇත.

Takotsubo syndrome හි පළමු සිද්ධියෙන් පසුව, රෝගීන් වසර ගණනාවකට පසුව පවා නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. සමහර ද්‍රව්‍ය වසරක් තුළ පැවැත්මේ වැඩිදියුණු වීමක් සහ මෙම පුනරාවර්තන අනුපාතයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි:

• ACE inhibitors: ඔවුන් angiotensin I angiotensin II බවට පරිවර්තනය කිරීම වළක්වයි - රුධිර නාල හැකිලීමට හේතු වන එන්සයිමයක් - සහ vasodilating බලපෑම් සහිත එන්සයිමයක් වන bradykinin මට්ටම වැඩි කරයි;
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (ARA II): ඒවා නාමික එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි.
• ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධයක් (APA) රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු දිගින් දිගටම අග්‍ර බඩ පිපීම හා සම්බන්ධ දරුණු වම් කශේරුකා ක්‍රියා විරහිත වූ අවස්ථාවකදී එක් එක් සිද්ධිය අනුව සලකා බැලිය හැක.

අතිරික්ත කැටෙකොලමයින් වල විභව භූමිකාව - ටයිරොසීන් වලින් සංස්ලේෂණය කරන ලද කාබනික සංයෝග සහ හෝමෝනයක් හෝ ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ ඇඩ්‍රිනලින්, නෝර්පිනෙප්‍රින් සහ ඩොපමයින් ය - ටකෝට්සුබෝ හෘද රෝග වර්ධනය කිරීමේදී දිගු කලක් තිස්සේ විවාදයට ලක්ව ඇත. බීටා අවහිර කරන්නන් චිකිත්සක උපාය මාර්ගයක් ලෙස යෝජනා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් දිගු කාලීනව ඵලදායී නොවන බව පෙනේ: බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ ප්රතිකාර කරන රෝගීන් තුළ 30% ක පුනරාවර්තන අනුපාතයක් දක්නට ලැබේ.

ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ, ආර්තවහරණය සඳහා හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර හෝ මනෝචිකිත්සක ප්‍රතිකාර වැනි වෙනත් චිකිත්සක මාර්ග ගවේෂණය කිරීමට ඉතිරිව ඇත.

Takotsubo සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඇති අවදානම් සාධක ප්‍රධාන වර්ග තුනකට වර්ග කළ හැක:

• හෝර්මෝන සාධක: පශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ කැපී පෙනෙන ප්රමුඛතාවය හෝර්මෝන බලපෑමක් යෝජනා කරයි. ආර්තවහරණයෙන් පසු අඩු එස්ටජන් මට්ටම් කාන්තාවන්ට Takotsubo සහලක්ෂණයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව වැඩි කරයි, නමුත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරන ක්‍රමානුකූල දත්ත මෙතෙක් නොමැත;
• ජානමය සාධක: රෝගයේ ආරම්භයට අනුග්‍රහය දැක්වීම සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් පාරිසරික සාධක සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකිය, නමුත් මෙහිදීද, මෙම ප්‍රකාශය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ඉඩ දෙන අධ්‍යයනයන් හිඟය;
• මනෝචිකිත්සක හා ස්නායු ආබාධ: ටකෝට්සුබෝ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් තුළ මනෝචිකිත්සක - කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, නිෂේධනය - සහ ස්නායු ආබාධවල ඉහළ ව්‍යාප්තියක් වාර්තා වී ඇත.