ඇනිසොසිටෝසිස්: නිර්වචනය, රෝග ලක්‍ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඇනිසොසිටෝසිස් යනු භාවිතා කරන යෙදුමකි රක්තවාතය එකම සෛල රේඛාවේ රුධිර සෛල අතර ප්‍රමාණයේ අසාමාන්‍යතාවයක් ඇති විට:

• රතු රුධිර සෛලරතු රුධිර සෛල හෝ එරිත්රෝසයිට් ලෙසද හැඳින්වේ;
• රුධිර පට්ටිකා, thrombocytes ලෙසද හැඳින්වේ.

අදාළ සෛල රේඛාව අනුව ඇනිසොසිටෝසිස් කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• එරිත්රෝසයිට් ඇනිසොසිටෝසිස් අසාමාන්‍යතාවය එරිත්රෝසයිට් (රතු රුධිර සෛල) ගැන සැලකිලිමත් වන විට;
• පට්ටිකා ඇනිසොසිටෝසිස්, සමහර විට අසාමාන්‍යතාවය ට්‍රොම්බොසයිට් (රුධිර පට්ටිකා) සම්බන්ධ විට ත්‍රොම්බොසිටික් ඇනිසොසිටෝසිස් ලෙසද හැඳින්වේ.

සොයාගත් අසාමාන්‍යතා වර්ගය අනුව, ඇනිසොසිටෝසිස් සමහර විට මෙසේ අර්ථ දැක්වේ:

• ඇනිසොසිටෝසිස්රුධිර සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා වන විට බොහෝ විට මයික්‍රොසයිටෝසිස් ලෙස කෙටි වේ;
• ඇනිසෝ-සාර්ව සෛලරුධිර සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වූ විට බොහෝ විට එය මැක්‍රොසිටෝසිස් ලෙස කෙටි වේ.

ඇනිසොසිටෝසිස් යනු a තුළ හඳුනාගත් රුධිර අසාමාන්‍යතාවයකි hemogram, රුධිර ගණන් කිරීම සහ සූත්‍රය (එන්එෆ්එස්) ලෙසද හැඳින්වේ. ශිරා රුධිර සාම්පලයක් ලබාගෙන සිදු කරන ලද මෙම පරීක්ෂණය මඟින් රුධිර සෛල පිළිබඳ දත්ත විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා දේ.

රුධිර ගණනය කිරීමේදී ලබා ගත් අගයන් අතර රතු රුධිර සෛල බෙදා හැරීමේ දර්ශකය (ආර්ඩීඅයි) ඇනිසොසිටෝසිස් දර්ශකය ලෙසද හැඳින්වේ. රුධිර ප්‍රවාහයේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයේ විචල්‍යතාව තක්සේරු කිරීමට හැකි වන පරිදි මෙම දර්ශකය මඟින් එරිත්රෝසයිට් ඇනිසොසිටෝසිස් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. එය 11 සිට 15%දක්වා වූ විට සාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ.

පොදුවේ ගත් කල, ඇනිසොසිටෝසිස් යනු වෛද්‍යවරුන් විසින් එරිත්රෝසයිට් ඇනිසොසිටෝසිස් හැඳින්වීමට භාවිතා කරන යෙදුමකි. රතු රුධිර සෛල සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම රුධිර අසාමාන්‍යතාව සාමාන්‍යයෙන් හේතු වේ රක්තහීනතාවයරුධිරයේ රතු රුධිර සෛල හෝ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස පහත වැටීම. ශරීරය තුළ ඔක්සිජන් බෙදා හැරීම සඳහා රතු රුධිර සෛල අත්‍යවශ්‍ය සෛල වන බැවින් මෙම අඩුපාඩුව සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. රතු රුධිර සෛල වල පවතින හිමොග්ලොබින් යනු ඔක්සිජන් අණු කිහිපයක් (O2) බන්ධනය කර සෛල තුළ මුදා හැරීමේ හැකියාව ඇති ප්‍රෝටීනයකි.

එරිත්රෝසයිට් ඇනිසොසිටෝසිස් ඇති කරන රක්තහීනතාවය වර්ග කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• එමයකඩ iency නතාවය රක්තහීනතාවයමයික්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය ලෙස සැලකෙන යකඩ deficiencyනතාවය නිසා ඇති වන්නේ කුඩා රතු රුධිර සෛල සෑදීමත් සමඟ ඇනිසොසිටෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි බැවිනි;
• විටමින් deficiencyන රක්තහීනතාවයවිශාලතම විකෘති රතු රුධිර සෛල නිපදවීමත් සමඟ ඇනිසෝ-මැක්‍රොසිටෝසිස් ඇති කළ හැකි බැවින් සාර්ව සෛලීය රක්තහීනතාවය ලෙස සැලකෙන විටමින් බී 12 deficiencyණතා රක්තහීනතාවය සහ විටමින් බී 9 deficiencyණතාවය රක්තහීනතාවය යන ඒවායින් බහුලව දක්නට ලැබේ.
• එමhemolytic රක්තහීනතාවයජානමය අසාමාන්‍යතා හෝ රෝග නිසා ඇති විය හැකි රතු රුධිර සෛල අකාලයේ විනාශ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

