අන්තර්ගතය
වෛද්ය විද්යාව වේගයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. අද බොහෝ රෝග සුව කළ හැකි ය. නමුත් රෝගීන්ගේ බිය සහ දුර්වලතා කොතැනකවත් අතුරුදහන් නොවේ. වෛද්‍යවරු ශරීරයට ප්රතිකාර කරන අතර රෝගියාගේ ආත්මය ගැන කිසිසේත් සිතන්නේ නැත. මෙම ප්රවේශයේ අමානුෂිකත්වය ගැන මනෝවිද්යාඥයින් තර්ක කරති.
අවසාන පත්වීම ගැන සහකාර දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියාට වාර්තා කරයි: "මම ස්පන්දනය මැන බැලුවා, විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය සහ මුත්රා ගත්තා", ඔහු යන්ත්රයේ ලැයිස්තුගත කරයි. මහාචාර්යවරයා ඔහුගෙන් මෙසේ අසයි: “සහ අත? ඔබ රෝගියාගේ අත ගත්තාද? මෙය සුප්‍රසිද්ධ ප්‍රංශ ස්නායු විද්‍යාඥ ජීන් හැම්බර්ගර් ගෙන් අසා දැනගත් සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා වන මාටින් වින්ක්ලර්ගේ ප්‍රියතම කතාවකි.
බොහෝ රෝහල්වල සහ සායනවල සමාන කථාන්දර සිදු වේ. “බොහෝ වෛද්‍යවරු රෝගීන්ට සලකන්නේ ඔවුන් මිනිසුන්ට නොව අධ්‍යයන විෂයයන් පමණක් ලෙසයි,” වින්ක්ලර් දුක් වෙයි.
31 හැවිරිදි දිමිත්‍රි තමාට සිදුවූ බරපතල අනතුරක් ගැන කතා කරන විට කතා කරන්නේ මෙම “අමානුෂිකත්වය” ය. ඔහු කොඳු ඇට පෙළ කඩාගෙන ඉදිරිපස වීදුරුවෙන් පියාසර කළේය. “මට මගේ කකුල් දැනුණේ නැහැ, මට ආයෙත් ඇවිදින්න පුළුවන්ද කියලා මම දැනගෙන හිටියේ නැහැ,” ඔහු සිහිපත් කරයි. “ඇත්තටම මට මගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සහාය අවශ්ය වුණා.
ඒ වෙනුවට ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින ඔහු තම නිවැසියන් සමඟ මගේ කාමරයට පැමිණියේය. ආයුබෝවන් නොකියා, ඔහු බ්ලැන්කට්ටුව ඔසවා, “ඔබට ඉදිරියෙන් අංශභාගය තිබේ” යැයි පැවසීය. මට ඔහුගේ මුහුණට කෑගැසීමට අවශ්ය විය: “මගේ නම ඩීමා, “පැරප්ලෙජියා” නොවේ!”, නමුත් මම ව්‍යාකූලව සිටියෙමි, ඊට අමතරව, මම සම්පූර්ණයෙන්ම නිරුවතින්, අනාරක්ෂිතව සිටියෙමි.
මෙය සිදු විය හැක්කේ කෙසේද? වින්ක්ලර් ප්‍රංශ අධ්‍යාපන ක්‍රමයට පෙන්වා දෙයි: “පීඨ ප්‍රවේශ විභාගය මානව ගුණාංග ඇගයීමට ලක් නොකරයි, සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩ කිරීමට කැපවීමේ හැකියාව පමණක්,” ඔහු පැහැදිලි කරයි. “තෝරාගත් බොහෝ අය අදහසට කොතරම් කැපවී සිටිනවාද යත්, රෝගියා ඉදිරියේ ඔවුන් මිනිසුන් සමඟ නිතර කරදරකාරී සම්බන්ධතා වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිකාරයේ තාක්ෂණික අංශ පිටුපස සැඟවීමට නැඹුරු වෙති. ඉතින්, උදාහරණයක් ලෙස, විශ්ව විද්‍යාල සහකාර මහාචාර්යවරුන් කරන්න, ඊනියා බාරොන්: ඔවුන්ගේ ශක්තීන් විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන සහ ධුරාවලියේ පිහිටීමයි. ඔවුන් සිසුන්ට සාර්ථකත්වය සඳහා ආදර්ශයක් ලබා දෙයි.
