ප්රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙමින් පවතී. බොහෝ විට අවශ්‍යතාවයකින් තොරව පවා ප්රතිජීවක සොයාගෙන ඒවා බහුලව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් මේ සඳහා මනුෂ්‍යත්වයම දොස් පැවරිය යුතුය. බැක්ටීරියාවට අනුවර්තනය වීම හැර වෙනත් විකල්පයක් නොතිබුණි. ස්වභාවධර්මයේ තවත් ජයග්රහණයක් - NDM-1 ජානයේ පෙනුම - අවසන් වීමට තර්ජනය කරයි. එය සමඟ කුමක් කළ යුතුද?
මිනිසුන් බොහෝ විට ප්රතිජීවක භාවිතා කරන්නේ ඉතා සුළු හේතුවක් නිසා ය (සහ සමහර විට කිසිම හේතුවක් නොමැතිව). නවීන වෛද්ය විද්‍යාවට දන්නා ප්රතිජීවක සමඟ ප්රායෝගිකව ප්රතිකාර නොකරන බහු-ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී ආසාදන පෙනෙන්නේ එලෙස ය. වෛරස් රෝග වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රතිජීවක නිෂ්ඵල වන්නේ ඒවා වෛරස් මත ක්රියා නොකරන බැවිනි. නමුත් ඒවා බැක්ටීරියා මත ක්රියා කරන අතර ඒවා මිනිස් සිරුරේ යම් ප්‍රමාණයකින් සැමවිටම පවතී. කෙසේ වෙතත්, සාධාරණ ලෙස, ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ බැක්ටීරියා රෝග සඳහා "නිවැරදි" ප්රතිකාර කිරීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට දායක වන බව පැවසිය යුතුය.
ගාඩියන් පුවත්පත ලියන පරිදි, “ප්රතිජීවක යුගය අවසන් වෙමින් තිබේ. ආසාදනවලින් තොර පරම්පරා දෙකක් වෛද්ය විද්යාව සඳහා අපූරු කාලයක් පමණක් වූ බව කවදා හෝ අපි සලකමු. මෙතෙක් බැක්ටීරියාවන්ට ආපසු පහර දීමට නොහැකි විය. බෝවන රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයේ අවසානය ඉතා ආසන්න බව පෙනේ. නමුත් දැන් න්‍යාය පත්‍රයේ ඇත්තේ “පශ්චාත් ප්රතිජීවක” එළිදරව්වකි.”
විසිවන සියවසේ මැද භාගයේදී ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක විශාල වශයෙන් නිෂ්පාදනය කිරීම වෛද්ය විද්‍යාවේ නව යුගයක් ආරම්භ කළේය. පළමු ප්රතිජීවක, පෙනිසිලින්, 1928 දී ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් විසින් සොයා ගන්නා ලදී. විද්‍යාඥයා විසින් එය පෙනිසිලියම් නොටැටම් නමැති දිලීර විශේෂයකින් හුදකලා කරන ලද අතර, අනෙකුත් බැක්ටීරියා වලට පසුව එහි වර්ධනය ඔවුන් කෙරෙහි අතිමහත් බලපෑමක් ඇති කළේය. දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේ අවසානය වන විට drug ෂධයේ මහා පරිමාණ නිෂ්පාදනය ස්ථාපිත කරන ලද අතර බොහෝ ජීවිත බේරා ගැනීමට සමත් වූ අතර, එය ශල්යකර්මයෙන් පසු තුවාල ලැබූ සොල්දාදුවන්ට බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ගොදුරු විය. යුද්ධයෙන් පසු, ඖෂධ කර්මාන්තය නව ප්රතිජීවක වර්ග සංවර්ධනය කිරීම සහ නිෂ්පාදනය කිරීමෙහි සක්‍රියව නිරත වූ අතර, එය වඩාත් ඵලදායී වන අතර භයානක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පුළුල් පරාසයක ක්රියා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා විශ්වීය පිළියමක් විය නොහැකි බව ඉක්මනින් සොයා ගන්නා ලදී, හුදෙක් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වර්ග සංඛ්යාව සුවිශේෂී ලෙස විශාල වන අතර ඒවායින් සමහරක් ඖෂධවල බලපෑමට ඔරොත්තු දීමට හැකි වේ. නමුත් ප්රධාන දෙය නම් බැක්ටීරියා විකෘති කිරීමට සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ මාධ්යයන් වර්ධනය කිරීමට හැකි වීමයි.