පට්ටිකා ඇනිසොසිටෝසිස් වලටද ව්‍යාධිජනක සම්භවයක් ඇත. පට්ටිකා ඇනිසොසිටෝසිස් රෝගයට විශේෂයෙන් හේතු විය හැක්කේ මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (එම්ඩීඑස්) වන අතර එය අස්ථි ඇටමිදුළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම හේතුවෙන් රෝග සමූහයක් සෑදේ.

Anisocytosis සඳහා විශේෂිත හේතු

කායික

සෑම විටම ඇනිසොසිටෝසිස් ඇතිවීම කිසිදු ව්යාධි විද්යාවක් පෙන්නුම් නොකරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, කායික macrocytosis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙයට හේතුව ඇටමිදුළුවල ක්‍රමයෙන් පරිණත වීම සහ රක්තපාත ප්‍රාථමික සෛලවල මයිටෝසිස් ක්‍රියාවලීන් ය. ජීවිතයේ 2 වන මාසය වන විට, ඇනිසොසිටෝසිස් සෙමෙන් තනිවම විසඳා ගනී.

යකඩ .නතාවය

Anisocytosis හි වඩාත් පොදු ව්යාධිජනක හේතුව යකඩ ඌනතාවයයි. ශරීරයේ යකඩ නොමැතිකම සමඟ, එරිත්රෝසයිට් වල මේරීම, ඔවුන්ගේ සෛල පටලය සෑදීම සහ හීමොග්ලොබින් සෑදීම උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය අඩු වේ (මයික්රොසයිටෝසිස්). ප්‍රකාශිත යකඩ නොමැතිකම සමඟ, රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් හි සම්පූර්ණ අන්තර්ගතය අඩු වන අතර යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (IDA) වර්ධනය වේ.

ඇනිසොසිටෝසිස් සමඟ එක්ව, හයිපොක්‍රෝමියාව බොහෝ විට සිදු වේ, එනම් එරිත්‍රෝසයිට් වල හිමොග්ලොබින් සන්තෘප්තිය අඩු වේ. එරිත්රෝසයිට් දර්ශකවල (MCV, MCH, MCHC) අනෙකුත් වෙනස්කම් සමඟ Anisocytosis, ඊනියා ගුප්ත යකඩ ඌනතාවයේ දී IDA වර්ධනයට පෙර විය හැක.

එසේම, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යකඩ අතිරේකය ආරම්භයේදී ඇනිසොසිටෝසිස් පැවතිය හැකිය. එපමනක් නොව, එය තරමක් නිශ්චිත චරිතයක් ඇත - රුධිරයේ මයික්‍රොසයිට් සහ මැක්‍රොසයිට් යන දෙකම විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇත, එරිත්රෝසයිට් ව්‍යාප්තියේ හිස්ටෝග්‍රෑම් ලාක්ෂණික ද්වි-උච්ච පෙනුමක් ඇත්තේ එබැවිනි.

යකඩ ඌනතාවයට හේතු:

• ආහාරමය සාධකය.
• ළමා කාලය, නව යොවුන් විය, ගැබ් ගැනීම (යකඩ සඳහා වැඩි අවශ්යතාවයේ කාල පරිච්ඡේද).
• බහුල දිගු ඔසප් වීම.
• නිදන්ගත රුධිර අලාභය: ආමාශයේ හෝ duodenum වල පෙප්ටික් වණ, අහුපෑවත, රක්තපාත diathesis .
• ආමාශය හෝ බඩවැල් වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය.
• යකඩ පරිවෘත්තීය ජානමය ආබාධ: පාරම්පරික atransferrinemia.

පර්යේෂණ සඳහා රුධිර සාම්පල

විටමින් B12 සහ ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය

ඇනිසොසිටෝසිස් සඳහා තවත් හේතුවක්, එනම් මැක්‍රොසයිටෝසිස්, ෆෝලික් අම්ලය සමඟ බී 12 ඌනතාවය වන අතර සන්ධි විටමින් ඌනතාවය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය ඔවුන්ගේ සමීපව සිදුවන පරිවෘත්තීය ප්රතික්රියා නිසාය. B12 හි ඌනතාවය ෆෝලික් අම්ලය සක්‍රීය, කෝඑන්සයිම ආකෘතියකට සංක්‍රමණය වීම වළක්වයි. මෙම ජෛව රසායනික සංසිද්ධිය folate trap ලෙස හැඳින්වේ.

