"ඇතරොජනික්" යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ රුධිර නාලවල ඇති රුධිර නාල හෝ එල්ඩීඑල්-කොලෙස්ටරෝල්, ගිනි අවුලුවන සෛල සහ තන්තුමය කවචයකින් සෑදූ සමරු ඵලක තැන්පත් කිරීමට හැකියාව ඇති ද්‍රව්‍ය හෝ සාධකයි. ධමනිය හදවත හෝ මොළය වැනි වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක් සපයන්නේ නම් මෙම සංසිද්ධිය විශේෂයෙන් භයානක ය. ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ ඇතුළු බොහෝ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා හේතුව එයයි. එහි මූලික වැළැක්වීම වඩා හොඳ සනීපාරක්ෂක සහ ආහාර පුරුදු අනුගමනය කිරීම සමන්විත වේ. දැනටමත් රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා ඇති රෝගීන් සඳහා ද්විතියික වැළැක්වීම ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අරමුණ වන්නේ එකම භූමියක හෝ වෙනත් සනාල භූමියක නව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි.

"ඇටෝරජනික්" යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ධමනි නිපදවීමට හැකියාව ඇති ද්‍රව්‍ය හෝ සාධක, එනම් ලිපිඩ, ගිනි අවුලුවන සෛල, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල සහ සම්බන්ධක පටක වලින් සෑදූ සමරු ඵලක තැන්පත් වීමයි. මෙම පුවරු මධ්‍යම හා විශාල ධමනිවල අභ්‍යන්තර බිත්තිවලට, විශේෂයෙන්ම හෘදයේ, මොළයේ සහ පාදවලට සම්බන්ධ වන අතර, මෙම බිත්තිවල පෙනුම හා ස්වභාවය දේශීය වශයෙන් වෙනස් කිරීමට මඟ පාදයි. 

මෙම සමරු ඵලක තැන්පත් වීමෙන් කිරීටක ධමනි රෝග වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක:

• ධමනි බිත්තියේ ඝණ වීම සහ ප්රත්යාස්ථතාව නැතිවීම (ධමනි සිහින් වීම);
• ධමනි විෂ්කම්භය අඩු වීම (stenosis). මෙම සංසිද්ධිය ධමනි විෂ්කම්භය 70% කට වඩා වැඩි විය හැක. මෙය තද ස්ටෙනෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ;
• ධමනි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අවහිර වීම (thrombosis).

කාර්මික සැකසුම් මගින් මේද අම්ල හයිඩ්‍රජනීකරණය කිරීමෙන් පසු විශේෂයෙන් සංතෘප්ත මේද සහ ට්‍රාන්ස් මේද අම්ල වලින් පොහොසත් බටහිර ආහාර වැනි මේදවලින් පොහොසත් ආහාරයක් නම් කිරීම සඳහා ඇටජෙනික් ආහාරයක් ගැන අපි කතා කරමු.

ධමනි පට්ටිකා වර්ධනය වීම සාධක කිහිපයක් නිසා විය හැක, නමුත් ප්රධාන හේතුව වන්නේ රුධිරයේ අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් හෝ හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ධමනි ඵලකය නිර්මාණය කිරීම කොලෙස්ටරෝල් ආහාර ගැනීම, එහි සංසරණ මට්ටම සහ එය ඉවත් කිරීම අතර සමතුලිතතාවය මත රඳා පවතී.

ජීවිත කාලය පුරාම, යාන්ත්‍රණ ගණනාවක් ප්‍රථමයෙන් ධමනි බිත්තියේ, විශේෂයෙන් බෙදීම් ප්‍රදේශවල කඩකිරීම් ඇති කරයි:

• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, බිත්තියේ යාන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වයට අමතරව, ලිපොප්‍රෝටීන වල අන්තර් සෛලීය ප්‍රවාහය වෙනස් කරයි;
• උප-එන්ඩොතලියල් කොලජන් නිරාවරණය කිරීමට කළමනාකරණය කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින් සහ කැටෙකොලමයින් වැනි වැසොමෝටර් ද්‍රව්‍ය;
• අන්තර් සෛලීය සන්ධි පැතිරීමට තුඩු දෙන සෛලීය අපහසුතාවයක් ඇති කරන නිකොටින් වැනි හයිපොක්සිජන්ට් ද්‍රව්‍ය.