අනෙකුත් ජීවීන් හා සසඳන විට, පරිණාමය අනුව, බැක්ටීරියාවට එක් අවිවාදිත වාසියක් ඇත - එක් එක් බැක්ටීරියාව දිගු කලක් ජීවත් නොවන අතර, එක්ව ඔවුන් වේගයෙන් ගුණ කරයි, එයින් අදහස් වන්නේ "හිතකර" විකෘතියක පෙනුම සහ තහවුරු කිරීමේ ක්රියාවලිය ඔවුන් වඩා අඩුවෙන් ගත කරන බවයි. පුද්ගලයෙකුට වඩා කාලය, සිතන්න. ඖෂධ ප්රතිරෝධය මතුවීම, එනම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයේ ඵලදායීතාවයේ අඩුවීමක්, වෛද්යවරුන් දිගු කලක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කර ඇත. විශේෂයෙන් ඇඟවුම් කළේ විශේෂිත ඖෂධවලට ප්‍රථමයෙන් ප්‍රතිරෝධී, පසුව බහු ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන ක්ෂය රෝගයේ ප්රභේද මතුවීමයි. ලෝක සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ක්ෂය රෝගීන්ගෙන් 7% ක් පමණ මෙම ක්ෂය රෝගයෙන් ආසාදනය වී ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, Mycobacterium tuberculosis පරිණාමය එතැනින් නතර වූයේ නැත - සහ පුළුල් ඖෂධ ප්රතිරෝධයක් සහිත වික්රියාවක් දර්ශනය විය, එය ප්රායෝගිකව ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවේ. ක්ෂය රෝගය යනු ඉහළ වයිරසයක් සහිත ආසාදනයක් වන අතර, එබැවින් එහි සුපිරි ප්‍රතිරෝධී ප්‍රභේදයේ පෙනුම ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් විශේෂයෙන් භයානක ලෙස හඳුනාගෙන එක්සත් ජාතීන්ගේ විශේෂ පාලනය යටතේ ගෙන ඇත.
ගාඩියන් පුවත්පත විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද “ප්රතිජීවක යුගයේ අවසානය” යනු මාධ්‍ය සාමාන්ය භීතියට පත්වීමේ ප්‍රවණතාවය නොවේ. ඉංග්‍රීසි මහාචාර්ය ටිම් වොල්ෂ් විසින් මෙම ගැටලුව හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔහුගේ ලිපිය "ඉන්දියාවේ, පකිස්ථානයේ සහ එක්සත් රාජධානියේ ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධයේ නව යාන්ත්‍රණ මතුවීම: අණුක, ජීව විද්‍යාත්මක සහ වසංගත රෝග අංශ" යන ලිපිය 11 අගෝස්තු 2010 වන දින කීර්තිමත් සඟරාවක් වන ලැන්සෙට් බෝවන රෝග වල පළ විය. . වොල්ෂ් සහ ඔහුගේ සගයන් විසින් ලියන ලද ලිපිය 1 සැප්තැම්බර් මාසයේදී වොල්ෂ් විසින් සොයා ගන්නා ලද NDM-2009 ජානය පිළිබඳ අධ්‍යයනය සඳහා කැප කර ඇත. මෙම ජානය, එංගලන්තයේ සිට ඉන්දියාවට ගොස් අවසන් වූ රෝගීන්ගෙන් ලබාගත් බැක්ටීරියා සංස්කෘතීන්ගෙන් පළමු වරට හුදකලා විය. එහි ඇති මෙහෙයුම් වගුව, ඊනියා තිරස් ජාන හුවමාරුවේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග අතර මාරු කිරීම අතිශයින් පහසු ය. විශේෂයෙන්ම, වොල්ෂ් විසින් අතිශයින් සුලභ Escherichia coli E. coli සහ Pneumonia හි රෝග කාරකයන්ගෙන් එකක් වන Klebsiella pneumoniae අතර එවැනි මාරුවීමක් විස්තර කරන ලදී. NDM-1 හි ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ එය carbapenems වැනි ප්‍රබල සහ නවීන ප්රතිජීවක සියල්ලටම පාහේ බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධී කරයි. වොල්ෂ්ගේ නව අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ජාන සහිත බැක්ටීරියා දැනටමත් ඉන්දියාවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන බවයි. ශල්යකර්ම වලදී ආසාදනය සිදු වේ. වොල්ෂ්ට අනුව, එවැනි ජානයක් සමඟ බඩවැල් බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ප්රතිජීවක නොමැති බැවින් බැක්ටීරියා වල එවැනි ජානයක් ඇතිවීම අතිශයින්ම භයානක ය. ජාන විකෘතිය වඩාත් පුළුල් වන තෙක් වෛද්ය විද්‍යාවට තවත් වසර 10ක් පමණ තිබෙන බව පෙනේ.