මෙම විටමින් නොමැතිකම purine සහ pyrimidine භෂ්ම (ඩීඑන්ඒ ප්රධාන සංරචක) උල්ලංඝනය කිරීමට යොමු කරයි, මූලික වශයෙන් සෛල ප්රගුණනය ඉහළම ක්රියාකාරකම් සහිත අවයවයක් ලෙස, ඇට මිදුළු වැඩ බලපාන. megaloblastic hematopoiesis වර්ගයක් පැන නගී - සෛල න්‍යෂ්ටියේ මූලද්‍රව්‍ය සහිත සම්පූර්ණ පරිණත නොවූ සෛල, හිමොග්ලොබින් සංතෘප්තිය වැඩි වීම සහ ප්‍රමාණය වැඩි වීම පර්යන්ත රුධිරයට ඇතුල් වේ, එනම් රක්තහීනතාවය macrocytic සහ hyperchromic ස්වභාවයයි.

B12 ඌනතාවයට ප්‍රධාන හේතු:

• දැඩි ආහාර සහ සත්ව නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම.
• atrophic gastritis.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ගැස්ට්‍රයිටිස්.
• ආමාශයේ වෙන් කිරීම.
• ආවේණික සාධකය කාසල්හි පාරම්පරික ඌනතාවය.
• මැලබ්සර්ප්ෂන් : සෙලියාක් රෝගය, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග.
• පණුවන් ආසාදනය: diphyllobothriasis .
• ට්‍රාන්ස්කොබලමින් වල ජානමය දෝෂය.

කෙසේ වෙතත්, හුදකලා ෆෝලේට් ඌනතාවය ඇති විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රුධිරයේ ඇති එකම ව්යාධි වෙනස්කම් ඇනිසොසිටෝසිස් (මැක්රොසයිටෝසිස්) විය හැකිය. එතිල් ඇල්කොහොල් මගින් සුලු පත්රිකාවේ ෆෝලේට් අවශෝෂණය මන්දගාමී වන බැවින් මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් මත්පැන් පානයෙහි දක්නට ලැබේ. එසේම, ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම සහ පසුව මැක්‍රොසයිටෝසිස් දිගු කලක් මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ගන්නා රෝගීන් තුළ, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.

තැලසීමියා

සමහර අවස්ථාවලදී, හයිපොක්‍රෝමියාව සමඟ ඇනිසොසිටෝසිස් (මයික්‍රොසයිටෝසිස්) තැලසීමියාවේ සලකුණු විය හැකිය, ග්ලෝබින් දාමවල සංශ්ලේෂණයේ ජානමය අසාමාන්‍යතාවයකින් සංලක්ෂිත රෝග සමූහයකි. විශේෂිත ජානයක විකෘතිය මත පදනම්ව, සමහර ග්ලෝබින් දාමවල හිඟයක් සහ අනෙකුත් (ඇල්ෆා, බීටා හෝ ගැමා දාම) අතිරික්තයක් පවතී. දෝෂ සහිත හීමොග්ලොබින් අණු තිබීම හේතුවෙන් රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් අඩු වේ (මයික්‍රොසයිටෝසිස්), සහ ඒවායේ පටලය විනාශයට (hemolysis) වැඩි අවදානමක් ඇත.

පාරම්පරික මයික්රොස්ෆෙරොසිටෝසිස්

Minkowski-Choffard රෝගයේදී, එරිත්‍රෝසයිට් පටලයේ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රෝටීන සෑදීමේ ජාන කේතනය කිරීමේ විකෘතියක් හේතුවෙන්, රතු රුධිර සෛල තුළ ඔවුන්ගේ සෛල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර, ඒවා තුළ ජලය එකතු වේ. Erythrocytes ප්රමාණයෙන් අඩු වන අතර ගෝලාකාර (microspherocytes) බවට පත් වේ. මෙම රෝගය තුළ Anisocytosis බොහෝ විට poikilocytosis සමඟ සංයුක්ත වේ.

සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය

ඉතා කලාතුරකිනි, ඇනිසොසයිටෝසිස් ඇති වන්නේ සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, යකඩ භාවිතය අඩාල වන ව්‍යාධි තත්වයක් වන අතර ශරීරයේ යකඩ ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ මට්ටමක පැවතිය හැකිය. සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයට හේතු:

• Myelodysplastic syndrome (වඩාත් පොදු හේතුව).
• විටමින් B6 පරිවෘත්තීය බාධා කරන ඖෂධ ගැනීම.
• නිදන්ගත ඊයම් විෂ වීම.
• ALAS2 ජානයේ විකෘතිය.