මෙම තත්වය මිලාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ සන්නිවේදනය සහ සම්බන්ධතා පිළිබඳ සහකාර මහාචාර්ය මහාචාර්ය සිමොනෙටා බෙට්ටි විසින් බෙදා නොගනී: “ඉතාලියේ නව විශ්ව විද්‍යාල අධ්‍යාපනය අනාගත වෛද්‍යවරුන්ට පැය 80 ක සන්නිවේදන සහ සම්බන්ධතා පන්ති සපයයි. ඊට අමතරව, රෝගීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ හැකියාව වෘත්තීය සුදුසුකම් සඳහා වන රාජ්‍ය විභාගයේ වැදගත්ම නිර්ණායකයක් වන අතර එය අවසාන ලකුණෙන් 60% ක් වේ.
ඇය මගේ ශරීරය ගැන කතා කළේ කාර්මිකයෙක් මෝටර් රථයක් ගැන කතා කරන ආකාරයටයි!
"අපි, තරුණ පරම්පරාව, සියල්ලන්ම වෙනස්" යැයි වෛද්‍යවරුන්ගේ පුත්, Pavia විශ්ව විද්‍යාලයේ සහකාර මහාචාර්ය සහ මිලාන්හි ඉතාලි රෝග විනිශ්චය මධ්‍යස්ථානයේ අධ්‍යක්ෂ ඇන්ඩ්‍රියා කැසස්කෝ පවසයි. “වෛද්යවරුන් වටකරගෙන සිටි ඉන්ද්‍රජාලික, පූජනීය සූර්යාලෝකයෙන් තොර, අඩුවෙන් වෙන්ව හා වෙන්ව. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් රෝහල් සහ සායනවල දැඩි රෙගුලාසි හේතුවෙන් බොහෝ අය ශාරීරික ගැටළු කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරති. මීට අමතරව, "උණුසුම්" විශේෂතා ඇත - නාරිවේදය, ළමා රෝග - සහ "සීතල" අය - ශල්යකර්ම, විකිරණවේදය: විකිරණවේදියෙකු, උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන් සමඟ පවා හමු නොවේ.
සමහර රෝගීන්ට හැඟෙන්නේ වසර දෙකකට පෙර ඇගේ පපුවේ ගෙඩියක් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කළ 48 හැවිරිදි ලිලියා වැනි “ප්‍රායෝගික නඩුවක්” හැර අන් කිසිවක් නොවේ. වෛද්‍යවරයා හමුවීමට ගිය සෑම අවස්ථාවකම ඇය තම හැඟීම් සිහිපත් කරන්නේ මෙලෙසිනි: “වෛද්‍යවරයා මගේ විකිරණවේදය අධ්‍යයනය කළ පළමු අවස්ථාව වන විට මම සිටියේ ලොබියේය. සහ නාඳුනන පිරිසක් ඉදිරියේ ඇය කෑගැසුවා: "හොඳ දෙයක් නැහැ!" ඇය මගේ ශරීරය ගැන කතා කළේ කාර්මිකයෙක් මෝටර් රථයක් ගැන කතා කරන ආකාරයටයි! අඩුම තරමේ නර්ස්ලාවත් මාව සනසපු එක හොඳයි.”
