මෙම ආකාරයේ රක්තහීනතාවය ඇති වන්නේ විටමින් B12 (cobalamin) නොමැතිකම හේතුවෙනි. විශේෂයෙන් රතු රුධිර සෛල සෑදීම සඳහා විටමින් B12 අත්යවශ්ය වේ. විටමින් ඌනතාවයෙන් මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසු මෙම රක්තහීනතාවය ඉතා සෙමින් සෑදේ. එම වැඩිහිටි වඩාත්ම පීඩාවට පත් වන්නේ: ඔවුන්ගෙන් 12% ක් පමණ මෙම විටමින් හි ඌනතාවයකින් පෙළෙන බව කියනු ලැබේ, අවශ්යයෙන්ම රක්තහීනතාවය නොමැතිව¹.

විටමින් B12 පරිභෝජනයෙන් ලබා ගනී ආහාර මස්, බිත්තර, මාළු සහ බෙල්ලන් වැනි සත්ව සම්භවයක් ඇති. බොහෝ මිනිසුන් සඳහා, ආහාර ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා B12 ලබා දෙයි. අතිරික්තය අක්මාව තුළ ගබඩා කර ඇත. ආහාර වේලෙහි B12 හි ඌනතාවයෙන් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළීමට හැකි නමුත් එය කලාතුරකිනි. බොහෝ විට, රක්තහීනතාවය ගැටලුවක් නිසා ඇති වේඅවශෝෂණය විටමින් වලින්.

එමවිසකුරු රක්තහීනතාවය සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 2% සිට 4% දක්වා බලපානු ඇත². රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම පැහැදිලිව හඳුනාගත නොහැකි නිසා එය බොහෝ විට අඩු රෝග විනිශ්චය කර ඇත.

හේතූන්

හොඳින් කිරීමට ඇති නොහැකියාව අවශෝෂණය ආහාරවල අඩංගු විටමින් B12: මෙම හේතුව වඩාත් සුලභ වේ. දුර්වල අවශෝෂණයට හේතු විය හැකි ප්රධාන මූලද්රව්ය මෙන්න.

• ආවේණික සාධකය නොමැතිකම. ආවේණික සාධකය යනු ආමාශයේ ස්‍රාවය වන අණුවක් වන අතර එමඟින් කුඩා අන්ත්‍රය තුළ විටමින් B12 අවශෝෂණය කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි (රූප සටහන බලන්න). ආවේණික සාධකය සහ B12 අතර බන්ධනය සිදුවීමට නම්, ආමාශයේ ආම්ලිකතාවයේ සාමාන්‍ය මට්ටමක් තිබිය යුතුය. ආවේණික සාධකයක් නොමැතිකම නිසා රක්තහීනතාවය ඇති වූ විට, එය හැඳින්වේවිසකුරු රක්තහීනතාවය හෝ බියර්මර්ගේ රක්තහීනතාවය. ජානමය සාධක මැදිහත් වනු ඇත. 

• ආමාශයේ අඩු ආම්ලිකතාවය. විටමින් B60 ඌනතාවයෙන් 70% සිට 12% දක්වා වැඩිහිටි ආමාශයික ආම්ලිකතාවය නොමැතිකම නිසා වනු ඇත¹. වයස සමඟ, ආමාශයේ සෛල ආමාශයේ අම්ල අඩුවෙන් ස්‍රාවය කරන අතර ආවේනික සාධකය අඩු කරයි. නිතිපතා හා දිගුකාලීන ආහාර ගැනීම ඖෂධ ඇන්ටාසිඩ්³හිස්ටමින් අවහිර කරන්නන් (උදා රනිටිඩින්) වැනි නමුත් විශේෂයෙන් ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක කාණ්ඩයෙන් (උදා: ඔමෙප්‍රසෝල්) ද අවදානම වැඩි කරයි.¹.
• මෙට්ෆෝමින් ගැනීම. බොහෝ විට දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් ගන්නා පුද්ගලයින් විටමින් බී 12 ඌනතාවයට වැඩි අවදානමක් ඇත⁴.

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Graves' disease, thyroiditis, vitiligo, etc.): මෙම අවස්ථා වලදී, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ මගින් විටමින් B12 බන්ධනය කිරීමට නොහැකි වන පරිදි සහජ සාධකය බන්ධනය කරයි. 