රෝග විනිශ්චය

රුධිර පරීක්ෂණයක ස්වරූපයෙන් "ඇනිසොසිටෝසිස්" නිගමනය හඳුනා ගැනීම සඳහා අභියාචනයක් අවශ්ය වේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙකි මෙම තත්වයට හේතුව තීරණය කිරීමට. හමුවීමේදී, වෛද්‍යවරයා සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් එකතු කරයි, රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ (සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, සාන්ද්‍රණය පිරිහීම ආදිය) පැමිණිලි ඇති බව හෙළි කරයි. රෝගියා අඛණ්ඩ පදනමක් මත කිසියම් ඖෂධයක් ලබා ගන්නේද යන්න පැහැදිලි කරයි.

වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී, රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ තිබීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ: සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, අඩු රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම ආදිය. පාරම්පරික රක්තපාත රක්තහීනතාවය සඳහා, අස්ථි විකෘති වීමේ සලකුණු තිබීම. ඇටසැකිල්ල ලක්ෂණයකි.

අතිරේක අධ්යයන සැලසුම් කර ඇත:

• සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය. KLA හි, රක්තපාත විශ්ලේෂකයේ දර්ශකය, ඇනිසොසිටෝසිස් ඇතිවීම පිළිබිඹු කරයි, RDW වේ. කෙසේ වෙතත්, එය සීතල ඇග්ලුටිනින් නිසා වැරදි ලෙස ඉහළ විය හැක. එමනිසා, රුධිර වහනයක අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ. එසේම, අන්වීක්ෂය මගින් B12 ඌනතාවයේ (Jolly bodys, Kebot rings, hypersegmentation of neutrophils) සහ වෙනත් ව්යාධිජනක ඇතුළත් කිරීම් (basophilic granularity, Pappenheimer body) හඳුනා ගත හැක.
• රුධිර රසායන විද්‍යාව. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, සෙරුම් යකඩ, ෆෙරිටින් සහ ට්‍රාන්ස්ෆෙරින් මට්ටම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රක්තපාතයේ සලකුණු ද සටහන් කළ හැකිය - ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් සහ වක්‍ර බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම.
• ප්රතිශක්තිකරණ පර්යේෂණ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධයක් සැක කෙරේ නම්, ආමාශයේ ප්‍රාචීර සෛල සඳහා ප්‍රතිදේහ, ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් සඳහා ප්‍රතිදේහ සහ ග්ලියාඩින් සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
• අසාමාන්ය හිමොග්ලොබින් හඳුනා ගැනීම. තැලසීමියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සෙලියුලෝස් ඇසිටේට් පටලය මත හීමොග්ලොබින් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් හෝ ඉහළ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව වර්ණදේහ විද්‍යාව සිදු කරනු ලැබේ.
• microspherocytosis රෝග විනිශ්චය. පාරම්පරික මයික්‍රොස්ෆෙරොසයිටෝසිස් තහවුරු කිරීම හෝ බැහැර කිරීම සඳහා, එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය සහ ඊඑම්ඒ පරීක්ෂණය ප්‍රතිදීප්ත සායම් ඊයසින්-5-මැලෙයිමයිඩ් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
• පරපෝෂිත පර්යේෂණ. ඩයිෆිලෝබොත්‍රියාසිස් පිළිබඳ සැකයක් ඇත්නම්, පුළුල් ටේප් පණුවෙකුගේ බිත්තර සෙවීම සඳහා දේශීය මලපහ සූදානමක අන්වීක්ෂය නියම කරනු ලැබේ.

සමහර විට IDA සහ සුළු තැලසීමියා අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකින් මෙය දැනටමත් සිදු කළ හැකිය. මේ සඳහා, Mentzer දර්ශකය ගණනය කරනු ලැබේ. MCV හි අනුපාතය 13 ට වැඩි රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව IDA සඳහා සාමාන්ය වේ, 13 ට වඩා අඩු - තැලසීමියා සඳහා.

රුධිර වහනයක් පරීක්ෂා කිරීම

ඇනිසොසිටෝසිස් රෝග ලක්‍ෂණ රක්තහීනතාවයේ ලක්‍ෂණ වේ. රක්තහීනතාවයේ විවිධ ස්වරූපයන් සහ මූලාරම්භයන් තිබුණද, ලාක්ෂණික රෝග ලක්‍ෂණ කිහිපයක් නිතර දක්නට ලැබේ:

• සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ හැඟීමක්;
• හුස්ම හිරවීම
• හෘද ස්පන්දනය;
• දුර්වලකම සහ කරකැවිල්ල;
• සුදුමැලි වීම;
• හිසරදය.

ඇනිසොසිටෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම රඳා පවතින්නේ අසාමාන්‍යතාවයට හේතුව මත ය. යකඩ deficiencyනතාවය රක්තහීනතාවය හෝ විටමින් deficiencyනතාවය රක්තහීනතාවය වැනි අවස්ථා වලදී, උදාහරණයක් ලෙස ඇනිසොසිටෝසිස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පෝෂණ අතිරේකය නිර්දේශ කළ හැකිය.