වෛද්ය-රෝගී සම්බන්ධයද සුවපත් විය හැක
"වෛද්ය-රෝගී සම්බන්ධතාවය අන්ධ විශ්වාසය මත පදනම් වූ අනුග්‍රහක ශෛලියකින් ආධිපත්‍යය දරයි" යැයි සිමොනෙටා බෙටි තවදුරටත් පවසයි. - අපේ කාලය තුළ, විද්‍යාත්මක නිපුණතාවය සහ රෝගියා වෙත ප්‍රවේශ වීමේ ක්‍රමය මගින් ගෞරවය උපයා ගත යුතුය. වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ස්වයංපෝෂිත වීමට දිරිමත් කළ යුතුය, රෝගයට අනුවර්තනය වීමට උපකාර කිරීම, ආබාධ කළමනාකරණය කිරීම: නිදන්ගත රෝග සමඟ කටයුතු කිරීමට ඇති එකම ක්‍රමය මෙයයි.
ඔබට ජීවත් විය යුතු රෝග වර්ධනය වීමත් සමඟ වෛද්ය විද්යාව ද වෙනස් වෙමින් පවතී, ඇන්ඩ්‍රියා කැසාස්කෝ තර්ක කරයි: “විශේෂඥයින් තවදුරටත් ඔබව එක් වරක් පමණක් දකින අය නොවේ. අස්ථි හා පිරිහෙන රෝග, දියවැඩියාව, රුධිර සංසරණ ගැටළු - මේ සියල්ල දිගු කාලයක් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර, එම නිසා, එය සබඳතා ගොඩනඟා ගැනීමට අවශ්ය වේ. අවධානය ද සායනික මෙවලමක් වන බැවින්, වෛද්‍යවරයෙකු සහ නායකයෙකු වශයෙන්, සවිස්තරාත්මක දිගුකාලීන පත්වීම් සඳහා මම අවධාරනය කරමි.
සංවේදනය ටිකක් සක්‍රිය කළහොත් රෝගීන්ගේ සියලු වේදනාවන් සහ බිය සෑම කෙනෙකුම ලබා ගනී යැයි බිය වෙති.
කෙසේ වෙතත්, සෑම දෙයක්ම විසඳා සුව කළ හැකි බවට අතිශයෝක්තියෙන් යුත් අපේක්ෂාවකට වෛද්යවරුන් වැඩි වැඩියෙන් මුහුණ දී සිටින බව මනෝචිකිත්සක, මනෝචිකිත්සක සහ සම්බන්ධතා ගතික විශ්ලේෂණ සංගමයේ සභාපති, ඉතාලිය පුරා පුද්ගලික වෛද්යවරුන් සඳහා සම්මන්ත්‍රණ සහ පා courses මාලා සංවිධායක මාරියෝ ඇන්කෝනා පැහැදිලි කරයි. “වරක් මිනිසුන් සහයෝගය දැක්වීමට නැඹුරු වූ අතර දැන් ඔවුන් ප්රතිකාර කරන බව කියා සිටිති. මෙය පුද්ගලික සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා තුළ කාංසාව, ආතතිය, අතෘප්තිය, දැවීම දක්වා ඇති කරයි. මෙය ඔන්කොලොජි, දැඩි සත්කාර සහ මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තු වල වෛද්‍යවරුන්ට සහ පුද්ගලික සහායකයින්ට පහර දෙයි.
වෙනත් හේතු තිබේ: "අන් අයට උපකාර කිරීමේ මාර්ගය තෝරාගෙන ඇති කෙනෙකුට, වැරදි සඳහා හෝ ඔවුන්ගේ ශක්තිය ගණනය කිරීමට නොහැකි වීම සඳහා දොස් පැවරීම ඉතා වෙහෙසකරයි," ඇන්කෝනා පැහැදිලි කරයි.