මෙම උල්ලංඝනයන් HDL (අධි ඝනත්ව Lipoprotein) සහ LDL (අඩු ඝනත්ව Lipoprotein) lipoproteins වැනි කුඩා lipoprotein වල ධමනි බිත්තියට ඇතුල් වීමට ඉඩ සලසයි. බොහෝ විට "නරක කොලෙස්ටරෝල්" ලෙස හැඳින්වෙන LDL-කොලෙස්ටරෝල්, රුධිර ප්රවාහයේ පවතින, ගොඩ නැගිය හැක. එමගින් ලිපිඩ ඉරි ලෙස හඳුන්වන පළමු මුල් තුවාල ඇති කරයි. මේවා ධමනි අභ්‍යන්තර බිත්තියේ ඉහළ ලිපිඩ මංපෙත් සාදන තැන්පතු වේ. ටිකෙන් ටික, LDL-කොලෙස්ටරෝල් එහි ඔක්සිකරණය වී අභ්යන්තර බිත්ති සඳහා ගිනි අවුලුවන බවට පත් වේ. එය තුරන් කිරීම සඳහා, පසුකාලීනව LDL-කොලෙස්ටරෝල් සහිත මැක්‍රෝෆේජ් බඳවා ගනී. ඕනෑම නියාමන යාන්ත්‍රණයකට අමතරව, මැක්‍රෝෆේජ් විශාල වී, දේශීයව සිරවී සිටියදී ඇපොප්ටෝසිස් මගින් මිය යයි. සෛලීය අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ සාමාන්‍ය පද්ධතිවලට මැදිහත් වීමට නොහැකි වීම, ඒවා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන ඇටරෝමා ඵලකය තුළ එකතු වේ. මෙම යාන්ත්‍රණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, මෙම ගිනි අවුලුවන සෛල පොකුර හුදකලා කිරීමට උත්සාහ කිරීමේදී සනාල බිත්තියේ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල සමරු ඵලකය තුළට සංක්‍රමණය වේ. ඔවුන් කොලජන් තන්තු වලින් සෑදූ තන්තුමය screed සාදනු ඇත: සම්පූර්ණ වැඩි හෝ අඩු දෘඪ සහ ස්ථායී තහඩුවක් සාදයි. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, සමරු ඵලක මැක්‍රෝෆේජ් සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල මගින් නිපදවන කොලජන් ජීර්ණය කළ හැකි ප්‍රෝටීස් නිපදවයි. මෙම ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධිය නිදන්ගත වන විට, තන්තු මත ඇති ප්‍රෝටීස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වඩාත් බිඳෙනසුලු වන අතර එය කැඩී යා හැකි හෑල්ලක්‌නේ පිරිපහදු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ධමනි අභ්යන්තර බිත්තිය ඉරිතලා යා හැක. රුධිර පට්ටිකා සෛලීය අපද්‍රව්‍ය හා ලිපිඩ සමඟ එකතු වී කැටියක් සාදයි, එය මන්දගාමී වන අතර පසුව රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරයි.

ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් ප්රවාහය සපයනු ලබන්නේ LDL සහ HDL lipoproteins මගින් කොලෙස්ටරෝල්, රුධිරයේ ආහාර වලින්, බඩවැලේ සිට අක්මාව හෝ ධමනි දක්වා හෝ ධමනි සිට අක්මාව වෙත ගෙනයනු ලැබේ. මේ නිසා, අපට ඇටෙජනික් අවදානම තක්සේරු කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, අපි මෙම ලිපොප්‍රෝටීන මාත්‍රා කර ඒවායේ ප්‍රමාණය සංසන්දනය කරමු:

• ධමනි වෙත කොලෙස්ටරෝල් ගෙන යන LDL lipoproteins විශාල ප්‍රමාණයක් තිබේ නම්, අවදානම ඉහළයි. මේ නිසා LDL-කොලෙස්ටරෝල් atherogenic ලෙස හැඳින්වේ;
• කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට පෙර සැකසූ අක්මාව වෙත නැවත කොලෙස්ටරෝල් ලබා දීම සහතික කරන HDL lipoproteins වල රුධිර මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින විට මෙම අවදානම අඩු වේ. මේ අනුව, HDL-HDL-කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින විට හෘද ආරක්ෂණය ලෙසත්, එහි මට්ටම අඩු වන විට හෘද වාහිනී අවදානම් සාධකයක් ලෙසත් සුදුසුකම් ලබයි.

