අන්තර්ගතය
Hyperandrogenism: අතිරික්ත පිරිමි හෝමෝන
උපදේශනය සඳහා නිරන්තර හේතුවක්, hyperandrogenism කාන්තාවක් තුළ පිරිමි හෝමෝන අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීමට යොමු කරයි. මෙය වයිරසීකරණයේ වැඩි හෝ අඩු සලකුණු වලින් විදහා දක්වයි.
අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය යනු කුමක්ද?
කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ස්වභාවිකවම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන නමුත් කුඩා ප්‍රමාණයකින්. එය සාමාන්‍යයෙන් රුධිර ලීටරයකට නැනෝමෝල් 0,3 ත් 3 ත් අතර ප්‍රමාණයක් වන අතර, මිනිසුන්ගේ 8,2 සිට 34,6 nmol / L ට සාපේක්ෂව.
මෙම හෝමෝනයේ මට්ටම සම්මතයට වඩා වැඩි වන විට අපි අධිධ්වනිවාදය ගැන කතා කරමු. වයිරසීකරණයේ සලකුණු පසුව දිස්විය හැකිය:
- හයිපර්පිලෝසයිට්;
- කුරුලෑ;
- තට්ටය ;
- මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, ආදිය.
බලපෑම සෞන්දර්යාත්මක පමණක් නොවේ. එය මානසික හා සමාජීය ද විය හැකිය. මීට අමතරව, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අධික ලෙස නිපදවීම වඳභාවයට හා පරිවෘත්තීය ගැටළු වලට හේතු විය හැක.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයට හේතු මොනවාද?
එය විවිධ හේතූන් මගින් පැහැදිලි කළ හැකි අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ පහත දැක්වේ.
ඩිම්බකෝෂ ඩිස්ට්‍රොෆි
මෙය Polycystic ovary syndrome (PCOS) වලට මග පාදයි. මෙය කාන්තාවන් 1 දෙනෙකුගෙන් 10 දෙනෙකුට පමණ බලපායි. නව යොවුන් වියේදී, හයිපර්පිලෝසිටි සහ දරුණු කුරුලෑ පිළිබඳ ගැටලුවක් සඳහා උපදෙස් දෙන විට හෝ පසුව, ඔවුන් වඳභාවයට මුහුණ දෙන විට රෝගීන් ඔවුන්ගේ ව්යාධිවේදය සොයා ගනී. මෙයට හේතුව ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන අතිරික්ත ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඩිම්බ කෝෂ වල වර්ධනයට බාධා කරන අතර එමඟින් බිත්තර මුදා හැරීමට තරම් පරිණත නොවීමයි. මෙය ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමිකතා හෝ ඔසප් වීමේ ඌනතාවය (ඇමෙනෝරියා) මගින් ප්රකාශ වේ.
සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව
මෙම දුර්ලභ ප්‍රවේණික රෝගය අධිවෘක්ක ක්රියා විරහිත වීමට හේතු වන අතර, පිරිමි හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීම සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද සහ ප්‍රෝටීන වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන හෝමෝනයක් වන කෝටිසෝල් අඩු නිෂ්පාදනයක් ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, hyperandrogenism එබැවින් තෙහෙට්ටුව, හයිපොග්ලිසිමියා සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සමග ඇත. මෙම ව්‍යාධි විද්යාව සාමාන්‍යයෙන් උපතේ සිටම ප්රකාශ වන නමුත් තවත් මධ්‍යස්ථ අවස්ථා වලදී එය හෙළිදරව් වන තෙක් වැඩිහිටිභාවයට පත්වන තෙක් බලා සිටිය හැකිය.
අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක්
තරමක් දුර්ලභ, පිරිමි හෝමෝන අධික ලෙස ස්‍රාවය වීමට හේතු විය හැක, නමුත් කෝටිසෝල් ද වේ. එවිට Hyperandrogenism, hypercorticism හෝ Cushing's syndrome සමග ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රභවයක් වේ.
පිරිමි හෝමෝන ස්‍රාවය කරන ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක්
කෙසේ වෙතත්, මෙම හේතුව වඩාත් දුර්ලභ ය.
ආර්තවහරණයෙන්
කාන්තා හෝර්මෝන නිෂ්පාදනය තියුනු ලෙස අඩු වී ඇති බැවින්, පිරිමි හෝර්මෝන ප්රකාශ කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. සමහර විට මෙය virilization සැලකිය යුතු සංඥා සමග, deregulation කිරීමට යොමු කරයි. ඇන්ඩ්රොජන් මාත්‍රාව සමඟ හෝමෝන තක්සේරුවකට සම්බන්ධ සායනික පරීක්ෂණයකින් පමණක් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. හේතුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා ඩිම්බ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ද නියම කළ හැකිය.