උදාහරණයක් ලෙස, ඔහු ළමා රෝග විශේෂඥ මිතුරෙකුගේ කතාව උදාහරණයක් ලෙස උපුටා දක්වයි: “මම එක් ළදරුවෙකුගේ සංවර්ධන දෝෂයන් සොයාගෙන ඔහුව පරීක්ෂා කිරීමට නියෝග කළෙමි. මගේ සහායකයා, දරුවාගේ දෙමාපියන් ඇමතූ විට, මට අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව ඔවුන්ගේ පැමිණීම දින කිහිපයක් කල් දැමීය. ඔවුන්, මගේ සගයා වෙත ගොස්, මගේ මුහුණට නව රෝග විනිශ්චයක් කිරීමට මා වෙත පැමිණියහ. එය මා විසින්ම දැනටමත් ස්ථාපනය කර ඇත! ”
තරුණ වෛද්යවරුන් උපකාර ඉල්ලා සිටීමට සතුටු වනු ඇත, නමුත් කාගෙන්ද? ඉස්පිරිතාල වල මානසික සහය නෑ, වැඩ ගැන තාක්ෂනික වචන වලින් කතා කරන එක සිරිතක්, අනුකම්පාව පොඩ්ඩක් ඔන් කලොත් ලෙඩ්ඩුන්ගේ හැම වේදනාවක්ම, බයත් ලැබෙයි කියලා හැමෝම බයයි. තවද මරණය සමඟ නිතර හමුවීම වෛද්යවරුන් ඇතුළු ඕනෑම කෙනෙකුට බියක් ඇති කරයි.
රෝගීන්ට තමන්ව ආරක්ෂා කර ගැනීමට අපහසු වේ
“අසනීප, ප්‍රතිඵල අපේක්ෂාවෙන් ඇතිවන කාංසාව, මේ සියල්ල රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් අවදානමට ලක් කරයි. වෛද්‍යවරයාගේ සෑම වචනයක්ම, සෑම ඉරියව්වක්ම ගැඹුරින් අනුනාද වේ, ”ඇන්කෝනා තවදුරටත් පැහැදිලි කරයි: “අසනීපව සිටින කෙනෙකුට, රෝගය අද්විතීයයි. රෝගී පුද්ගලයෙකු බැලීමට යන ඕනෑම අයෙකු ඔහුගේ රෝගය සාමාන්‍ය, සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සලකයි. රෝගියාට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පැමිණීම ලාභදායී බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. ”
ඥාතීන් ශක්තිමත් විය හැක. 36 හැවිරිදි ටැටියානා (ඇගේ 61 හැවිරිදි පියාට අක්මාවේ ගෙඩියක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත) පැවසූ දේ මෙන්න: “වෛද්යවරුන් බොහෝ පරීක්ෂණ ඉල්ලා සිටි විට, තාත්තා සෑම විටම විරෝධය පෑවේ ඒ සියල්ල ඔහුට මෝඩ ලෙස පෙනුණු බැවිනි. . වෛද්‍යවරුන්ට ඉවසීම නැති වී ගියේය, මගේ මව නිහඬ විය. මම ඔවුන්ගේ මනුෂ්‍යත්වයට ආයාචනා කළා. මම හුස්ම හිරකරගෙන හිටපු හැඟීම් එළියට එන්න දුන්නා. ඒ මොහොතේ සිට මගේ පියා මිය යන තුරුම ඔවුන් නිතරම ඇහුවා මම කොහොමද කියලා. සමහර රාත්‍රිවල නිහඬව කෝපි කෝප්පයක් පමණක් සියල්ල පැවසීමට ප්‍රමාණවත් විය.
රෝගියා සියල්ල තේරුම් ගත යුතුද?
සම්පූර්ණ තොරතුරු ලබාදීමට වෛද්‍යවරුන්ට නීතිය බැඳී සිටී. ඔවුන්ගේ අසනීප පිළිබඳ විස්තර සහ හැකි සෑම ප්‍රතිකාරයක්ම රෝගීන්ගෙන් සඟවා නොගන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ අසනීපයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. නමුත් සෑම රෝගියෙකුටම පැහැදිලි කිරීමට නීතියෙන් නියම කරන සෑම දෙයක්ම තේරුම් ගත නොහැක.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ඇති කාන්තාවකට වෛද්‍යවරයකු පවසන්නේ නම්: "එය අශුභ විය හැක, නමුත් අපි එය ඉවත් කරන්නෙමු", මෙය සත්‍ය වනු ඇත, නමුත් සියල්ලම නොවේ. ඔහු මෙසේ පැවසිය යුතුව තිබුණි: “ගැටිති ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සියයට තුනකි. මෙම ගෙඩියේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා අපි විශ්ලේෂණයක් කරන්නෙමු. ඒ සමගම, බඩවැල්, aorta වලට හානි වීමේ අවදානම මෙන්ම නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු අවදි නොවී සිටීමේ අවදානම ද පවතී.