නව ප්‍රතිජීවකයක් සංවර්ධනය කිරීම, එහි සායනික අත්හදා බැලීම් සහ මහා පරිමාණ නිෂ්පාදනය දියත් කිරීම සඳහා ඉතා දිගු කාලයක් ගත වන බැවින් මෙය වැඩි දෙයක් නොවේ. ඒ අතරම, ඖෂධ කර්මාන්තය තවමත් ක්රියා කිරීමට කාලය බව ඒත්තු ගැන්විය යුතුය. පුදුමයට කරුණක් නම්, ඖෂධ කර්මාන්තය නව ප්රතිජීවක නිෂ්පාදනය කෙරෙහි එතරම් උනන්දුවක් නොදක්වයි. ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක නිෂ්පාදනය කිරීම ඖෂධ කර්මාන්තයට ලාභයක් නොවන බව ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය පවා තිත්ත ලෙස ප්‍රකාශ කරයි. ආසාදන සාමාන්යයෙන් ඉතා ඉක්මනින් සුව වේ: ප්රතිජීවක ඖෂධවල සාමාන්ය පාඨමාලාවක් දින කිහිපයකට වඩා වැඩි නොවේ. මාස හෝ වසර ගණනාවක් ගත වන හෘද ඖෂධ සමඟ සසඳන්න. ඖෂධ විශාල වශයෙන් නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා ඕනෑවට වඩා අවශ්‍ය නොවේ නම්, ලාභය අඩු වන අතර, මෙම දිශාවට විද්‍යාත්මක වර්ධනයන් සඳහා ආයෝජනය කිරීමට සංගතවල ආශාව ද අඩු වේ. මීට අමතරව, බොහෝ බෝවෙන රෝග ඉතා විදේශීය, විශේෂයෙන් පරපෝෂිත සහ නිවර්තන රෝග, සහ ඖෂධ සඳහා ගෙවිය හැකි බටහිරින් බොහෝ දුරින් දක්නට ලැබේ.
ආර්ථික ඒවාට අමතරව, ස්වභාවික සීමාවන් ද ඇත - බොහෝ නව ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ පැරණි ඖෂධවල ප්රභේද ලෙස ලබා ගනී, එබැවින් බැක්ටීරියා ඉතා ඉක්මනින් ඒවාට "භාවිත වේ". මෑත වසරවලදී මූලික වශයෙන් නව ප්රතිජීවක වර්ගයක් සොයා ගැනීම බොහෝ විට සිදු නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට අමතරව, සෞඛ්යාරක්ෂාව ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම ද සංවර්ධනය කරයි - බැක්ටීරියාභක්ෂක, ක්ෂුද්ර ජීවී පෙප්ටයිඩ, ප්රෝබියොටික්. නමුත් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව තවමත් බෙහෙවින් අඩු ය. ඕනෑම අවස්ථාවක, ශල්යකර්මයෙන් පසු බැක්ටීරියා ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ වෙනුවට කිසිවක් නැත. බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුම් ද අත්‍යවශ්‍ය වේ: ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තාවකාලිකව මර්දනය කිරීම ආසාදන වර්ධනයට එරෙහිව රෝගියා රක්ෂණය කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඒ හා සමානව, පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව තුළ ප්රතිජීවක භාවිතා කරනු ලැබේ. එවැනි ආරක්ෂාවක් නොමැතිකම මෙම සියලු ප්රතිකාර ක්රම නිෂ්ඵල නොවේ නම් අතිශය අවදානම් සහගත වනු ඇත.
විද්‍යාඥයින් නව තර්ජනයකින් අරමුදල් සොයමින් සිටින අතර (ඒ සමගම ඖෂධ ප්‍රතිරෝධී පර්යේෂණ සඳහා අරමුදල් සැපයීමට) අප සියල්ලන්ම කුමක් කළ යුතුද? ප්රතිජීවක ඖෂධ වඩාත් ප්රවේශමෙන් හා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න: ඒවායේ එක් එක් භාවිතය "සතුරා", බැක්ටීරියා, ප්රතිරෝධය දැක්වීමට ක්රම සොයා ගැනීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. නමුත් ප්රධාන දෙය නම් හොඳම සටන (සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ස්වභාවික පෝෂණය පිළිබඳ විවිධ සංකල්පවල දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව - එකම ආයුර්වේදය, මෙන්ම සරලව සාමාන්ය බුද්ධියේ ආස්ථානයෙන්) වැළැක්වීම බව මතක තබා ගැනීමයි. ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට හොඳම ක්‍රමය නම් ඔබේ ශරීරය ශක්තිමත් කිරීම, එය සමගියකට ගෙන ඒම සඳහා නිරන්තරයෙන් කටයුතු කිරීමයි.