Hyperandrogenism රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
- හර්සුටිස්වාදය : හිසකෙස් වැදගත් වේ. විශේෂයෙන්ම, සැලකිය යුතු මානසික සහ සමාජීය බලපෑමක් ඇති කළ හැකි කාන්තාවන්ගේ (මුහුණ, කඳ, ආමාශය, පහළ පිටුපස, තට්ටම්, ඇතුළත කලවා) සාමාන්‍යයෙන් හිසකෙස් නැති ශරීරයේ ප්‍රදේශවල හිසකෙස් දිස් වේ. ;
- කුරුලෑ et seborrhée (තෙල් සහිත සම);
- ඇලසෙසියා රෝගය පිරිමි රටා තට්ටය, හිස මුදුනේ හෝ ඉදිරිපස ගෝලයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන හිසකෙස් නැතිවීම.
මෙම රෝග ලක්ෂණ ද සම්බන්ධ විය හැකිය:
- ඔසප් චක්රය ආබාධ, ඔසප් වීම නොමැති වීම (ඇමෙනෝරියා) හෝ දිගු හා අක්‍රමවත් චක්‍ර (ස්පානියෝමෙනෝරියා) සමඟ;
- ක්ලිටෝරල් විශාල වීම (clitoromegaly) සහ ලිබිඩෝ වැඩි වීම;
- virilization වෙනත් සංඥා : කටහඬ වඩාත් බැරෑරුම් විය හැකි අතර මාංශපේශී පිරිමි රූප විද්යාව සිහිපත් කරයි.
එය ඉතා කැපී පෙනෙන විට, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය වෙනත් දිගු කාලීන සංකූලතා ඇති කළ හැකිය:
- පරිවෘත්තීය සංකූලතා : පිරිමි හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීම බර වැඩිවීම සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එබැවින් තරබාරුකම, දියවැඩියාව සහ හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම;
- නාරිවේද සංකූලතා, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇතුළුව.
රූපලාවණ්‍ය දෘෂ්ටි කෝණයකින් පමණක් අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය නොසැලකිය යුත්තේ එබැවිනි. එය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක.
Hyperandrogenism ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
කළමනාකරණය මුලින්ම රඳා පවතින්නේ හේතුව මත ය.
ගෙඩියක් ඇති අවස්ථාවක
එය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.
Polycystic ovary syndrome සඳහා
මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වැළැක්වීමට හෝ සුව කිරීමට ප්රතිකාර නොමැත, එහි රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර පමණි.
- රෝගියා නොමැති නම් හෝ වැඩි දරුවන්, ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ විවේක ගැනීම, පිරිමි හෝමෝන නිපදවීම අඩු කිරීමයි. estrogen-progestin පෙති නියම කර ඇත. මෙය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ප්රති-ඇන්ඩ්රොජන් ඖෂධයක් අතිරේකයක් ලෙස ඉදිරිපත් කළ හැකිය, සයිප්රොටෙරෝන් ඇසිටේට් (Androcur®). කෙසේ වෙතත්, මෙම නිෂ්පාදනය මෑතකදී මෙනින්ජියෝමා අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, එහි භාවිතය වඩාත් දරුණු අවස්ථාවන්ට සීමා කර ඇති අතර, ප්‍රතිලාභ / අවදානම් අනුපාතය ධනාත්මක වේ;
- ගැබ්ගැනීම් සහ වඳභාවයට ඇති ආශාව නම්, ඩිම්බ මෝචනය සරල උත්තේජනයක් පළමු පෙළ ක්ලෝමිෆෙන් සයිටේ්රට් විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වෙනත් සාධක නොමැති බව තහවුරු කිරීම සඳහා වඳභාවය තක්සේරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඖෂධ උත්තේජනය ක්රියා නොකරන්නේ නම්, හෝ වඳභාවයේ වෙනත් සාධක සොයාගතහොත්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ සංසේචනය හෝ vitro ගැබ් ගැනීම සලකා බලනු ලැබේ.
හිසකෙස් වර්ධනය අඩු කිරීම සඳහා ලේසර් හිසකෙස් ඉවත් කිරීම සහ කුරුලෑ වලට එරෙහිව දේශීය චර්ම රෝග ප්රතිකාර ද ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
සෑම අවස්ථාවකදීම, ක්රීඩාවෙහි යෙදීම සහ සමබර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සඳහා උපදෙස් දෙනු ලැබේ. වැඩි බරක් ඇති අවස්ථාවක, ආරම්භක බරෙන් 10% ක් පමණ අහිමි වීම අධිධ්වනිකරණය සහ එහි සියලු සංකූලතා අඩු කරයි.
අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාවේ දී
රෝගය ජානමය වූ විට, දුර්ලභ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයන් වන මධ්යස්ථානවල විශේෂිත රැකවරණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයට විශේෂයෙන් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් වේ.