මේ ආකාරයේ තොරතුරු, තරමක් සවිස්තරාත්මක වුවද, රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට තල්ලු කළ හැකිය. එමනිසා, රෝගියාට දැනුම් දීමේ වගකීම ඉටු කළ යුතුය, නමුත් නොසැලකිලිමත් ලෙස නොවේ. මීට අමතරව, මෙම රාජකාරිය නිරපේක්ෂ නොවේ: මානව හිමිකම් සහ ජෛව වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ සම්මුතිය (Oviedo, 1997) අනුව, රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ දැනුම ප්රතික්ෂේප කිරීමට රෝගියාට අයිතියක් ඇති අතර, මෙම නඩුවේ ඥාතීන්ට දැනුම් දෙනු ලැබේ.
වෛද්යවරුන් සඳහා උපදෙස් 4: සබඳතා ගොඩනඟා ගන්නේ කෙසේද
මනෝචිකිත්සක මාරියෝ ඇන්කෝනා සහ මහාචාර්ය සිමොනෙටා බෙටිගේ උපදෙස්.
1. නව මනෝ සමාජීය සහ වෘත්තීය ආකෘතිය තුළ, ප්රතිකාර කිරීම යනු "බල කිරීම" නොවේ, නමුත් "සාකච්ඡා කිරීම", ඔබ ඉදිරියෙහි සිටින අයගේ අපේක්ෂාවන් සහ මානසිකත්වය අවබෝධ කර ගැනීමයි. දුක් විඳින තැනැත්තාට ප්රතිකාර කිරීමට විරුද්ධ විය හැකිය. මෙම ප්රතිරෝධය ජය ගැනීමට වෛද්යවරයාට හැකි විය යුතුය.
2. සම්බන්ධතා ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයා ඒත්තු ගැන්විය යුතුය, ප්‍රති result ලය සහ ස්වයං කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ රෝගීන් තුළ විශ්වාසය ඇති කළ යුතුය, ස්වාධීන වීමට සහ රෝගයට ප්‍රමාණවත් ලෙස අනුවර්තනය වීමට ඔවුන් උත්තේජනය කළ යුතුය. මෙය සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය සහ නියම කරන ලද ප්රතිකාර වලදී සිදුවන හැසිරීම මෙන් නොවේ, එහිදී රෝගියා උපදෙස් අනුගමනය කරයි "මොකද ඔහු කරන්නේ කුමක්දැයි වෛද්‍යවරයා දන්නා නිසා."
3. වෛද්‍යවරුන්ට සන්නිවේදන උපක්‍රම ඉගෙන නොගැනීම වැදගත් වේ (නිදසුනක් වශයෙන්, රාජකාරියේ සිනහවක්), නමුත් චිත්තවේගීය වර්ධනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍යවරයකු හමුවීම යනු එකිනෙකා සමඟ හමුවීමක් බව වටහා ගැනීම, එය හැඟීම්වලට වාතාශ්‍රය ලබා දෙයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ චිකිත්සාව තෝරාගැනීමේදී ඒවා සියල්ලම සැලකිල්ලට ගනී.
4. බොහෝ විට රෝගීන් රූපවාහිනී වැඩසටහන්, සඟරා, අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු ගොඩක් සමඟ පැමිණෙන්නේ කාංසාව වැඩි කරයි. විශේෂඥයාට එරෙහිව රෝගියා හැරවිය හැකි මෙම භීතීන් පිළිබඳව වෛද්යවරුන් අවම වශයෙන් දැනුවත් විය යුතුය. නමුත් වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, සර්වබලධාරි ලෙස පෙනී නොසිටින්න.