• නිදන්ගත බඩවැල් රෝගය, විටමින් B12 බඩවැල් බිත්ති හරහා ගමන් කිරීම වළක්වයි (නිදසුනක් ලෙස, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis හෝ celiac රෝගය). විටමින් අතිරේක ලබා ගැනීම සාමාන්යයෙන් අඩුපාඩු වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සෙලියාක් රෝගයේදී, ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් පසු විටමින් බී 12 අවශෝෂණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය හෝ ඉතා කලාතුරකින් පරපෝෂිත ආක්‍රමණය වැනි malabsorption වලට තුඩු දෙන වෙනත් ඕනෑම රෝගයක් විටමින් B12 ඌනතාවයට හේතු විය හැක.

• ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ ඇතැම් සැත්කම්. රෝගීන්ට වැළැක්වීමේ විටමින් B12 අතිරේකය ලැබේ.
  

  රක්තහීනතාවය ද හේතු විය හැක විටමින් B12 නොමැතිකම in සැපයුම්. නමුත් මෙම තත්වය තරමක් දුර්ලභ ය, මන්ද එය ශරීරයේ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා B12 කුඩා ප්‍රමාණයක් පමණක් අවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, වසර 3ක් හෝ 4ක් තුළ අවශ්‍යතා සඳහා ප්‍රමාණවත් විය හැකි වැදගත් සංචිත සෑදීමේ හැකියාව මෙයට ඇත. දැඩි නිර්මාංශත්වයේ අනුගාමිකයින් (එසේම හැඳින්වේ සත්ත්ව ආහාර වලින් තොර වීම), සත්ව සම්භවයක් ඇති ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය නොකරන, ඔවුන්ගේ B12 අවශ්‍යතා වෙනත් ආකාරයකින් සපුරා නොමැති නම්, දිගු කාලීනව රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳිය හැකිය (වැළැක්වීම බලන්න). සර්ව භක්ෂකයන්ගෙන් 92% හා සසඳන විට නිර්මාංශිකයින්ගෙන් 12% ක් අතිරේකයක් නොගතහොත් විටමින් B11 හි ඌනතාවයෙන් පෙළෙන බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත.⁵.

විකාශය

එමවිටමින් B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඉතා සෙමින්, ද්‍රෝහී ලෙස පිහිටයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම රක්තහීනතාවය ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය. ප්රතිකාරයේ පළමු දින සිට රෝග ලක්ෂණ අඩු වේ. සති කිහිපයක් ඇතුළත, අඩුපාඩුව සාමාන්යයෙන් නිවැරදි කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ, මන්ද වසර ගණනාවක් පුරා, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (අත් හි හිරිවැටීම සහ හිරිවැටීම, ඇවිදීමේ බාධා, මනෝභාවය වෙනස් වීම, මානසික අවපීඩනය, මනෝ ව්‍යාධිය, ඩිමෙන්ශියාවේ රෝග ලක්ෂණ ආදිය) පෙනෙන්නට පුළුවන. මෙම රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ (සමහර විට මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි). සමහර විට තවමත් ප්රතිවිපාක ඇත.

විසකුරු රක්තහීනතාවය ඇති පුද්ගලයින් අනෙකුත් ජනගහනයට වඩා ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි ය.

රෝග විනිශ්චය

එමB12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය විවිධ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය. පහත සඳහන් අසාමාන්යතා සංඥා වේ:

• රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම;
• රක්තපාතයේ අඩුවීමක්, එනම් රුධිරයට සාපේක්ෂව රතු රුධිර සෛලවල පරිමාව;
• අඩු හිමොග්ලොබින් මට්ටම;
• රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමාණය වැඩි වීම (මධ්‍යන්‍ය ගෝලාකාර පරිමාව හෝ MCV): කෙසේ වෙතත් යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (යකඩ ඌනතාවය) ද පවතී නම් එය ස්ථායීව පැවතිය හැක;
• රතු රුධිරාණු සහ සුදු රුධිරාණු වල පෙනුමේ වෙනසක්, රුධිර වහනයක් පරීක්ෂා කිරීමෙන් දැකිය හැකිය.
• රක්තහීනතාවය නොමැතිව විටමින් B12 ඌනතාවය ඇති විය හැක.

වෛද්‍යවරයා රුධිරයේ විටමින් බී 12, ෆෝලික් අම්ලය සහ යකඩ මට්ටම ද පරීක්ෂා කරයි. රක්තහීනතාවයට හේතුව ද සොයා බැලිය යුතුය. විටමින් B12 ඌනතාවය අනාවරණය වුවහොත්, ආවේණික සාධක ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.