ධමනි පට්ටිකා ඝණ වීම රුධිර ප්‍රවාහයට ක්‍රමයෙන් බාධා වන අතර දේශීය රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට හේතු වේ:

• වේදනාව;
• ඔක්කාරය;
• හුස්ම හිරවීම;
• ඇවිදීමේදී අස්ථාවරත්වය, ආදිය.

ධමනි සිහින් වීමෙහි බරපතල සංකූලතා ඇති වන්නේ ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලක කැඩී යාමෙන් වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිර කැටියක් හෝ ත්‍රොම්බස් ඇතිවීම, රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර වන අතර ඉෂ්මෙමියාව ඇති කරයි, එහි ප්‍රතිවිපාක බරපතල හෝ මාරාන්තික විය හැකිය. විවිධ අවයවවල ධමනි වලට බලපෑම් කළ හැකිය:

• කිරීටක ධමනි රෝගය, හෘදයේ, angina හෝ angina pectoris රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස, සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම;
• කැරොටයිඩ්, බෙල්ලේ, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ (ආඝාතය) අවදානමක් ඇත;
• උදරීය aorta, ප්රාචීරය යටතේ, aneurysm කැඩී යාමේ අවදානමක් සහිතව;
• ආහාර දිරවීමේ ධමනි, බඩවැලේ, මස්තිෂ්ක ආඝාතය අවදානමක් සහිතව;
• වකුගඩු ධමනි, වකුගඩු මට්ටමේ, වකුගඩු ආඝාතය අවදානමක් සහිතව;
• පහළ පාදවල කොර වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් සහිත පහළ පාදවල ධමනි.

පරම්පරාගතභාවය, ලිංගභේදය සහ වයස හැරුණු විට, ධමනි පට්ටිකා ඇතිවීම වැළැක්වීම හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක නිවැරදි කිරීම මත රඳා පවතී:

• බර පාලනය, අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව;
• දුම්පානය අත්හිටුවිය;
• නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
• සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර පුරුදු අනුගමනය කිරීම;
• මත්පැන් පරිභෝජනය සීමා කිරීම;
• ආතතිය කළමනාකරණය, ආදිය.

ඇටෝරෝමැටස් සමරු ඵලකය නොසැලකිය යුතු අතර බලපෑමක් ඇති නොකළ විට, මෙම මූලික වැළැක්වීම ප්රමාණවත් විය හැකිය. මෙම පළමු පියවරයන් අසාර්ථක වුවහොත්, සමරු ඵලකය පරිණාමය වූ විට, ඖෂධ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කළ හැකිය. සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේ නම් එය වහාම නියම කළ හැකිය. පළමු හෘද වාහිනී සිදුවීමෙන් පසු ද්විතියික වැළැක්වීම සඳහා ක්රමානුකූලව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ ප්රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිරය තුනී කිරීම සඳහා කුඩා මාත්‍රාවලින් ඇස්පිරින් වැනි ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධ;
• නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් අඩු කිරීම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්ය කිරීම සහ ඇටෝරෝමැටස් සමරු ඵලක ස්ථාවර කිරීමේ අරමුණු ඇතිව ලිපිඩ-අඩු කිරීමේ ඖෂධ (statins, fibrates, ezetimibe, cholestyramine, තනිව හෝ ඒකාබද්ධව).

දැඩි ස්ටෙනෝසිස් සහිත උසස් ධමනි පට්ටිකා වලට මුහුණ දී ඇති අතර, කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි මගින් පුනර්ජීවනය කිරීම සලකා බැලිය හැකිය. මෙය පුම්බන ලද බැලූනයකට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ධමනි කලාපය පුළුල් කිරීමට ඉඩ සලසයි වැඩබිමේ ischemia සමග ධමනි තුළ. විවරය පවත්වා ගෙන යාමට සහ රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ස්ටෙන්ට් නමින් කුඩා යාන්ත්‍රික උපකරණයක් සවි කර එහි තබා ඇත.